楊超藝

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

0 引言

患者在醫(yī)院的診斷、治療過(guò)程中出現(xiàn)的所有不安全事件就稱之為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在產(chǎn)科護(hù)理中，除存在一般的風(fēng)險(xiǎn)特征以外，因?yàn)槭艿椒?wù)對(duì)象特殊的影響，還存在類型復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高、危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，醫(yī)院產(chǎn)科中的護(hù)理工作直接關(guān)系到母嬰的健康，一些微小的差錯(cuò)均有可能導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的后果[1-2]。加強(qiáng)醫(yī)院的組織、風(fēng)險(xiǎn)管理，降低風(fēng)險(xiǎn)因素，保證護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，在本次研究中對(duì)新護(hù)士以及護(hù)生帶教中應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范培訓(xùn)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年8月至2017年8月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士學(xué)生共50例以及在我院產(chǎn)科工齡3年以下的護(hù)理人員共20例作為研究分析對(duì)象，其中20例護(hù)理人員中，年齡23～26歲，平均（25.03±0.36）歲，使用隨機(jī)數(shù)字法，將實(shí)習(xí)護(hù)士分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組25例，年齡19～23歲、平均（21.30±0.92）歲，其中中專5例、大專16例、本科4例；對(duì)照組25例，年齡19～23歲、平均（21.24±0.94）歲，其中中專6例、大專15例、本科4例，將兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、學(xué)歷等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行常規(guī)教學(xué)模式；對(duì)觀察組及護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容如下：產(chǎn)科中新生兒風(fēng)險(xiǎn)以及產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)，其中包括了切口感染、產(chǎn)后出血、會(huì)陰Ⅲ度裂傷、陰道以及會(huì)陰血腫、子宮破裂、臍帶脫垂、異物遺留陰道內(nèi)、羊水栓塞、滑倒、產(chǎn)婦墜床、縮宮素引產(chǎn)導(dǎo)致子宮收縮過(guò)強(qiáng)、新生兒產(chǎn)傷、新生兒碰傷、新生兒丟失、新生兒窒息、硫酸鎂過(guò)量致鎂中毒、新生兒抱錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)、卡介苗重復(fù)接種、誤種，將上述風(fēng)險(xiǎn)因素以表格形式進(jìn)行編寫，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，一級(jí)帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在臨床護(hù)理情景指導(dǎo)中，護(hù)士長(zhǎng)、導(dǎo)師負(fù)責(zé)護(hù)理人員；一級(jí)、二級(jí)帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組實(shí)習(xí)生的考核情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)將護(hù)理人員在培訓(xùn)前后的考核情況進(jìn)行對(duì)比?？己朔绞酵ㄟ^(guò)試卷考核以及臨床護(hù)理情景考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，使用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）率表示，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較檢驗(yàn)，以（±s）表示，當(dāng)（P＜0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的考核情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核情況對(duì)比（ ±s）

組別 n 試卷 臨床護(hù)理情景觀察組對(duì)照組25 25 t P 88.21±2.33 74.69±3.05 17.613 0.000 90.33±2.41 70.66±2.36 29.157 0.000

護(hù)理人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的考核情況明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 護(hù)理人員培訓(xùn)前后考核情況對(duì)比（ ±s）

表2 護(hù)理人員培訓(xùn)前后考核情況對(duì)比（ ±s）

組別 n 試卷 臨床護(hù)理情景培訓(xùn)后培訓(xùn)前20 20 t P 87.62±3.06 74.60±3.10 13.368 0.000 86.57±2.30 75.66±3.55 11.535 0.000

3 討論

醫(yī)院婦產(chǎn)科中因?yàn)榫哂刑厥庑?、專科性，其中存在較多的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的加強(qiáng)，能夠明顯提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知，使得護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處理以及自覺學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有明顯提高，使得整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的抗風(fēng)險(xiǎn)能力顯著提高，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系、防范風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的效果[5-6]。

規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率，提供更加有效、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理，轉(zhuǎn)變以往的管理方式、管理思維，將“事前預(yù)防”代替“事后問責(zé)”，列舉出護(hù)理工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，在帶教工作中進(jìn)行運(yùn)用，使得護(hù)理人員與實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的因素及時(shí)識(shí)別，進(jìn)而盡早地進(jìn)行相應(yīng)的防范措施，增加其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使得工作流程以及工作制度更加完善、優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的目的[7-8]。產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范中，將產(chǎn)科中常見的風(fēng)險(xiǎn)全部涵蓋，通過(guò)表格的形式，更加明確、直觀，突出重點(diǎn)，有利于教、學(xué)，培養(yǎng)出對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)的防范能力、意識(shí)，有效提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[9-10]。在本次研究中觀察組實(shí)習(xí)護(hù)理的考核情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理人員培訓(xùn)后的考核情況明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)新護(hù)士以及護(hù)士帶教中進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范培訓(xùn)具有顯著效果，能夠明顯提高新護(hù)士以及實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績(jī)，值得推廣應(yīng)用。