董權(quán)

冠心病為冠脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起管腔狹窄和心肌缺血、缺氧甚至壞死的疾病，發(fā)病率高，需及時(shí)給予有效治療[1-2]。本研究分析了阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布對(duì)冠心病患者血脂水平及不良事件發(fā)生率的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年11月收治的冠心病患者90例作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法分組。觀察組中，男22例，女23例；年齡56～77歲，平均為（62.76±2.23）歲。病程7個(gè)月～11年，平均病程（6.21±0.12）年。對(duì)照組中，男23例，女22例；年齡55～77歲，平均為（62.73±2.21）歲。病程7個(gè)月～11年，平均病程（6.25±0.11）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予飲食指導(dǎo)和擴(kuò)血管，糾正不良生活習(xí)慣。對(duì)照組給予單一阿托伐他汀鈣治療，劑量為10 mg/d，口服治療，治療4周。觀察組則給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療。阿托伐他汀鈣劑量為10 mg/d，口服治療，治療4周。依折麥布劑量為10 mg/d，口服治療，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率；血脂恢復(fù)正常時(shí)間；治療后患者血脂水平總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇；藥物不良事件率。

顯效：血脂達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血脂降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血脂等情況均無改善。治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率相比較

觀察組尿毒癥心肌病治療總有效率97.78%（29例顯效、15例有效）高于對(duì)照組68.89%（15例顯效、16例有效），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后血脂水平總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇相比較

治療后，觀察組血脂水平總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組血脂恢復(fù)正常時(shí)間相比較

觀察組血脂恢復(fù)正常時(shí)間為（21.11±1.41）d，短于對(duì)照組的（24.42±2.25）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組副作用相比較

兩組均僅有1例出現(xiàn)肌肉痛。兩組藥物不良事件率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

研究顯示，冠心病發(fā)病的主要原因在于血脂異常，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮中吹按過量沉淀，可導(dǎo)致血脂水平總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等異常升高，因此治療關(guān)鍵在于降低血脂水平總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平[4-5]。阿托伐他汀鈣為一種還原酶抑制劑，有較強(qiáng)的特異性，可有效抑制肝臟內(nèi)的相關(guān)還原酶活性，從而對(duì)膽固醇合成進(jìn)行抑制，降低總膽固醇水平[6-9]。另外，阿托伐他汀鈣還可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)肝臟低密度脂蛋白關(guān)受體促進(jìn)低密度脂蛋白代謝，有效降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平。而新型依折麥布藥物為一種膽固醇吸收抑制劑，可對(duì)膳食中和膽汁中膽固醇在小腸中的吸收進(jìn)行抑制，兩種藥物聯(lián)合，可更好降低低密度脂蛋白膽固醇，獲得滿意的治療效果[10-13]。

本研究中，對(duì)照組給予單一阿托伐他汀鈣治療，觀察組則給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組血脂水平總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組藥物不良事件率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病的應(yīng)用效果確切，可有效改善血脂，加速血脂達(dá)標(biāo)，且無嚴(yán)重不良事件，安全有效。

表1 治療后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1 治療后血脂水平比較（±s，mmol/L）