雷如軍 李燕妮 謝鐵松

肱骨遠(yuǎn)端“C”型骨折作為肘關(guān)節(jié)疾病的一種較為嚴(yán)重的骨折疾病[1]，其解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜[2]，對(duì)于此類患者首選手術(shù)治療，臨床上根據(jù)患者的具體情況手術(shù)方式有多種[3]，本次研究的68例均為本院2017年2—11月所接收的行雙鎖定鋼板內(nèi)固定或“Y”型鋼板內(nèi)固定治療方法治療的肱骨遠(yuǎn)端“C”型骨折患者。主要分析在肱骨遠(yuǎn)端“C”型骨折疾病的治療工作中雙鎖定鋼板內(nèi)固定于“Y”型鋼板內(nèi)固定這兩種治療方法所能發(fā)揮的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2—11月所接收的行雙鎖定鋼板內(nèi)固定或“Y”型鋼板內(nèi)固定治療方法治療的肱骨遠(yuǎn)端“C”型骨折患者68例作為研究對(duì)象。采用數(shù)字表分組法，將68例研究對(duì)象分為兩組，即治療組與對(duì)照組，每組各34例。治療組中，20例男性患者，14例女性患者，年齡為21～65歲，平均年齡為（38.03±1.44）歲；對(duì)照組中，18例男性患者，16例女性患者，年齡為22～66歲，平均年齡為（38.42±1.57）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究中治療組與對(duì)照組接受的治療方法并不一致，對(duì)照組患者接受的治療方法為“Y”型鋼板內(nèi)固定治療。該治療方法的操作為：首先復(fù)位固定滑車，使用全螺紋松質(zhì)骨螺釘進(jìn)行固定，然后再對(duì)患者的肱骨干復(fù)位，之后再將“Y”型鋼板進(jìn)行塑形，塑形之后再將該鋼板置于患者的肱骨內(nèi)外側(cè)髁和肱骨干后側(cè)位置[4]。在放置的時(shí)候需要注意將鷹嘴窩留出來，為固定住鋼板醫(yī)務(wù)人員可以使用2枚或3枚以上的螺釘來進(jìn)行固定。固定后，醫(yī)務(wù)人員需要將患者的尺骨鷹嘴截骨塊進(jìn)行復(fù)位，并行張力帶內(nèi)固定。之后再使用止血帶對(duì)患者進(jìn)行止血，并對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，為患者留置好引流管，并將切口關(guān)閉[5]。留置的引流管通常在術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)拔除。拔出后醫(yī)務(wù)人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，并配合一些適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)，以此來幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。治療組患者接受的雙鎖定鋼板內(nèi)固定，其操作為：與“Y”型鋼板內(nèi)固定治療一樣，手術(shù)開始前醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位固定滑車，然后將需要放置的鋼板進(jìn)行塑形后再放置在患者的肱骨內(nèi)外側(cè)髁和肱骨遠(yuǎn)端的后外側(cè)位置，兩塊鋼板的放置角度為90°，放置后醫(yī)務(wù)人員需要使用加壓螺釘或者是雙克氏針對(duì)其進(jìn)行固定[6]。固定后再使用C型臂X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行透視檢查，以此確保固定、復(fù)位無誤之后，再使用止血帶進(jìn)行止血，并對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，為患者留置好引流管，并將切口關(guān)閉。同樣留置的引流管通常在術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)拔除[7]。拔出后醫(yī)務(wù)人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，并配合一些適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)，以此來幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，對(duì)照組患者與治療組患者在術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度不一致，治療組優(yōu)良率為82.35%，高于對(duì)照組的52.94%，兩組患者恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.49，P＜0.05）。具體情況見表1所示。

3 討論

骨折后的患者在接受治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位和固定都是比較困難的，再加上該疾病骨折是多系高能量損傷，對(duì)患者的骨關(guān)節(jié)和軟組織所造成的損傷是比較大的，因此該骨折疾病的治療是十分困難的[9]。

本研究中，筆者選取了本院近年來所接收的肱骨遠(yuǎn)端“C”型骨折患者為研究對(duì)象，采用對(duì)比分析的方法對(duì)雙鎖定鋼板內(nèi)固定于“Y”型鋼板內(nèi)固定這兩種治療方法所能發(fā)揮的臨床效果做出了相關(guān)分析。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受治療后，對(duì)照組患者與治療組患者在術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度不一致，治療組優(yōu)良率為82.35%，高于對(duì)照組的52.94%，兩組患者恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種治療方法在術(shù)后患者肱關(guān)節(jié)功能恢復(fù)上有著不同的療效，而相比之下雙鎖定鋼板內(nèi)固定的效果要更加顯著。

這兩種方法都是該骨折疾病的臨床治療方法，使用雙鎖定鋼板內(nèi)固定隊(duì)患者進(jìn)行治療，其內(nèi)固定的剛度與抗疲勞的強(qiáng)度較高，且患者在接受該治療方法進(jìn)行治療之后，是不需要進(jìn)行外固定的，患者在手術(shù)后可以更早的進(jìn)行術(shù)后鍛煉，也就能更早的恢復(fù)自己的肱關(guān)節(jié)功能，提高自己的生活質(zhì)量[10-12]。

根據(jù)上述研究內(nèi)容可知，在肱骨遠(yuǎn)端“C”型骨折疾病的治療工作中，在術(shù)后患者肱關(guān)節(jié)功能恢復(fù)上，雙鎖定鋼板內(nèi)固定的效果要更加顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

表1 對(duì)照組、治療組患者骨折后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比（n）