周承麗

子宮內(nèi)膜異位癥為育齡女性一種多發(fā)疾病，目前關(guān)于其病機尚未完全明確。目前臨床對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療以手術(shù)為主，但術(shù)后復發(fā)率較高，需輔以合理用藥預防復發(fā)[1-3]。研究顯示，手術(shù)后輔以米非司酮服用可顯著降低術(shù)后復發(fā)率，為了進一步對米非司酮的作用進行分析，本研究選擇2016年2月—2017年11月子宮內(nèi)膜異位癥患者90例作為研究對象。根據(jù)治療方法分組。分析了手術(shù)后口服米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的可行性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年11月子宮內(nèi)膜異位癥患者90例作為研究對象。根據(jù)治療方法分組。觀察組中，年齡25～48歲，平均年齡（35.33±2.01）歲。子宮內(nèi)膜異位癥分期1期有3例、2期10例，3期有30例，4期有2例。對照組中，年齡26～48歲，平均年齡（35.31±2.24）歲。子宮內(nèi)膜異位癥分期1期有3例、2期9例，3期有31例，4期有2例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組手術(shù)方案一致。對照組給予手術(shù)方案聯(lián)合達那唑治療，達那唑劑量為200 mg/次，月經(jīng)周期第1天到第3天服用，每天2次，口服用藥，服用6個月。觀察組則給予手術(shù)方案聯(lián)合米非司酮治療。米非司酮劑量為10 mg/次，月經(jīng)周期第1天到第3天服用，每天2次，口服用藥，服用6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率；停經(jīng)之后月經(jīng)恢復時間；治療前后患者血清PGF2α、CA125和MMP-9；藥物不良反應率。

顯效：血清PGF2α、CA125和MMP-9達到正常水平，包塊消失，癥狀顯著改善；有效：血清PGF2α、CA125和MMP-9降低，但未達到正常范圍，包塊縮小1/2以上，癥狀有所緩解；無效：癥狀、包塊、血清PGF2α、CA125和MMP-9等情況均無改善。子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率相比較

觀察組子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后血清PGF2α、CA125和MMP-9相比較

治療前，兩組血清PGF2α、CA125和MMP-9對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組血清PGF2α、CA125和MMP-9優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組停經(jīng)之后月經(jīng)恢復時間相比較

觀察組停經(jīng)之后月經(jīng)恢復時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應相比較

觀察組藥物不良反應率少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥為常見婦科疾病，可出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，還可伴隨不孕，對女性工作和生活等產(chǎn)生嚴重影響[5-7]。研究認為其和雌激素依賴密切相關(guān)。目前治療子宮內(nèi)膜異位癥多采用手術(shù)治療，有效摘除子宮內(nèi)膜病灶，并在術(shù)后輔以雌激素抑制療法，實現(xiàn)對病情的長效控制，降低術(shù)后復發(fā)率[6-8]。米非司酮為孕酮受體拮抗藥物，小劑量用藥可抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育，對內(nèi)膜進入分泌期進行抑制，且不會影響其他激素分泌，短時間內(nèi)口服用藥，不會影響月經(jīng)周期。而達那唑?qū)儆谛奂に仡愃莆铮梢种葡虑鹉X-卵巢和垂體功能，維持機體雌激素處于低水平而促使異位子宮內(nèi)膜萎縮，其和孕激素受體、雄激素受體親和力高，但和雌激素受體親和力欠理想，不良反應較多[9-12]。

本研究中，對照組給予手術(shù)方案聯(lián)合達那唑治療，觀察組則給予手術(shù)方案聯(lián)合米非司酮治療。結(jié)果顯示，觀察組子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組停經(jīng)之后月經(jīng)恢復時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組血清PGF2α、CA125和MMP-9優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的藥物不良反應率少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率相比較 [n（%）]

表2 治療前后血清PGF2α、CA125和MMP-9相比較（±s）

表2 治療前后血清PGF2α、CA125和MMP-9相比較（±s）

表3 兩組停經(jīng)之后月經(jīng)恢復時間相比較（±s）

表3 兩組停經(jīng)之后月經(jīng)恢復時間相比較（±s）

表4 兩組不良反應相比較 [n（%）]

綜上所述，手術(shù)方案聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的應用效果確切，可有效改善血清學指標，加速月經(jīng)恢復正常，且無嚴重不良反應，安全有效。