萬曉娜 姜祥智

首發(fā)精神分裂癥患者近年來越來越多，和社會(huì)競爭加大、生活節(jié)奏加快等因素有一定關(guān)系，目前非典型抗精神病藥已成為精神分裂癥治療一線用藥，但其不良反應(yīng)較多，已經(jīng)引起臨床廣泛重視[1]。因此，尋求一種安全有效的治療藥物非常重要。本研究納入選擇2016年6月—2017年6月首發(fā)精神分裂癥患者90例作為研究對象。根據(jù)治療方法分組，對照組給予利培酮治療，觀察組則給予帕利哌酮治療，對比不同藥物對患者病情的影響，分析了帕利哌酮治療首發(fā)精神分裂癥的效果及作用機(jī)制，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月首發(fā)精神分裂癥患者90例作為研究對象。根據(jù)治療方法分組。觀察組中，男22例，女23例；年齡22～45歲，平均（27.13±2.95）歲。發(fā)病時(shí)間3～31個(gè)月，平均（21.61±5.12）個(gè)月。對照組中，男23例，女22例；年齡21～45歲，平均（27.11±2.93）歲。發(fā)病時(shí)間3～31個(gè)月，平均（21.45±5.11）個(gè)月。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予利培酮治療，劑量為0.5 mg/次，每天2次，根據(jù)患者病情可改為：1 mg/次，每天2次，口服治療，治療6個(gè)月。

觀察組則給予帕利哌酮治療。帕利哌酮?jiǎng)┝繛?～6 mg/d，根據(jù)患者耐受性對劑量進(jìn)行調(diào)整，可增加至3～9 mg/d。治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組首發(fā)精神分裂癥控制率；起效時(shí)間；治療前后患者PANSS評分[2]和認(rèn)知功能評分（用即刻邏輯評分、延遲邏輯評分、數(shù)字廣度評分評價(jià)[3]）；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：PANSS評分達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：PANSS評分降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、PANSS評分等情況均無改善。首發(fā)精神分裂癥控制率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首發(fā)精神分裂癥控制率相比較

對照組中，18例顯效，13例有效，14例無效，總有效率達(dá)到68.89%；觀察組中，30例顯效，14例有效，1例無效，總有效率達(dá)到97.78%。觀察組首發(fā)精神分裂癥控制率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后PANSS評分和認(rèn)知功能評分相比較

治療前，兩組PANSS評分和認(rèn)知功能評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PANSS評分和認(rèn)知功能評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組起效時(shí)間相比較

觀察組起效時(shí)間為（1.11±0.41）周，短于對照組的（2.42±0.25）周，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組副作用相比較

對照組口干、便秘、頭暈、心動(dòng)過速、發(fā)生率各有4例、2例、2例、3例，總發(fā)生率24.44%；而觀察組口干、便秘、頭暈、心動(dòng)過速、發(fā)生率各有1例、1例、1例、0例，總發(fā)生率6.67%。觀察組藥物不良反應(yīng)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥為常見精神疾病，可出現(xiàn)思維、知覺、行為和情感等障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，反復(fù)發(fā)作[5-6]，甚至可出現(xiàn)精神殘疾而對患者和家屬生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究表明，多數(shù)精神分裂癥患者首次起病在19歲之前，需及早采取藥物控制病情[7-8]。帕利哌酮是非典型抗精神病藥物，可通過對5-羥色胺2A和多巴胺D2受體進(jìn)行作用而發(fā)揮抗精神病作用，可快速達(dá)到有效藥物濃度，服用方便，藥效持續(xù)時(shí)間較長。同時(shí)，帕利哌酮可減少對患者注意力、感知運(yùn)動(dòng)速度以及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的影響，有效改善患者認(rèn)知功能和記憶，提高其判斷和解決問題能力。帕利哌酮和β1、β2腎上腺受體之間無親和力，不良反應(yīng)較少，安全性較高[9-11]。

本研究中，對照組給予利培酮治療，觀察組則給予帕利哌酮治療。結(jié)果顯示，觀察組首發(fā)精神分裂癥控制率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組起效時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組PANSS評分和認(rèn)知功能評分對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PANSS評分和認(rèn)知功能評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王云，郭素芹，張子梅等人[12]的研究顯示，帕利哌酮緩釋片治療首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性高，觀察組患者治療總有效率為95.65%，對照組患者治療總有效率為86.96%，且觀察組患者錐體外系反應(yīng)（靜坐不能、肌強(qiáng)直和震顫）發(fā)生率（21.74%）低于對照組（52.17%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從結(jié)果可見，帕利哌酮緩釋片治療首發(fā)精神分裂癥效果和安全性好，與本次研究相似。

綜上所述，帕利哌酮治療首發(fā)精神分裂癥的效果確切，可改善患者認(rèn)知功能和癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高。

表1 治療前后PANSS評分和認(rèn)知功能評分相比較（±s）

表1 治療前后PANSS評分和認(rèn)知功能評分相比較（±s）