王玲

短暫性腦缺血發(fā)作為常見(jiàn)多發(fā)神經(jīng)功能障礙，有可逆性、突發(fā)性和短暫性等特點(diǎn)，其發(fā)生和頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈血液供應(yīng)不足引起局灶性腦缺血有關(guān)，一般發(fā)作持續(xù)半小時(shí)以?xún)?nèi)便可恢復(fù)，若發(fā)作時(shí)間在2 h以上，可出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能遺留，需及時(shí)治療，以免出現(xiàn)腦梗死[1-2]。研究顯示[3]，纖溶酶聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作有良好治療作用，為了探討短暫性腦缺血發(fā)作患者的有效治療方法，本研究選擇2016年1月—2017年12月短暫性腦缺血發(fā)作患者120例作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法分組，分別分析了纖溶酶聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年12月短暫性腦缺血發(fā)作患者120例作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法分組。觀(guān)察組中，男28例，女32例；年齡52～74歲，平均為（62.71±2.51）歲。對(duì)照組中，男27例，女33例；年齡51～74歲，平均為（62.43±2.60）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一纖溶酶治療，首次給予100 U纖溶酶和5%葡萄糖注射液250ml靜滴，再次使用則給予200 U，靜滴時(shí)間1 h。每天1次。

觀(guān)察組則給予纖溶酶聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。纖溶酶劑量同對(duì)照組。阿托伐他汀鈣劑量為20 mg/d，每天1次，睡前服用，兩組治療半年[4-5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組短暫性腦缺血發(fā)作控制率；腦缺血發(fā)作控制時(shí)間；治療前后患者總膽固醇、甘油三酯、血漿黏度、纖維蛋白原；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：總膽固醇、甘油三酯、血漿黏度、纖維蛋白原接近正常，癥狀顯著改善，2個(gè)月內(nèi)無(wú)發(fā)作；有效：血壓降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解，2個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)低于2次；無(wú)效：癥狀、血壓等情況均無(wú)改善。短暫性腦缺血發(fā)作控制率為顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組短暫性腦缺血發(fā)作控制率相比較

對(duì)照組顯效20例，有效23例，無(wú)效17例，總控制率是71.67%；觀(guān)察組顯效32例，有效26例，無(wú)效2例，總控制率是96.67%。觀(guān)察組短暫性腦缺血發(fā)作控制率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后總膽固醇、甘油三酯、血漿黏度、纖維蛋白原相比較

治療前，兩組總膽固醇、甘油三酯、血漿黏度、纖維蛋白原對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組總膽固醇、甘油三酯、血漿黏度、纖維蛋白原優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組腦缺血發(fā)作控制時(shí)間相比較

觀(guān)察組腦缺血發(fā)作控制時(shí)間為（3.11±1.44）d，短于對(duì)照組的（4.23±1.52）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組頭痛2例，皮膚黏膜出血1例，皮疹1例。觀(guān)察組頭痛1例，皮膚黏膜出血1例，皮疹1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究顯示，其發(fā)生可能和血管痙攣、血液動(dòng)力學(xué)變化、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)，多以抗血小板聚集和穩(wěn)定脫落斑塊為治療原則[7-8]。研究顯示，纖溶酶對(duì)于腦梗死的預(yù)防有良好作用，可對(duì)血栓產(chǎn)生進(jìn)行抑制，促進(jìn)體內(nèi)循環(huán)改善，其可對(duì)血纖維蛋白原進(jìn)行作用，加速纖維蛋白和蛋白原分解速度，改善血液流變學(xué)和血液循環(huán)。他汀類(lèi)藥物可有效降低血脂，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少炎性因子釋放，可延緩動(dòng)脈粥樣硬化，降低心血管事件發(fā)生率，促進(jìn)血流阻力降低，提高血流灌注效率[9-11]。楊微[12]的研究顯示，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效確切，聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的患者總有效率高于未聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的患者；聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的患者三酰甘油（TG）水平、總膽固醇（TC）水平以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯優(yōu)于未聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的患者患者，可見(jiàn)對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者，治療藥物選擇氯吡格雷+阿托伐他汀鈣，可以將患者的血脂水平顯著降低，顯著提高短暫性腦缺血發(fā)作患者的生活質(zhì)量。

本研究顯示，觀(guān)察組短暫性腦缺血發(fā)作控制率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組腦缺血發(fā)作控制時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組總膽固醇、甘油三酯、血漿黏度、纖維蛋白原對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組總膽固醇、甘油三酯、血漿黏度、纖維蛋白原優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組藥物不良反應(yīng)率，與對(duì)照組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究結(jié)果和上述研究有相似性。

綜上所述，纖溶酶聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的應(yīng)用效果確切，可有效改善血脂和血液流變學(xué)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

表1 治療前后總膽固醇、甘油三酯、血漿黏度、纖維蛋白原相比較（±s）

表1 治療前后總膽固醇、甘油三酯、血漿黏度、纖維蛋白原相比較（±s）