林燕群，邱瑰君，葉文君

（東莞市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，東莞 523008）

慢性蕁麻疹是臨床常見難治性、頑固性、過敏性皮膚疾病，患者主要臨床表現(xiàn)有皮膚瘙癢、皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白的風(fēng)團(tuán)，該病病因復(fù)雜，具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延等臨床特點(diǎn)，給患者的正常生活及工作帶來較大的影響，嚴(yán)重影響患者的生理及心理健康[1]。本研究選取我院2016年3月-2018年2月期間收治的108例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，對枸地氯雷他定、曲尼司特聯(lián)合匹多莫德治療慢性蕁麻疹效果展開探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的108例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，經(jīng)臨床診斷均確診為慢性蕁麻疹，2周內(nèi)未服用過阿司匹林、抗組胺藥物、抗膽堿能藥物及受體激動劑，患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書，依據(jù)入院的先后順序隨機(jī)分為對照組（2016年3月-2017年2月）和觀察組（2017年3月-2018年2月）各54例，觀察組男性患者31例，女性患者23例，年齡21歲-77歲，平均年齡（43.29±7.39）歲，臨床癥狀總積分（5.64±1.13）分；對照組男性患者30例，女性患者24例，年齡19歲-75歲，平均年齡（44.04±7.54）歲，臨床癥狀總積分（5.66±1.20）分。

1.2 方法 對照組患者使用枸地氯雷他定和曲尼司特進(jìn)行治療：給予患者枸地氯雷他定8.8 mg/次，qd，同時(shí)給予患者曲尼司特0.1 g/次，tid，連續(xù)治療4周；觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德進(jìn)行治療：給予患者枸地氯雷他定8.8 mg/次，qd，給予患者曲尼司特0.1 g/次，tid，同時(shí)給予患者匹多莫德0.4 g/次，bid，連續(xù)治療4周。記錄患者臨床癥狀積分、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及停藥4周后疾病復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo) 采取4級評分法（0-3分）記錄患者治療前后的瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的癥狀總積分，依據(jù)患者癥狀積分的下降指數(shù)［SSRI=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%］將患者藥物治療效果分為：治愈：SSRI≥90%；顯效：60%≤SSRI＜90%；有效：20%≤SSRI＜60%；無效：SSRI＜20%。比較兩組患者臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察患者停藥4周后疾病復(fù)發(fā)率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組患者治療后臨床癥狀積分、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率比較

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈率及總有效率分別為57.41%和90.74%，顯著高于對照組的33.33%和70.37%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀積分、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率比較 經(jīng)過藥物治療后，觀察組患者臨床癥狀積分為（1.21±0.55）分，明顯低于對照組的（1.44±0.87）分，停藥4周后疾病復(fù)發(fā)率9.26%，顯著低于對照組的33.33%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組與觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.341%和11.11%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，有效增強(qiáng)患者治療效果，快速緩解患者臨床癥狀，并且不會增加患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，藥效安全可靠，治療慢性蕁麻疹的理想聯(lián)合用藥方案[5]。

綜上，枸地氯雷他定、曲尼司特聯(lián)合匹多莫德治療慢性蕁麻疹臨床效果確切，能夠顯著提高患者臨床治愈率及總有效率，改善患者臨床癥狀，降低患者疾病復(fù)發(fā)率，且聯(lián)合用藥不會增加患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果安全可靠，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在今后的治療工作中推廣使用。

3 討論

緩解患者臨床癥狀是治療慢性蕁麻疹的最終目標(biāo)，瘙癢是蕁麻疹的主要臨床癥狀，抗組胺藥物能夠有效緩解患者瘙癢癥狀[2]。枸地氯雷他定系吡啶枸櫞酸二代鹽和氯雷他定的結(jié)合體，是一種新型抗組胺藥物，具有較高的水溶性，服藥后起效快，能夠快速緩解患者臨床癥狀，半衰期長，藥效持久[3]；曲尼司特具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒、阻止炎性遞質(zhì)釋放的作用，口服曲尼司特能夠通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放；而匹多莫德是一種新型生物反應(yīng)抑制調(diào)節(jié)劑，能夠有效促進(jìn)特異性和非特異性免疫反應(yīng)，增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫反應(yīng)，糾正患者細(xì)胞比例失衡[4]，具有起效快、副作用少、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。三種藥物聯(lián)合使用能夠