譚碧賢，蘇順清，余繼超，吳慶梅

（1. 東莞市大朗醫(yī)院，東莞 523770；2. 東莞市厚街醫(yī)院，東莞 523960）

燒傷主要是指在物理、化學等因素的綜合作用下，對皮膚、皮下組織或是更深程度的燒傷和破壞，并對消化系統(tǒng)、呼吸粘膜及眼部組織造成一定的損害[1]。一旦產(chǎn)生大面積燒傷的情況，就危及到燒傷患者的身體健康和生命安全，除了明確合理有效的救治方法，還要配以全面優(yōu)質(zhì)的護理方案，這對于促進大面積燒傷患者的早期康復(fù)十分必要。本文觀察了早期康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于大面積燒傷患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市厚街醫(yī)院于2015年10月-2017年10月期間收治的80例大面積燒傷患者，依據(jù)數(shù)字隨機表法分為實驗組和參照組，每組患者40例。此次所有患者的燒傷級別都為深度二級以上，均符合臨床的診斷標準和納入標準。實驗組中，男20例，女20例，年齡為22歲-75歲，平均年齡為（26.9±21.6）歲；參照組中，男25例，女15例，年齡為21歲-76歲，平均年齡為（26.7±21.8）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 參照組患者實施常規(guī)護理，主要包括抗休克、體征檢測、用藥指導(dǎo)和抗感染等內(nèi)容[2]。實驗組在此基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護理，具體操作方法和步驟如下：（1）物理護理：護理人員要指導(dǎo)患者保持合理的臥床體位，結(jié)合患者的燒傷病情，調(diào)控其功能體位，還要對患者采取創(chuàng)面和植皮的護理措施，定情更換紗布和無菌棉被，配以消毒和衛(wèi)生清潔措施，并選取恰當?shù)闹财r間[3]；（2）營養(yǎng)支持；大面積燒傷患者存在飲食障礙，家屬人員要與護理人員密切配合，采取少食多餐的做法，使患者使用少量的食物，如牛奶、燙等，保持患者體內(nèi)的營養(yǎng)；（3）康復(fù)訓練：護理人員要定期使用硅酮霜按摩患者的瘢痕，采取循序漸近的做法，為患者適量增加一些康復(fù)訓練的內(nèi)容；（4）心理干預(yù)：由于大面積燒傷患者需要長時間的介入治療和護理，極易產(chǎn)生悲觀、厭世、焦躁、煩悶等不良情緒，護理人員要加強與患者及家屬的溝通交流，使患者以合理的方式將情緒排解出來，使患者保持良好的心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 指標觀察 依據(jù)BSHS-A量表法，對比兩組患者的生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、心理功能和社會功能等指標，同時，對比兩組患者的康復(fù)效果和護理滿意度。護理滿意度分別是非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的康復(fù)效果對比

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對比（Mean±SD，分）

表3 兩組患者的護理滿意度對比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)效果對比 兩組患者明確實施不同護理方法后，實驗組的康復(fù)效果顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對比 兩組患者明確實施不同護理方法后，實驗組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比 兩組患者明確實施不同護理方法后，實驗組的護理滿意度為95.0%，參照組為77.5%，實驗組的護理滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

大面積燒傷，側(cè)重于燒傷程度處于二級及以上，作為一種危重癥而存在，在臨床中有著較高的病死率，且近年來呈現(xiàn)出逐漸升高的嚴峻形勢[3,4]。針對大面積燒傷患者，通過采取手術(shù)的治療方法，及時挽救了患者的生命，會影響到患者的外貌，患者會存在不同程度的畸形，器官功能會受到影響有所降低。如果大面積燒傷患者處于三級，皮膚全層都會受到破壞，皮膚的增殖功能會消失，需要對患者采取植皮的治療方法，患者或多或少都會形成瘢痕。大面積燒傷患者需要長時間的治療，且手術(shù)方法、植皮修復(fù)術(shù)都需要花費大量的醫(yī)療費用，給患者帶來了身心巨大的折磨，嚴重降低了患者的身體狀況和生活質(zhì)量?；颊咴谥委熯^程中極易產(chǎn)生厭世、害怕、害羞、緊張、抑郁等不良心理[5,6]，而常規(guī)護理難以滿足患者的具體需求。早期康復(fù)護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展的，結(jié)合患者燒傷的具體情況，展開針對性的護理措施，這對于促進患者的早期康復(fù)和生活質(zhì)量具有重要意義。

本研究中，參照組患者實施常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護理，數(shù)據(jù)顯示，實驗組的康復(fù)效果顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的護理滿意度為95.0%，參照組的護理滿意度為77.5%。

總之，依據(jù)大面積燒傷患者的病情和實際需求，除了采取常規(guī)的救治方法外，還需要實施合理有效的早期康復(fù)護理干預(yù)，效果十分顯著，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。