侯化芬

（河北省獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣 062250）

0 引言

貧血是一種常見血液系統(tǒng)疾病，發(fā)生率較高，主要指患者血細(xì)胞容量低于正常標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)致機(jī)體血紅細(xì)胞容量下降可與一系列疾病影響存在聯(lián)系。貧血的臨床類型較多，其中地中海性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血以及出血性貧血是常見的貧血類型[1-3]。我院就血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取50例貧血患者參與此次研究，患者均于2017年1月份到2018年1月份入院進(jìn)行治療。按照患者貧血類型進(jìn)行分組，其中有23例患者為地中海貧血，有27例患者為缺鐵性貧血。同期抽取25例健康體檢者作為對(duì)照組。其中男性有14例，女性有11例。三組受檢者的性別、年齡等一般信息數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

三組受檢者均實(shí)施血液檢驗(yàn)，對(duì)受檢者清晨空腹靜脈血進(jìn)行采集，采集量為5mL，并將血液置入抗凝管內(nèi)，搖晃試管，使血液與抗凝劑混合，選擇全自動(dòng)血液分析儀以及相關(guān)檢驗(yàn)試劑對(duì)患者實(shí)施血液檢驗(yàn)，檢驗(yàn)過(guò)程遵循說(shuō)明書相關(guān)要求。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組受檢者的血液檢驗(yàn)情況進(jìn)行觀察，比較三組患者的紅細(xì)胞參數(shù)水平，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白水平（MCH）、紅細(xì)胞體積分布寬（RDW）。

男 性 正 常 情 況 下，Hb為 120～160g/L，RBC為（4.0～5.5）×1012/L，MCV 為 80～00fL，MCH 為27～34pg/L，RDW為10.5%～14.5%。女性正常情況下，Hb為110～160g/L，RBC為（3.5～5.0）×1012/L，MCV為80～100fL，MCH為27～34pg/L，RDW為10.5%～14.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)源軟件SPSS 17.0處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

地中海貧血患者的RBC、Hb、RBC/MCV水平較高，缺鐵性貧血患者的RDW水平較高，對(duì)照組的Hb、MCH、MCV水平較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 三組對(duì)象的紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果比較（ ±s）

表1 三組對(duì)象的紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果比較（ ±s）

組別 例數(shù) RBC（×109） MCV（fL） Hb（g/L） MCH（pg） RBC/MCV RDW（%）地中海貧血 23 5.13±0.21 70.11±2.61 100.36±10.26 24.12±1.26 7.61±1.21 17.24±2.61缺鐵性貧血 27 3.17±0.16 75.06±2.01 84.52±11.02 19.55±2.01 3.47±1.02 22.14±0.25健康組 25 4.13±0.22 92.72±2.06 126.33±10.16 34.32±2.02 4.88±1.11 13.41±1.21

3 討論

貧血主要是機(jī)體外周血紅細(xì)胞容量因諸多因素影響而下降所致，發(fā)生率較高。貧血類型較多，其中以地中海性貧血、缺鐵性貧血在臨床上較為常見。地中海性貧血主要是因血液在珠蛋白肽鏈生成過(guò)程中受到影響引起的貧血，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者發(fā)展為溶血性貧血，導(dǎo)致治療難度增加[4-6]。研究顯示，中老年貧血的主要誘因包括了消耗過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、腸胃炎等，部分患者由于生理需求過(guò)多導(dǎo)致機(jī)體吸收以及代謝出現(xiàn)異常，包括厭食、偏食、挑食、經(jīng)量過(guò)多等[7-8]。

貧血患者臨床上主要表現(xiàn)為氣短、心悸、呼吸困難等癥狀，這是因?yàn)樨氀獙?dǎo)致患者呼吸中樞系統(tǒng)缺氧缺血引起。機(jī)體在長(zhǎng)期貧血狀態(tài)下持續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致患者心率出現(xiàn)異常，心功能發(fā)生障礙，病情嚴(yán)重甚至對(duì)患者的生命安全構(gòu)成影響。貧血還會(huì)導(dǎo)致患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，出現(xiàn)消化不良、納差等胃腸道反應(yīng)，部分女性患者還可出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀，導(dǎo)致內(nèi)分泌受到嚴(yán)重影響。因此對(duì)于貧血患者，臨床上需要盡早予以診治，改善患者預(yù)后[9-10]。

鐵是機(jī)體造血的重要元素，貧血患者大多存在鐵代謝異常，不同貧血類型的患者，疾病的發(fā)病機(jī)制也存在差異，因此患者機(jī)體鐵代謝也存在一定的差異。通過(guò)機(jī)體內(nèi)骨髓的含鐵量雖然可對(duì)患者貧血原因進(jìn)行檢測(cè)，然而并不能明確鑒別貧血的類型。在目前，臨床上對(duì)于貧血類型的鑒別重視力度并不高，且受檢測(cè)技術(shù)局限影響，導(dǎo)致貧血類型的鑒別診斷存在較大的困難。應(yīng)用基因檢測(cè)技術(shù)可予以鑒別和確診，然而專業(yè)技術(shù)在基層醫(yī)院的推廣難度較大，這也使得血液檢驗(yàn)技術(shù)在貧血類型鑒別中的重要價(jià)值更為凸顯。

我院對(duì)三組受檢者實(shí)施血液檢驗(yàn)，通過(guò)紅細(xì)胞參數(shù)的水平差異予以診斷，結(jié)果顯示，地中海貧血患者的RBC、Hb、RBC/MCV水平較高，缺鐵性貧血患者的RDW水平較高，對(duì)照組的Hb、MCH、MCV水平較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，血紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)在貧血疾病的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。紅細(xì)胞的質(zhì)量以及形態(tài)可通過(guò)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行反映，其中RDW可反映紅細(xì)胞的離散程度，RDW上升則表示細(xì)胞大小差異明顯，說(shuō)明紅細(xì)胞受損嚴(yán)重。MCV則表示細(xì)胞的體積大小，若MCV出現(xiàn)變化，則表示血紅蛋白合成出現(xiàn)異常。通過(guò)檢驗(yàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白，可對(duì)地中海貧血患者的病情進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)檢驗(yàn)紅細(xì)胞體積分布寬度，可對(duì)缺鐵性貧血的病情進(jìn)行評(píng)估，因此對(duì)貧血患者實(shí)施紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)指標(biāo)檢驗(yàn)，可便于醫(yī)師對(duì)貧血疾病類型進(jìn)行鑒別。

綜上所述，血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)可對(duì)貧血患者的病情進(jìn)行反映，可為醫(yī)師在貧血鑒別診斷方面提供更多依據(jù)，值得推薦和應(yīng)用。