沈曉雁 范朝輝

鮑曼不動桿菌傳播途徑多種多樣，在醫(yī)院是一種重要的致病菌，老年人由于機體的抵抗能力較差，所以是鮑曼不動桿菌的易感人群，近年來，隨著抗菌藥物的濫用以及人口老齡化進程的不斷推進，鮑曼不動桿菌肺炎有了明顯增加的跡象[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦超說明書使用治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎安全性，特選定2016年2月—2018年2月本院收治的肺炎患者110例作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機選定2016年2月—2018年2月本院收治的肺炎患者110例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分組，將其分為對照組、試驗組，每組樣本容量55例。試驗組中，女20例，男35例。對照組中，女22例，男33例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 替加環(huán)素的首劑劑量100 mg，而后改為50 mg，每隔12小時一次；頭孢哌酮舒巴坦每次4 g，每日1次，均溶于150 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注。

1.2.2 試驗組 替加環(huán)素的首劑劑量100 mg，而后改為75 mg，每隔12小時一次；頭孢哌酮舒巴坦每次6 g，每日1次，用法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 治愈：體溫、心率恢復(fù)正常值。顯效：體溫恢復(fù)正常值，心率顯著好轉(zhuǎn)。有效：體溫、心率明顯降低。無效：體溫、心率變化不明顯，甚有加重跡象。前三者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[3-4]。

1.3.2 不良反應(yīng) 統(tǒng)計并計算兩組皮膚過敏、肝功能損害、腹瀉、惡心發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

與對照組比較，試驗組患者的臨床療效較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗組1例皮膚過敏、1例肝功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%（2/55）；對照組1例肝功能損害、1例腹瀉、1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%（3/55）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

鮑曼不動桿菌肺炎的發(fā)生與抗生素的濫用有著極為密切的聯(lián)系，該病的耐藥機制復(fù)雜，臨床主要抗菌藥均取得的效果不盡人意[5-6]。如果人體感染了鮑曼不動桿菌，則機體產(chǎn)生的碳青酶烯酶、β-內(nèi)酰胺酶會導(dǎo)致菌體的外膜通透性明顯降低，因此臨床治療該病普遍采用替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦[7-8]。替加環(huán)素是一種廣譜抗菌藥，具有較強的抗菌活性，通過結(jié)合核糖體30s亞基因，對于膚鏈延長的延長具有一定的阻斷效果，有效阻礙菌體合成蛋白質(zhì)，起到良好的殺菌作用，聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦，可加快藥物在機體中的吸收速度[9-11]。本文研究示：與對照組比較，試驗組患者的臨床療效較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在趙智慧等[12]研究中，超說明書用藥組、常規(guī)用藥組的總有效率分別為89.7%、67.9%，前者顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本文研究結(jié)果不謀而合，證實了在多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者的治療中，替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦超說明書使用的安全性、有效性，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者采納替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦超說明書治療，在改善病情的同時不會增加藥物的毒副作用，安全可行。

表1 兩組臨床療效對比