趙勇剛
(湖北省石首中醫(yī)醫(yī)院,湖北 石首 434400)
慢性腎功能衰竭具有預(yù)后差、病程長(zhǎng)、發(fā)病急驟等特點(diǎn),主要癥狀為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等,其可發(fā)生在各個(gè)年齡段,屬于腎功能綜合征[1],誘發(fā)因素較多,包括免疫失調(diào)、藥物、過(guò)敏、遺傳、感染等,若干預(yù)不及時(shí),可導(dǎo)致終末期腎功能衰竭的發(fā)生,目前常實(shí)施藥物治療,以中藥湯效果最為顯著,其可達(dá)到治標(biāo)治本功效[2]。而本文旨在探索不同中藥湯在慢性腎功能衰竭患者中的價(jià)值,如下文報(bào)道。
本次研究對(duì)象為慢性腎功能衰竭患者(100例),采用信封隨機(jī)化分組模式,即兩組(各有50例),均在2016年11月21日至2017年11月21日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均無(wú)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏現(xiàn)象;(2)患者均無(wú)凝血功能異?,F(xiàn)象;(3)患者均無(wú)嚴(yán)重心功能現(xiàn)象;(4)患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。
觀察組患者中28例為男性,22例為女性,平均年齡(42.35±3.82)歲,平均病程(18.56±4.38)個(gè)月;疾病類型:9例為慢性腎盂腎炎,18例為慢性腎炎腎病,23例為慢性腎炎。
對(duì)照組患者中29例為男性,21例為女性,平均年齡(42.86±3.14)歲,平均病程(18.78±4.51)個(gè)月;疾病類型:8例為慢性腎盂腎炎,17例為慢性腎炎腎病,25例為慢性腎炎。
兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組采用溫脾湯加減治療,基本藥方為30g牡蠣、18g制大黃、18g黃芪、18g蒲公英、20g甘草、30g制附子、18g丹參;對(duì)于下肢腫脹患者,需加用15g山藥、15g豬苓、15g薏苡仁;對(duì)于腎陰虛患者,需加用20g山萸肉、15g菟絲子、15g女貞子;對(duì)于胃氣上逆嘔吐患者,需加用10g枳實(shí)、15g炙半夏、15g竹茹。留取藥汁400mL,分早晚2次服用[3]。
觀察組采用真武湯治療,基本藥方為15g益母草、30g枸杞子、6g生姜、30g山藥、15g丹參、10g紫蘇葉、15g菟絲子、8g炮附子、15g茯苓、15g白術(shù)、30g太子參、15g白芍,對(duì)于腹水、下肢腫脹患者,需加用20g黃芪、15g薏苡仁、15g豬苓、15g山藥。將其熬至藥汁,每日1劑,分早晚2次服用[4]。
對(duì)比兩組總有效率[5]、血紅蛋白(Hb)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)。
觀察組實(shí)施真武湯治療后,可提高總有效率(P<0.05)。如表1所示:
觀察組患者Hb、Ccr、BUN、SCr均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。如表2所示:
表1 兩組總有效率對(duì)比[n(%)]
表2 兩組肺功能對(duì)比
慢性腎功能衰竭具有病死率高、病殘率高的特點(diǎn),屬于腎病終末期引起的綜合征,若干預(yù)不及時(shí),可導(dǎo)致酸堿代謝平衡、水電解質(zhì)紊亂,傳統(tǒng)的西藥治療,缺乏針對(duì)性,且較為單一化,無(wú)法在根本上緩解病情[6]。而從中醫(yī)角度分析,慢性腎功能衰竭屬于“虛勞”、“水肝”、“光格”等范疇[7]。
分析慢性腎功能衰竭臨床特點(diǎn)后,我院選用了真武湯治療,其主要是由益母草、枸杞子、生姜、山藥、丹參、紫蘇葉、菟絲子、炮附子、茯苓、白術(shù)、太子參、白芍等藥材組成,其中白芍具有舒筋止痛、溫燥等功效;白術(shù)具有健脾燥濕等功效;生姜具有化氣行水等功效;茯苓具有利水、散寒等功效;炮附子具有散寒止痛、溫壯散寒等功效;諸藥合用,可達(dá)到利尿、舒筋止痛、溫壯腎陽(yáng)等功效[8]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析,真武湯能夠減輕腎損害,抑制腎小球細(xì)胞凋亡,減少腎間質(zhì)鈣化,抑制免疫物質(zhì)沉積,增加腎小球?yàn)V過(guò)率,降低腎外周動(dòng)脈壓力,改善水腫癥狀[9],將其用于治療中,還能夠改善臨床癥狀,清除尿中蛋白,改善末梢循環(huán),增加腎血流量,改善血管收縮,減輕腎小管間質(zhì)和腎小球硬化損害,抑制血小板活化和聚集,減少氧自由基產(chǎn)生和細(xì)胞鈣內(nèi)流,加速?gòu)U物排泄,改善腎血液循環(huán)[10]。
總而言之,溫脾湯加減和真武湯治療均具有一定療效性,對(duì)慢性腎功能衰竭患者實(shí)施真武湯效果更為顯著,且能夠改善肺功能,提高整體療效。