張鳳梅，張宇，唐婷

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

眩暈癥為一種主觀癥狀，指的是機(jī)體對(duì)空間關(guān)系的定向感或平衡感存在障礙，進(jìn)而產(chǎn)生活動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)的一種癥狀[1]。眩暈癥涉及到多種學(xué)科，可能由全身系統(tǒng)疾病造成，給患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[2]?；疾『螅颊咧饕R床癥狀為站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、頭暈耳鳴、自身或外物旋轉(zhuǎn)等。既往研究表明，在給予眩暈癥對(duì)癥治療過(guò)程中同時(shí)實(shí)施有效康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者癥狀改善、總療效提高均具有重要意義[3,4]。本研究主要探討給予眩暈癥綜合康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值，以我院收治的眩暈癥患者為研究對(duì)象，給予部分患者綜合康復(fù)護(hù)理措施，取得滿意效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年2月收治眩暈癥患者中選擇84例作為研究對(duì)象。納入者均符合眩暈癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在典型性有運(yùn)動(dòng)感的眩暈發(fā)作，同時(shí)存在迷走神經(jīng)激惹癥、眼球震顫癥；簽署知情同意書(shū)，自愿參與研究。排除伴有精神性疾病及肝、心、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病。按隨機(jī)數(shù)字法將納入者分為2組，各組病例均為42例。常規(guī)組患者性別：男26例，女16例，年齡：22～75歲，平均（42.5±1.5）歲；病程：2個(gè)月～4年，平均（3.1±0.4）年。干預(yù)組患者性別：男25例，女17例，年齡：21～74歲，平均（42.2±1.8）歲；病程：4個(gè)月～4年，平均（3.2±0.6）年。2組納入病例病程、年齡等一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，組間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為生命體征觀察、治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理等。給予干預(yù)組患者綜合康復(fù)護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理安慰及疏導(dǎo)。待患者情緒穩(wěn)定后多為其講述治療效果理想案例，給予其精神支持，幫助其增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心。告知患者眩暈癥發(fā)作期定要減少頭部的晃動(dòng)，臥床休息，避免跌倒。②功能鍛煉：指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行按摩、慢跑、練太極拳等鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；給予患者放松訓(xùn)練、生物反饋及牽引治療等；在醫(yī)師指導(dǎo)下讓患者適當(dāng)做降壓操、舌操、頸椎牽引等鍛煉，促進(jìn)其功能恢復(fù)；眩暈緩解期指導(dǎo)患者做康復(fù)操鍛煉。③出院指導(dǎo)：囑咐患者康復(fù)期保持良好生活規(guī)律及飲食習(xí)慣，堅(jiān)持做適當(dāng)康復(fù)鍛煉，避免久坐，盡量保持輕松、愉快心情，同時(shí)告知患者眩暈突然發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 效果評(píng)估

給予2組患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)4周后實(shí)施效果評(píng)估。①選用焦慮自評(píng)量表(SAS) 以抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒改善效果，分?jǐn)?shù)高表明患者癥狀越嚴(yán)重；②觀察患者平均住院時(shí)間；③選用醫(yī)院自擬滿意度評(píng)估量表，分不滿意、基本滿意、滿意3個(gè)等級(jí)評(píng)分護(hù)理滿意度，基本滿意率、滿意率之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)量資料通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)（SDS評(píng)分、住院時(shí)間等）比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用“±s”表示；計(jì)數(shù)資料（滿意度等）比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。比較差異有顯著性以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒改善效果比較

入組時(shí)，2組患者SAS、SDS評(píng)分比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組兩個(gè)量表評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，且患者平均住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組SAS、SDS評(píng)分及住院時(shí)間對(duì)比（ ±s）

表1 2組SAS、SDS評(píng)分及住院時(shí)間對(duì)比（ ±s）

組別 n SAS評(píng)分(分) SDS評(píng)分(分) 住院時(shí)間(d)入組時(shí) 干預(yù)后 入組時(shí) 干預(yù)后常規(guī)組 42 56.53±2.15 53.21±1.16 55.62±2.11 52.73±2.52 21.35±3.63干預(yù)組 42 56.42±2.18 42.53±1.05 55.54±2.15 41.32±1.16 14.36±2.42 t值 - 0.233 44.237 0.172 26.655 10.384 P值 - 0.817 0.000 0.864 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

常規(guī)組、干預(yù)組護(hù)理滿意度分別為80.95%、97.62%，與常規(guī)組對(duì)比，干預(yù)組明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿意情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

眩暈癥可嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)及日常生活，如未能及時(shí)接受有效治療，還可引發(fā)一系列并發(fā)癥。治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)該類(lèi)疾病患者總體康復(fù)效果的提高極為重要。

綜合康復(fù)護(hù)理為一種具有計(jì)劃性、系統(tǒng)性、人性化的護(hù)理模式。與常規(guī)護(hù)理不同，該種護(hù)理注重圍繞患者實(shí)際身心特點(diǎn)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，目的是促進(jìn)患者獲得更理想康復(fù)效果，實(shí)施的護(hù)理服務(wù)具有個(gè)性化、全面性[5,6]。目前，已有研究證實(shí)，在慢性疾病患者治療過(guò)程中實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者心理狀態(tài)，使患者依從性明顯提高，對(duì)總體療效提高極為重要[7,8]。眩暈癥的臨床復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者的生活健康造成了嚴(yán)重威脅。因此，我們需要不斷提出新的康復(fù)技術(shù)，來(lái)提高患者的生活能力，改善其功能障礙[9,10]。本研究中，主要從心理護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)幾個(gè)方面給予眩暈癥患者綜合康復(fù)護(hù)理。干預(yù)組患者接受綜合康復(fù)護(hù)理后，與常規(guī)組比較，SAS、SDS評(píng)分明顯更低，患者平均住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于眩暈癥患者護(hù)理中，可有效改善患者負(fù)面情緒，縮短其住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用價(jià)值。