陳傳英 于 利

醫(yī)院感染是目前臨床上常見的并發(fā)癥之一，對患者的臨床療效和身體健康產(chǎn)生較大的影響[1]。患者在住院期間發(fā)生感染的誘導因素較多，不論是在治療過程中或者護理期間均可能引起病原體侵襲，進而發(fā)生醫(yī)院感染[2]?；颊咴谧≡浩陂g由于免疫力較低，且在治療期間受到侵入性操作等方面的影響，導致發(fā)生醫(yī)院感染的機率較高[3]。因此，采取有效的措施進行感染管理，是減少醫(yī)院感染，提高患者臨床療效的關鍵。近年來，隨著護理學的發(fā)展，細節(jié)管理和環(huán)節(jié)控制在醫(yī)院感染管理中的應用越來越廣泛。臨床實踐表明，細節(jié)管理和環(huán)節(jié)控制均可以有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生率[4]。本次研究通過對我院2016年12月—2017年12月收治的90例住院患者進行研究，分析探討細節(jié)管理聯(lián)合環(huán)節(jié)控制在醫(yī)院感染管理中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年12月—2017年12月收治的90例住院患者納入為本次研究對象。所有患者均需要進行住院治療，且在治療期間均有侵襲操作；患者治療期間均采用抗菌藥物治療，且均自愿參與本次調(diào)研。排除標準：本次研究排除合并嚴重心、肝、腎功能障礙患者，排除凝血功能障礙患者，排除合并嚴重感染患者，排除傳染性疾病患者，排除精神疾病患者及意識不清患者，排除不識字患者。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準。按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組(n=45)和觀察組(n=45)。對照組中男女患者比例為17/28；患者年齡為42～74歲，平均為(56.63±6.42)歲；其中4例為宮外孕患者，5例為子宮內(nèi)膜息肉患者，6例為子宮肌瘤患者，5例為卵巢囊腫患者，7例為腦膜瘤患者、9例為慢性硬膜外血腫患者，6例為頭皮腫物患者，3例為其他患者。觀察組中男女患者比例為24/21；患者年齡為41～73歲，平均為(56.21±7.01)歲；其中5例為宮外孕患者，6例為子宮內(nèi)膜息肉患者，4例為子宮肌瘤患者，6例為卵巢囊腫患者，9例為腦膜瘤患者、6例為慢性硬膜外血腫患者，5例為頭皮腫物患者，4例為其他患者。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計學比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予臨床常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容包括：向患者講解相關疾病知識，治療方案及治療期間注意事項，密切監(jiān)察患者的生命體征變化及病情變化，加強對患者進行藥物護理干預和飲食護理干預等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎上加用細節(jié)管理聯(lián)合環(huán)節(jié)控制干預，具體內(nèi)容為：①細節(jié)管理：首先，通過加強對醫(yī)院實際護理工作中常見問題進行總結分析，總結在醫(yī)院感染管理中的常見問題，對其進行細化分析和量化處理。其次，結合醫(yī)院護理管理中遇到的具體問題制定規(guī)范化的管理制度，明確醫(yī)院感染管理中的重點內(nèi)容，細化具體的操作步驟和管理流程，明確一次性用品的管理情況以及醫(yī)療用品的消毒隔離措施，將制度標準化和規(guī)范化。再次，加強醫(yī)院相關工作人員的防感染意識，結合醫(yī)院的具體情況對相關人員進行培訓，培訓形式包括講座、網(wǎng)絡宣傳、板報等，提高護理人員的防感染意識，使護理人員熟練掌握洗手以及無菌操作等流程。最后，患者在臨床治療過程中必須嚴格按照無菌操作流程進行操作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的消毒隔離措施，對于侵襲操作也必須在無菌環(huán)境下進行，以有效地減少患者感染的發(fā)生情況；患者一旦出現(xiàn)感染根據(jù)患者的具體感染情況進行隔離，進而有效地控制感染源，阻斷感染的傳播；加強對探視人員的管理，有效地減少交叉感染的發(fā)生。②環(huán)節(jié)控制：臨床護理過程中成立護理管理小組，由護士長擔任組長對護理工作進行監(jiān)督管理，護理管理小組定期開展小組討論，對護理過程中存在的問題進行討論，并提出相關解決方案，保證護理操作的規(guī)范化實施。編制醫(yī)院感染管理手冊，其內(nèi)容主要為感染的預防及處理方法，使護理人員在日常護理工作中熟料掌握預防感染的措施及處理方案；對護理人員的護理水平進行定期的考核檢查，以監(jiān)管護理人員的日常護理服務質(zhì)量。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

對比觀察兩組患者住院時間、住院期間感染發(fā)生率以及護理質(zhì)量評分情況，同時采用我院自制調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查問卷滿分為100分，評分越高表示患者對護理滿意度越高，評分≥90分表示非常滿意，評分70～89分表示滿意，評分60～69分表示一般，評分<60分表示不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率比較

表1兩組患者感染發(fā)生率比較[n=45，n(%)]

2.2 兩組患者平均住院時間及護理質(zhì)量評分比較

觀察組患者平均住院時間和護理質(zhì)量評分分別為(5.84±2.05)d、(98.24±7.02)分，對照組患者平均住院時間及護理質(zhì)量評分分別為(8.86±1.89)d、(81.54±6.85)分；兩組組間相比差異均具有統(tǒng)計學意義(t=7.26，11.42；P<0.05)。見表2。

組別平均住院時間/d護理質(zhì)量評分/分觀察組 5.84±2.0598.24±7.02對照組 8.86±1.8981.54±6.85t7.2611.42P0.000.00

2.3 兩組患者護理滿意度評分比較

表3兩組患者護理滿意度評分比較[n=45,n(%)]

3 討論

感染是目前臨床上發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，不僅對患者的身體健康產(chǎn)生影響，且影響患者康復，給患者及其家庭帶來沉重的精神負擔和經(jīng)濟負擔[5-6]。因此，采取有效的措施進行干預意義重大。早期臨床上通過常規(guī)護理干預預防醫(yī)院感染的發(fā)生，具有一定的效果，但其臨床療效并不十分理想[7]。細節(jié)管理、精細化管理和環(huán)節(jié)控制是近年來臨床上常用的護理管理方法，其主要是通過對臨床護理過程中存在的問題進行總結分析，并提出相應的改善策略，保證臨床施護過程的有據(jù)可循[8-10]。另外，通過加強對臨床各個護理環(huán)節(jié)的控制，有效地提高護理干預質(zhì)量，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。在進行細節(jié)管理過程中，通過不斷完善護理內(nèi)容，保證優(yōu)質(zhì)高效的護理內(nèi)容持續(xù)有效地進行，充分滿足患者的需求，以提高患者對護理的滿意度[11]。本次研究通過對我院收治的90例住院患者進行分組研究，結果表明，觀察組患者采用細節(jié)管理聯(lián)合環(huán)節(jié)控制進行干預后，患者醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，而患者平均住院時間顯著短于對照組，護理質(zhì)量評分和護理滿意度均分別顯著高于對照組(P<0.05)。這一結果表明，細節(jié)管理聯(lián)合環(huán)節(jié)控制可以有效地預防醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短患者的住院時間。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理過程中進行細節(jié)管理聯(lián)合環(huán)節(jié)控制可以有效地預防感染的發(fā)生，提高臨床療效，縮短住院時間，提高護理滿意度，效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。