許菊萍

慢性支氣管炎是指在氣管、支氣管的黏膜和其周圍的組織部位發(fā)生的非特異性的慢性炎癥反應(yīng)[1]?；颊呖赡苁怯捎谖肓藷熿F粉塵顆粒或刺激性氣體或者是受到病毒，細(xì)菌等微生物的感染使患者在氣管等部位引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。該病通常發(fā)病持續(xù)時(shí)間較久多為3個(gè)月，這樣連續(xù)2年及以上，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重干擾[2-4]。因而尋找積極有效的治療方案是醫(yī)學(xué)工作者們不斷努力在做的工作。本次研究將2017年1—12月收治的慢性支氣管炎患者68例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1—12月在我院治療的慢性支氣管炎患者68例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性支氣管炎發(fā)作的診斷[5]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例。對(duì)照組中，男20例，女14例，年齡為56～80歲，平均年齡為（69.72±4.48）歲，病程5～25年，平均病程為（15.69±1.57）年；觀察組中，男22例，女12例，年齡為55～79歲，平均年齡為（70.32±4.38）歲，病程4～25年，平均病程為（16.54±1.02）年。兩組一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)治療方式，即抗感染藥物注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（華北制藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H10910017）每次2.4 g，每日2次，和鹽酸莫西沙星注射液（成都天臺(tái)山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20140125）每次0.4 g，每日1次，鹽酸溴己新注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20051651）化痰，每次8 mg注射，每日1次?；颊叩土髁课?，營養(yǎng)支持等輔助治療。

1.2.2 觀察組 患者采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予霧化吸入布地奈德（阿斯利康制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字 H20140475）每次1～2 mg，每日2次；以及硫酸特布他林霧化液（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字H20140108）每次5 mg，每日2次。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效為患者體溫正常、無喘息、咳嗽，咳痰等癥狀，濕羅音和哮鳴音消失；有效為患者體溫顯著降低接近于正常值，喘息，咳嗽、咳痰、濕羅音，哮鳴音等顯著改善；無效為患者體溫升高，以上癥狀無明顯改善甚至加重。同時(shí)記錄兩組患者的住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者效果對(duì)比

觀察組患者的住院時(shí)間為（3.05±1.49）d，總有效率為94.12%，優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者發(fā)生1例頭痛，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組患者有1例頭痛，2例震顫，1例聲嘶，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎作為一種常見的慢性呼吸道炎癥反應(yīng)疾病[8-9]，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和喘息[10]，慢性支氣管炎是導(dǎo)致人們死亡的三大疾病之一，對(duì)患者肺部功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，支氣管上皮細(xì)胞壞死、脫落，后期還能夠出現(xiàn)鱗狀上皮化生，若不加以及時(shí)控制，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到患者肺部正常功能甚至危及生命。常規(guī)治療所用到的藥物為抗生素與化痰止咳藥物，主要是因?yàn)橹夤苎锥嘤捎跉夤艿炔课皇盏讲【任⑸锔腥径姑庖呦到y(tǒng)發(fā)生較強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。特布他林是一種選擇性的β2受體激動(dòng)劑[11]，可使支氣管平滑肌松弛，一直內(nèi)源性致痙物的釋放，避免水腫加重，該藥物在吸入治療后，在數(shù)分鐘內(nèi)便可起效，且可持續(xù)較長時(shí)間約6h。該藥物主要是通過和硫酸結(jié)合的形式代寫，同時(shí)兵役硫酸結(jié)合物的形式進(jìn)行排泄，因此，不產(chǎn)生活性代謝物，該藥物被廣泛用于治療慢性支氣管炎。布地奈德為一種高效糖皮質(zhì)激素[12]，可抑制免疫反應(yīng)，減少組胺等過敏活性物質(zhì)的活性和釋放，從而減輕平滑肌收縮反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的住院時(shí)間為（3.05±1.49）d，治療總有效率為94.12%，高于對(duì)照組患者。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取氧氣驅(qū)動(dòng)下特布他林聯(lián)合布地奈德霧化輔助常規(guī)治療慢性支氣管炎療效顯著且安全性高。

表1 兩組患者住院時(shí)間以及療效對(duì)比（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間以及療效對(duì)比（±s）