魯曉迪，周郁秋，王月楓，秦歡歡，孟麗娜

高血壓急癥是心內(nèi)科常見(jiàn)急危重癥之一，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，實(shí)質(zhì)為高血壓靶器官的血管病變，且血壓水平與急性靶器官損害程度并非呈正比［1］。美國(guó)高血壓聯(lián)合委員會(huì)報(bào)告指出，在高血壓患者中，高血壓急癥的發(fā)生率為1%～2%［2］；意大利一項(xiàng)多中心調(diào)查結(jié)果顯示，就診于急診室的高血壓危象患者中，25.3%為高血壓急癥患者［3］；在我國(guó)，約有5%的高血壓患者會(huì)發(fā)生高血壓急癥［4］。高血壓急癥發(fā)病急、預(yù)后差，如血壓得不到及時(shí)有效控制可能會(huì)對(duì)靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命［1］。目前，針對(duì)高血壓急癥影響因素的研究較少，且已開(kāi)展的研究多停留在單因素分析和描述性分析方面。因此，本研究采用病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)，采用多因素Logistic回歸分析探討高血壓急癥發(fā)生的影響因素，從而為臨床上實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施提供理論依據(jù)，這對(duì)降低高血壓急癥的發(fā)生率具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015年9月—2017年7月在黑龍江省大慶市油田總醫(yī)院心內(nèi)科入院治療的高血壓患者782例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）具備基本的語(yǔ)言和溝通交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知功能障礙。根據(jù)是否發(fā)生高血壓急癥，將納入患者分為非高血壓急癥組（n=472）和高血壓急癥組（n=310）。本研究經(jīng)黑龍江省大慶市油田總醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，納入患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓和高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南2010》。（1）高血壓：收縮壓≥ 140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和 /或舒張壓≥ 90 mm Hg。（2）高血壓急癥：原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過(guò)180/120 mm Hg），同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠狀動(dòng)脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛、急性非ST段抬高和ST段抬高型心肌梗死）、主動(dòng)脈夾層、子癇等［1］。

1.3 研究方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的調(diào)查員，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行資料收集。由調(diào)查員確定符合條件的高血壓患者，向其解釋說(shuō)明本研究目的、調(diào)查所需時(shí)間及研究倫理原則等，取得患者同意并簽署知情同意書(shū)后，向患者發(fā)放問(wèn)卷；在排除第三者干擾的情況下，采用面對(duì)面的方式指導(dǎo)患者逐項(xiàng)填寫(xiě)，如患者有閱讀困難則由調(diào)查員口述問(wèn)題和選項(xiàng)，然后按照患者所表達(dá)意思作答。問(wèn)卷包括一般情況調(diào)查表、Morisky服藥依從性問(wèn)卷［5］、健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）［6］、健康相關(guān)生命質(zhì)量調(diào)查量表（SF-12）［7］、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）［8］、家庭功能評(píng)定量表（FAD）［9］、健康行為自我效能量表（SRAHP）［10］7個(gè)部分。共發(fā)放問(wèn)卷800份，其中18份因信息填寫(xiě)不完整作為無(wú)效問(wèn)卷被剔除，最終有效回收問(wèn)卷782份，問(wèn)卷有效回收率為97.8%。

1.3.1 一般情況調(diào)查表 由課題組自行設(shè)計(jì)，包括姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、BMI、腰圍、空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、吸煙史（以連續(xù)或累積吸煙時(shí)間≥6個(gè)月為有吸煙史）、飲酒史（以連續(xù)或累積飲酒時(shí)間≥1年為有飲酒史）、糖尿病病史、高血壓家族史、心血管病家族史、腦血管病家族史、糖尿病家族史、食鹽情況（以＜6 g/d為輕，以≥6 g/d為重）、運(yùn)動(dòng)情況、近1個(gè)月的睡眠情況，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)等內(nèi)容參考患者病歷填寫(xiě)。

1.3.2 Morisky服藥依從性問(wèn)卷 于1986年由MORISKY等［5］設(shè)計(jì)，用于測(cè)量高血壓患者的服藥依從性。問(wèn)卷共4個(gè)條目，分別為：（1）你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？（2）你是否有時(shí)不注意服藥？（3）當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，你是否曾停止服藥？（4）當(dāng)你服藥后自覺(jué)癥狀更糟時(shí)，你是否曾停止服藥？以4個(gè)條目均回答“否”，為服藥依從性佳，否則為服藥依從性差。該量表應(yīng)用于我國(guó)社區(qū)高血壓患者的Cronbach'sα系數(shù)為0.76，分半信度為 0.75［11］。

1.3.3 HPLP-Ⅱ 于1987年由WALKER等［6］設(shè)計(jì)，包括自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、人際關(guān)系、壓力管理6個(gè)維度共52個(gè)條目。各條目均采用Likert 4級(jí)計(jì)分法，從“從不”～“總是”分別計(jì)為1～4分。量表總分為52～208分，得分越高表明生活方式越良好。該量表中文修訂版的Cronbach's α系數(shù)為0.63～0.81，各維度的分半信度為 0.64～0.78［12］。

1.3.4 SF-12 該量表是美國(guó)波士頓健康教育研究所研制的普適性簡(jiǎn)明生命質(zhì)量量表（SF-36）的簡(jiǎn)化版。包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康8個(gè)維度共12個(gè)條目，前4個(gè)維度得分相加為生理總得分、后4個(gè)維度相加為心理總得分。量表總得分為0～100分，量表得分越高，代表健康狀況越好。生理總得分和心理總得分的Cronbach's α 系數(shù)分別為 0.88 和 0.84［7］。

1.3.5 SSRS 由肖水源等［8］設(shè)計(jì)，包括客觀支持、主觀支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維共10個(gè)條目。量表總分為12～66分，得分越高，表明社會(huì)支持程度越好。該量表各維度及總分的內(nèi)部一致性信度為0.89～0.94［8］。1.3.6 FAD 由EPSTEIN等［9］研制，用于評(píng)價(jià)家庭實(shí)現(xiàn)其基本功能、完成其基本任務(wù)的能力。量表包括問(wèn)題解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制、總體功能7個(gè)分量表共60個(gè)條目，各條目采用4級(jí)計(jì)分法，從“很像我家”～“完全不像我家”分別計(jì)為1～4分，得分越高，表明家庭功能越差。量表的一致性信度為0.72～0.92［9］。

1.3.7 SRAHP 該量表旨在測(cè)量個(gè)體對(duì)執(zhí)行健康促進(jìn)行為能力的信念，包含營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理安適、健康責(zé)任4個(gè)方面［13］。本文采用的中文版量表由黃毓華等［10］翻譯制成，共26個(gè)條目，采用5點(diǎn)計(jì)分法，從“幾乎完全不能做到”～“有絕對(duì)把握做到”分別計(jì)為0～4分，得分越高，表明健康行為自我效能越好。量表的Cronbach'sα 為 0.94。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由2名調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，方差齊時(shí)組間比較采用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)組間比較采用t'檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)；影響因素分析采用多因素Logistic逐步回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床資料比較〔計(jì)數(shù)資料，n（%）〕Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

表2 兩組患者臨床資料比較（計(jì)量資料，±s）Table 2 Comparison of clinical data between the two groups

表2 兩組患者臨床資料比較（計(jì)量資料，±s）Table 2 Comparison of clinical data between the two groups

注：FPG=空腹血糖，TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，HPLP-Ⅱ=健康促進(jìn)生活方式量表，SF-12=健康相關(guān)生命質(zhì)量調(diào)查量表，SSRS=社會(huì)支持評(píng)定量表，F(xiàn)AD=家庭功能評(píng)定量表，SRAHP=健康行為自我效能量表；a為t'值

組別 例數(shù) 年齡（歲）BMI（kg/m2）腰圍（cm）FPG（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HPLP-Ⅱ（分）SF-12（分）SSRS（分）FAD（分）SRAHP（分）非高血壓急癥組 472 64±10 25±3 92±10 6.0±2.2 5.34±1.13 2.04±0.97 128±17 58±9 38±6 136±15 61±16高血壓急癥組 310 65±10 26±4 93±11 7.2±3.1 4.78±1.27 1.82±1.05 123±23 53±9 37±7 139±17 57±21 t（t'）值 -2.241 -1.692 -0.603 -5.760a 6.039 2.876 2.772a 8.016 1.685a -3.391 2.477a P 值 0.025 0.091 0.546 ＜0.001 ＜0.001 0.004 0.006 ＜0.001 0.093 0.001 0.014

2 結(jié)果

2.1 高血壓急癥發(fā)生率 782例高血壓患者中，高血壓急癥者310例，非高血壓急癥者472例，高血壓急癥發(fā)生率為39.6%。

2.2 兩組患者的臨床資料比較 兩組患者性別、飲酒史、高血壓家族史、腦血管病家族史、糖尿病家族史、BMI、腰圍、SSRS得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者吸煙史、糖尿病病史、心血管病家族史、食鹽情況、運(yùn)動(dòng)情況、睡眠情況、服藥依從性情況、年齡、FPG、TC、TG、HPLP-Ⅱ得分、SF-12得分、FAD得分、SRAHP得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表 1、2）。

2.3 高血壓急癥的影響因素分析 以組別為因變量（賦值：非高血壓急癥組=0，高血壓急癥組=1），以吸煙史、糖尿病病史、心血管病家族史、食鹽情況、運(yùn)動(dòng)情況、睡眠情況、服藥依從性情況、年齡、FPG、TC、TG、HPLP-Ⅱ得分、SF-12得分、FAD得分、SRAHP得分為自變量（賦值：吸煙史，無(wú)=0，有=1；糖尿病病史，無(wú)=0，有=1；心血管病家族史，無(wú)=0，有=1；食鹽情況，輕 =0，重 =1；運(yùn)動(dòng)情況，每天 =1，5～6 d/周 =2，3～4 d/周 =3，1～2 d/周 =4，1～3 d/月 =5，從不 =6；睡眠情況，很好=1，好=2，一般=3，差=4，很差=5；服藥依從性情況，佳=0，差=1；其他指標(biāo)以實(shí)際值納入），進(jìn)行多因素Logistic逐步回歸分析（α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示，糖尿病病史、睡眠情況、HPLP-Ⅱ得分、SF-12得分、FAD得分是高血壓急癥的影響因素（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 高血壓急癥影響因素的多因素Logistic逐步回歸分析Table 3 Multivariate stepwise Logistic regression analysis of the influencing factors of hypertensive emergencies

3 討論

在我國(guó)約有5%的高血壓患者會(huì)發(fā)生高血壓急癥［4］，但由于高血壓患者人群龐大，且知曉率、治療率、控制率較低，急診室中的高血壓急癥患者比例較大。高血壓急癥發(fā)病急、預(yù)后差、致殘和致死率高［1］。因此，有必要探討高血壓患者發(fā)生急癥的危險(xiǎn)因素并采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，這對(duì)降低高血壓急癥的發(fā)生率、減少家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究對(duì)782例高血壓患者進(jìn)行病例對(duì)照研究，并采用多因素Logistic逐步回歸分析探討高血壓急癥的影響因素。

根據(jù)本研究結(jié)果，有糖尿病病史是高血壓急癥發(fā)生的最主要危險(xiǎn)因素〔0R（95%CI）=3.032（1.761，5.218）〕。既往研究結(jié)果表明，超過(guò)2/3的2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高［14］。這是由于糖尿病患者存在胰島素抵抗，通過(guò)刺激內(nèi)皮細(xì)胞中一氧化氮合酶活性增加一氧化氮釋放，從而使四肢血流增加；除此之外，高胰島素血癥對(duì)交感神經(jīng)興奮的刺激作用、平滑肌生長(zhǎng)和鈉液潴留以及高血糖對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的興奮影響，也可能導(dǎo)致糖尿病患者血壓上升，而高血壓合并糖尿病會(huì)增加患者的心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［14］。KARABACAK等［15-16］通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓急癥患者的平均血小板體積和血漿內(nèi)皮生長(zhǎng)因子樣單鏈蛋白1相關(guān)補(bǔ)體Clr/Cls單肽（SCUBE1)較高，血小板激活可能是高血壓急癥患者血栓形成的發(fā)病機(jī)制，SCUBE1可能是高血壓急癥患者診斷的生物標(biāo)志物，且平均血小板體積和SCUBE1均與合并糖尿病相關(guān)。本研究也驗(yàn)證了上述研究結(jié)果，糖尿病會(huì)增加高血壓急癥發(fā)生危險(xiǎn)。IZZO等［17］通過(guò)開(kāi)展前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者存在左心室肥厚、頸動(dòng)脈粥樣硬化等靶器官損害，可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，存在1項(xiàng)或2項(xiàng)心血管事件可使糖尿病發(fā)生率增加63%或64%?？梢?jiàn)，糖尿病與高血壓急癥密切相關(guān)，互為因果，應(yīng)是慢性病預(yù)防與控制的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。

在我國(guó)的文化背景下，家庭功能可以定義為家庭系統(tǒng)中夫妻間、親子間的雙向關(guān)系水平上的家庭生活質(zhì)量。本研究采用FAD評(píng)價(jià)高血壓患者的家庭功能情況，發(fā)現(xiàn)高血壓急癥組患者FAD得分明顯高于非高血壓急癥組，高FAD得分是高血壓急癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。HU等［18］研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，家庭功能較差的高血壓患者，其與家人相處不融洽，可導(dǎo)致血壓升高，從而增加急癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。家庭成員可以幫助高血壓患者改善不良生活習(xí)慣，并建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使高血壓患者的血壓得到良好控制［19-20］。一項(xiàng)巴西的質(zhì)性研究結(jié)果顯示，完善的家庭健康策略可以幫助老年高血壓患者有效控制血壓，提高生活質(zhì)量［20］。為有效降低高血壓急癥的發(fā)生率，應(yīng)重視家庭支持對(duì)高血壓患者的作用，鼓勵(lì)家庭成員幫助患者共同監(jiān)測(cè)血壓。

HPLP-Ⅱ可以在一定程度上反映高血壓患者的心理狀況、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)情況，本研究采用其對(duì)高血壓患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)高血壓急癥組患者的HPLP-Ⅱ得分明顯低于非高血壓急癥組，且低HPLP-Ⅱ得分是高血壓急癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。這表明，高血壓急癥患者可能缺乏正性情緒和對(duì)自身價(jià)值的肯定以及運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)。高血壓、冠心病等慢性病均屬于心身疾病，其發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)。研究表明，高血壓患者易出現(xiàn)抑郁癥狀和焦慮敏感狀態(tài)，導(dǎo)致其消極地面對(duì)疾?。?1-22］。ARIFF等［23］對(duì)高血壓患者的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高血壓患者情感型應(yīng)對(duì)得分較高、任務(wù)導(dǎo)向得分較低，在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)高血壓患者更多的是情緒化處理而不是有目的、努力地解決問(wèn)題，適應(yīng)能力較差，可增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。VILELA-MARTIN等［24］認(rèn)為，久坐和缺乏鍛煉增加了高血壓急癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這與本研究結(jié)果相似。也有研究結(jié)果顯示，適度運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持鍛煉可以改善高血壓患者的動(dòng)脈功能，從而降低心血管病的發(fā)生率［25］。但本研究未發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)情況是高血壓急癥的影響因素，可能是因?yàn)楸狙芯考{入的高血壓急癥患者均來(lái)自醫(yī)院心內(nèi)科，患有心臟器質(zhì)性病變的高血壓急癥患者較多，心臟疾病性質(zhì)限制活動(dòng)可能是其運(yùn)動(dòng)水平低下的原因之一。

患有慢性病會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，合并冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、卒中等疾病后，這一關(guān)系更加明顯［26-27］。本研究結(jié)果顯示，高血壓急癥患者的生活質(zhì)量明顯降低。可能原因?yàn)椋海?）高血壓急癥發(fā)病急且伴有一定癥狀、病情重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)對(duì)疾病的消極情緒，進(jìn)而影響生活質(zhì)量［26］；（2）高血壓急癥患者存在不同的靶器官損害，疾病疼痛感、藥物數(shù)量增加、藥物不良反應(yīng)、抗高血壓治療時(shí)間長(zhǎng)等，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降［27］。大量研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足可以導(dǎo)致血壓升高和心血管病發(fā)生，是高血壓急癥發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)因子［28-30］，這與本研究結(jié)果相似。可能原因包括：（1）睡眠時(shí)間短可以增加24 h平均血壓和心率，提升交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)、軀體刺激及心理緊張；（2）睡眠時(shí)間短會(huì)破壞晝夜節(jié)律和自主神經(jīng)平衡；（3）睡眠時(shí)間短可能與情緒變化有關(guān)，如易怒、急躁、悲觀、感到疲憊和壓力，從而增加急癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［28］。

另外，國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果均顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)高血壓患者的靶器官損害檢出率呈上升趨勢(shì)，發(fā)生高血壓急癥的患者平均年齡較高，年齡是導(dǎo)致高血壓急癥發(fā)生的重要影響因素［24，31］。但本研究未發(fā)現(xiàn)高齡是高血壓急癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前，性別與高血壓急癥的關(guān)系尚不明確。部分學(xué)者認(rèn)為，男性更易患高血壓急癥，原因在于男性接受高血壓篩查比例低，且治療依從性差［3，32］；其他學(xué)者則表示，由于女性更易患軀體性疾病，其抗高血壓藥物治療依從性差，發(fā)生高血壓急癥的風(fēng)險(xiǎn)較高［33］。本研究結(jié)果顯示，高血壓急癥組患者的男性比例與非高血壓急癥組間無(wú)差異，性別并非高血壓急癥發(fā)生的影響因素。研究設(shè)計(jì)類(lèi)型、研究工具及對(duì)高血壓急癥的定義不同等，均會(huì)導(dǎo)致上述研究結(jié)果的分歧較大，因此進(jìn)一步的研究需擴(kuò)大樣本量、統(tǒng)一研究方法，以進(jìn)一步驗(yàn)證年齡、性別對(duì)高血壓急癥的影響。SAGUNER等［33］開(kāi)展前瞻性研究，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型探討高血壓急癥的危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示，服藥依從性差是高血壓急癥發(fā)生的最主要危險(xiǎn)因素〔HR（95%CI）=5.88（1.59，21.77）〕。本研究中，高血壓急癥組患者的服藥依從性差比例高于非高血壓急癥組，但多因素Logistic逐步回歸分析未發(fā)現(xiàn)服藥依從性差是高血壓急癥的影響因素。這可能是因?yàn)楸狙芯吭谑占Y料時(shí)，未能考慮患者服藥情況變化這一因素，僅調(diào)查了患者的近期服藥依從性，缺少患病初期的服藥情況數(shù)據(jù)，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生偏倚。

綜上所述，高血壓患者的急癥發(fā)生率較高，對(duì)高血壓急癥患者進(jìn)行早期識(shí)別和干預(yù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。根據(jù)本研究結(jié)果，臨床上應(yīng)盡早對(duì)合并糖尿病、睡眠較差、生活方式不良、生活質(zhì)量和家庭功能較差的高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，以降低其高血壓急癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但本研究也存在一定的局限性，包括：（1）本研究為回顧性研究，無(wú)法判斷因果關(guān)系。（2）研究過(guò)程中根據(jù)病歷記錄來(lái)判斷患者是否發(fā)生高血壓急癥，可能會(huì)導(dǎo)致部分患者發(fā)生過(guò)高血壓急癥但未被識(shí)別，從而產(chǎn)生分組偏倚。為減少這一情況的發(fā)生，課題組邀請(qǐng)了一名心內(nèi)科臨床醫(yī)師共同參與研究。（3）病程、應(yīng)對(duì)方式、繼發(fā)性高血壓也與高血壓急癥的發(fā)生有關(guān)，但本研究未納入相關(guān)變量。因此，今后需進(jìn)一步開(kāi)展前瞻性研究，并在基線調(diào)查時(shí)納入更多的相關(guān)變量，以更深入地探討高血壓急癥的影響因素。

作者貢獻(xiàn)：魯曉迪、周郁秋、王月楓、秦歡歡、孟麗娜共同進(jìn)行研究設(shè)計(jì)與實(shí)施、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，負(fù)責(zé)撰寫(xiě)論文、論文修訂，并對(duì)文章負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。