劉玲玲 張赟 普措卓尕 余萍 王青 黃新 雷延穎

糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者需要靜脈輸注藥物治療，溶媒的選擇非常重要，葡萄糖作為溶媒會使血糖升高，對糖尿病和糖耐量異常及創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激性高血糖患者不利[1-3]。因此，如何選擇一種合理的糖類溶媒[4]，成為廣大醫(yī)務(wù)工作者尋求的目標(biāo)。本文對我院糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行研究，采用5%果糖注射液治療，探討其治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次選取眼科醫(yī)院2016年5月—2017年5月收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者80例作為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組中，男26例，女14例，平均（59.6±4.5）歲。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為18.9～33.4 kg/m2，平均BMI為（24.9±3.6）kg/m2。平均病程（8.6±1.3）年。觀察組中，男25例，女15例，平均年齡（60.2±4.6）歲。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為18.5～33.5 kg/m2，平均BMI為（25.3±3.8）kg/m2。平均病程（8.4±1.5）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者采用葡萄糖注射液靜脈滴注治療，500 ml/d，1次/d。使用胰島素注射液皮下注射，3次/d，一般為5～20 U/d。

觀察組患者采用果糖注射液靜脈滴注治療，5%果糖注射液500 ml/d，緩慢靜滴。治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療總有效率和治療1 h、2 h以及3 h后空腹血糖FPG變化情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩個樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率效果

對照組中，顯效19例，有效10例，無效11例，總有效率72.5%；觀察組中，顯效24例，有效12例，無效4例，總有效率90.0%；觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.051，P＜0.05）。

2.2 血糖情況

治療前及治療1 h后，兩組患者FPG水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2 h和3 h后，兩組FPG水平結(jié)果顯示，觀察組數(shù)值低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前，臨床上一般對糖尿病患者采用全身應(yīng)用藥物治療，臨床上主要的給藥方式是通過靜脈滴注，藥物的穩(wěn)定性和療效性與溶媒的選擇具有直接重要影響需謹(jǐn)慎選擇溶媒[6]。目前多采用的溶媒有0.9%的氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液等，隨意性較大，針對糖尿病患者，常規(guī)是在5%的葡萄糖中加入對消量的胰島素來中和，可是通過大量的臨床病例分析，發(fā)現(xiàn)有些糖尿病患者在使用葡萄糖加對消量的胰島素時(shí)，血糖控制不理想[7]。

表1 兩組患者血糖情況對比（mmol/L）

有學(xué)者研究顯示[8]，5%果糖注射液的藥理作用包括：（1）無需胰島素進(jìn)行介導(dǎo)即可在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝；（2）減少游離脂肪酸的氧化，抑制酮體生成，降低酮中毒有效的發(fā)生；（3）能夠分別上調(diào)和下調(diào)鎂離子濃度和鐵離子濃度，適合糖尿病和肝病患者離子吸收；（4）促進(jìn)皮膚二倍體成纖細(xì)胞的有絲分裂；（5）具有保護(hù)損傷的肝細(xì)胞作用；（6）果糖能促進(jìn)乙醇在體內(nèi)清除，低劑量時(shí)能加快乙醇代謝，然而高劑量時(shí)則阻斷乙醇代謝。5%果糖注射液是葡萄糖的同分異構(gòu)體，與葡萄糖相比，果糖具有分解速度快的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)果糖激酶的活性可以自由轉(zhuǎn)換為糖原，不受胰島素調(diào)控，能有效降低血糖波動[9-12]。

本文對我院患者進(jìn)行5%果糖注射液治療，結(jié)果顯示，觀察組與對照組總有效率分別為90.0%、72.5%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前及治療1 h后，兩組患者FPG水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2 h和3 h后，兩組FPG水平結(jié)果顯示，觀察組數(shù)值低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，5%果糖注射液對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者治療效果較好，血糖控制穩(wěn)定。