夏芳 朱曉芳

新生兒感染在臨床較為常見，其早期癥狀不明顯，具有較高死亡率，及早發(fā)現(xiàn)和診治新生兒感染，是降低患兒死亡率，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。降鈣素原（PCT）與細(xì)菌感染密切相關(guān)，白細(xì)胞（WBC）和C反應(yīng)蛋白（CRP）也是反映細(xì)菌感染的重要指標(biāo)[1]，CRP指的是機(jī)體受到組織損傷或者感染后經(jīng)肝臟分泌出大量非特異性急性相反應(yīng)蛋白，所以也可以將其視作感染鑒別診斷的一類有效指標(biāo)。另外WBC也是常用的鑒別診斷感染的指標(biāo)，不過由于一些新生兒WBC技術(shù)缺乏明顯變化，所以僅僅依照其技術(shù)結(jié)果無法對(duì)感染存在情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，結(jié)果的準(zhǔn)確性沒有保證。研究顯示，PCT水平升高與細(xì)菌感染程度存在相關(guān)性，以上三類指標(biāo)單獨(dú)用于新生兒感染的鑒別中存在一定不足，無法實(shí)現(xiàn)新生兒感染的準(zhǔn)確鑒別，所以有必要聯(lián)合應(yīng)用幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，為了解這三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于新生兒感染診斷的效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月我院收治的新生兒感染性肺炎患兒82例作為研究對(duì)象。所有患兒均符合新生兒感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)有無細(xì)菌感染，將其分為細(xì)菌感染組（42例）與非細(xì)菌感染組（40例）。細(xì)菌感染組中，男22例、女20例，平均年齡為（13.8±5.4）天。非細(xì)菌感染組中，男21例、女19例，平均年齡為（14.1±5.5）天。另選取同期出生健康新生兒40例作為對(duì)照組，男20例、女20例，平均年齡為（13.9±5.3）天。對(duì)比三組新生兒性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

采集所有新生兒的空腹靜脈血，對(duì)其實(shí)施PCT、WBC和CRP檢測，PCT采用免疫熒光層析法，WBC應(yīng)用血細(xì)胞分析儀測定，CRP采用免疫層析法測定，其陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：PCT達(dá)到0.25 ng/ml及以上，WBC在20×109/L及以上，CRP≥10 mg/L[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性指標(biāo)檢測結(jié)果

細(xì)菌感染組的各指標(biāo)水平均高于對(duì)照組和非細(xì)菌感染組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 單項(xiàng)及聯(lián)合檢測結(jié)果

聯(lián)合檢測的細(xì)菌感染新生兒診斷靈敏度為92.9%，總體診斷靈敏度為70.7%，特異度為85.0%。聯(lián)合檢測的靈敏度和特異度高于單項(xiàng)檢測，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

新生兒感染是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因，由于該類疾病早期癥狀不明顯，加上新生兒自身無法表達(dá)癥狀，所以臨床診斷難度較大，另外也會(huì)使得感染更為嚴(yán)重，使得感染導(dǎo)致的病死率更高[3-4]。CRP是人體受到損傷或感染后所分泌的非特異性急性相反應(yīng)蛋白，也是臨床診斷感染的重要指標(biāo)[5-6]。由于CRP診斷感染缺乏特異性，所以通常不會(huì)將CRP作為診斷新生兒感染單一指標(biāo)[7]。WBC也是輔助診斷感染的常用指標(biāo)，但是單用該指標(biāo)難以確診疾病[8]。

PCT是降鈣素的前提激素，主要由甲狀腺C細(xì)胞分泌，正常情況下，人體血清中的PCT含量極低[9]。新生兒在遭受細(xì)菌感染后，機(jī)體組織會(huì)不斷產(chǎn)生和釋放PCT，從而使得血清中PCT水平快速升高，所以PCT水平升高與細(xì)菌感染程度具有較大關(guān)系[10-11]。PCT除了可以作為新生兒細(xì)菌感染的急性期標(biāo)志物，鑒別細(xì)菌感染和病毒感染，還可以根據(jù)其水平變化了解抗感染治療的效果[12]。本研究中，通過對(duì)感染新生兒和對(duì)照組新生兒分別檢測上述三種炎性指標(biāo)，結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組新生兒的PCT、CRP以及WBC水平均顯著高于非細(xì)菌感染組和對(duì)照組，說明這三項(xiàng)指標(biāo)均能夠作為新生兒細(xì)菌感染的急性期標(biāo)志物，能夠較好地反映新生兒病情，聯(lián)合檢測的靈敏度和特異度均優(yōu)于單項(xiàng)檢測，證實(shí)了聯(lián)合檢測的可靠性。

綜上所述，PCT、CRP與WBC等炎性指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于新生兒感染診斷，能夠有效彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測所存在的不足，提高新生兒感染鑒別診斷效果。

表1 三組PCT、WBC以及CRP檢測結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 三組PCT、WBC以及CRP檢測結(jié)果對(duì)比（±s）

注：與細(xì)菌感染組比較，＊P＜0.05

表2 三組單項(xiàng)及聯(lián)合檢測陽性率對(duì)比 [n（%）]