張寶鳳，魏學(xué)仿

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

0 引言

隨著對瞼板腺功能障礙性干眼癥了解程度不斷加深，對于該病的治療手段也在逐漸完善，西醫(yī)治療方案雖然在短時間內(nèi)可以控制病情，但在長遠而言卻對病情沒有強力的控制效果[1]。筆者一直在尋求獨立于西醫(yī)治療方案之外的干預(yù)手段，中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的支持下，治療方案的針對性和科學(xué)性不斷凸顯，近年來對收治瞼板腺功能障礙性干眼癥患者用中西醫(yī)結(jié)合方案干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫(yī)院眼科收治瞼板腺功能障礙性干眼癥患者作為分析對象，診治時間范圍在2016年至2018年，從該群體中隨機抽取100例?；颊咧心行?5例，女性45例；年齡22～70歲，平均為（45.8±5.1）歲；病程在1個月至2年，平均（1.1±0.4）年。根據(jù)患者接受治療方案差異為標準，將患者分為常規(guī)組與結(jié)合組，各組有患者50例，患者組間各基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件處理，提示差異并無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 選擇標準

1.2.1 診斷標準

①西醫(yī)[2]：眼睛瘙癢、干澀、視力下降、容易疲勞、異物感、畏光等臨床癥狀；查體后發(fā)現(xiàn)眼瞼腺口存在紅腫，對眼瞼板進行壓迫可發(fā)現(xiàn)溢出瞼脂（粘稠渾濁）；三次檢測淚液分泌量（ST），提示5min在10mm以下；淚膜破裂時間（BUT）在10s以下；熒光染色試驗，提示為陽性；②中醫(yī)[3]。眼部自覺有腫痛、脹滿，舌質(zhì)淡紅，舌苔滑膩，可發(fā)現(xiàn)舌體胖大邊存在齒痕。

1.2.2 納入與排除標準

①納入標準[4]：與診斷標準內(nèi)容相符合；對本研究知情并簽署同意書；②排除標準[5]：合并其它結(jié)膜角膜疾病。眼瞼位置異常；合并全身免疫性疾?。槐狙芯壳?個月眼部曾接受手術(shù)治療；處于哺乳期/妊娠期階段女性；對本文所用藥物有過敏癥患者；合并重要臟器功能障礙；合并糖尿病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組

用常規(guī)西醫(yī)藥物進行治療，對眼瞼邊緣位置定時進行熱敷和清洗處理，對瞼板腺每周進行1次按摩，將存在于瞼板腺導(dǎo)管開口位置的異物完全清理。每天熱敷時間需要連續(xù)超過15min。同時應(yīng)用聚乙二醇滴眼液治療，每天需要滴眼4次。

1.3.2 結(jié)合組

在上述常規(guī)治療和西藥滴眼液干預(yù)基礎(chǔ)上，給予中藥杞菊地黃丸，每天服用3次，每次服用8粒。

所有患者均治療3個療程，1個療程需10d。

1.4 觀察指標

分別在治療前后對患者以下臨床指標進行檢測并用統(tǒng)計學(xué)軟件處理：淚膜破裂時間（BUT）、淚液分泌試驗（schimer-1）、角膜熒光素染色（FL）、主觀癥狀（包含眼部異物感、干澀、分泌物增加、刺痛、視力下降、畏光、眼紅等10個內(nèi)容，分數(shù)在 0～10分）。

療效標準：治療后患者各項典型主觀癥狀消失，接受裂隙燈檢測提示眼瞼邊緣的紅赤消退且形態(tài)恢復(fù)正常，未在瞼板腺開口位置發(fā)現(xiàn)分泌物，淚膜破裂時間在10s以上，判定治愈；治療后各項自覺癥狀得到控制，裂隙燈檢查提示眼瞼邊緣紅赤和形態(tài)等均有所改善，瞼板腺開口位置的分泌物減少，淚膜破裂時間延長，判定有效；未達到上述相關(guān)標準甚至病情惡化，判定無效[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，用（%）表示計數(shù)資料，接受χ2檢驗。用（±s）表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

相對于治療前，兩組患者相關(guān)治療指標數(shù)據(jù)均有所改善，結(jié)合組所得指標相對而言更具優(yōu)越性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 兩種治療方案前后患者各項臨床指標變化比較（ ±s）

表1 兩種治療方案前后患者各項臨床指標變化比較（ ±s）

組別 BUT（s） Schimer-1（mm） FL（分） 主觀癥狀（分）常規(guī)組（n=50） 治療前 2.5±1.2 5.8±2.8 6.9±2.1 6.1±3.3治療后 8.6±2.4 13.1±2.7 3.0±1.5 3.2±2.1結(jié)合組（n=50） 治療前 2.7±1.2 6.0±3.1 6.8±2.2 6.3±3.2治療后 14.7±3.0 14.8±3.3 1.1±0.9 1.4±1.3

2.2 臨床療效

結(jié)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見下表2。

表2 兩種治療方案下患者瞼板腺功能障礙干眼癥病情控制比較（n, %）

3 討論

瞼板腺功能障礙性干眼癥在眼科臨床收治患者中并不少見，該病的誘發(fā)因素有多種，同時發(fā)病率也有逐年升高的趨勢，該病病情如果不能得到有效控制，隨著病情惡化會降低患者視力，損害眼睛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[7]。

對于瞼板腺功能障礙性干眼癥患者的治療在于調(diào)整眼睛干澀以及由此引發(fā)的各種癥狀，以往單純對患者用滴眼液治療雖然有一定效果，但卻忽略了機體整體對于干眼癥的影響，局部用藥在短時間內(nèi)可改善病情，隨著時間推移對于癥狀的改善效果會不斷下降。本文通過前瞻性分析方式對比單純西醫(yī)治療與聯(lián)合中醫(yī)手段治療下瞼板腺功能障礙干眼癥患者臨床指標及病情控制效果差異，從所得數(shù)據(jù)可知結(jié)合治療下患者各項指標表現(xiàn)更具優(yōu)越性。聯(lián)合杞菊地黃丸中主要組成成分為六味地黃丸、枸杞子以及菊花，枸杞子能夠養(yǎng)肝明目、補腎益精，菊花則可清利頭目、平肝明目，與六味地黃丸及其它各種藥材聯(lián)合使用可滋陰養(yǎng)肝、明目活血，配合中藥聚乙二醇滴眼液，標本兼治[8-10]。

綜上所述，對瞼板腺功能障礙性干眼癥患者制定中西醫(yī)結(jié)合方案進行干預(yù)，對患者相關(guān)臨床指標有令人滿意的改善效果，保障了病情治療質(zhì)量，值得臨床推廣。