李琳

【摘要】護(hù)理安全近年來越來越受到重視，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)將護(hù)理安全作為醫(yī)院管理水平高低的檢驗指標(biāo)之一，也受到很多學(xué)者研究和關(guān)注。產(chǎn)科護(hù)理安全是指醫(yī)務(wù)人員在對產(chǎn)科護(hù)理對象進(jìn)行護(hù)理時，導(dǎo)致其出現(xiàn)法律范圍以外的生理上的損傷，功能性缺陷甚至導(dǎo)致死亡。產(chǎn)科護(hù)理工作相對于其他科室有急診量大、夜診比例高、患者病情變化快、對護(hù)理要求高等特點，所以如何提高產(chǎn)科護(hù)理安全，是一項減少護(hù)理糾紛、提高醫(yī)院形象的重要課題。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；護(hù)理；安全隱患；管理對策

【中圖分類號】R828.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-283-02

1資料與方法

11一般資料在2016年11月—2017年3月共抽取200例產(chǎn)科患者參與本研究，同時將產(chǎn)科的14名護(hù)士也納入本研究。利用數(shù)字法將其分為傳統(tǒng)管理組和改進(jìn)管理組。傳統(tǒng)管理組患者100例和7名護(hù)士，患者年齡（2434±443）歲，護(hù)士年齡（2698±543）歲，工齡為（537±423）年，本科學(xué)歷4名，?？茖W(xué)歷3名。改進(jìn)管理組患者100例和7名護(hù)士，患者年齡（2514±557）歲，護(hù)士年齡（2735±523）歲，工齡為（578±365）年，本科學(xué)歷2名，專科學(xué)歷5名。

12方法常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式。實驗組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，先對產(chǎn)科護(hù)理中所存在的安全隱患進(jìn)行分析，之后根據(jù)安全隱患具體內(nèi)容執(zhí)行具體的改進(jìn)措施。

121安全隱患（1）醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識；（2）?？浦R匱乏。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識不深、應(yīng)變處置能力弱，加大護(hù)理服務(wù)壓力；（3）護(hù)理配置無法滿足臨床需求。護(hù)理人員因工作負(fù)荷大出現(xiàn)精神不集中，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降。

122管理方法

1221安全風(fēng)險的識別與評估首先要及時地發(fā)現(xiàn)安全隱患，產(chǎn)科護(hù)理人員需要具有一定風(fēng)險識別能力。結(jié)合既往的產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗，分析具體的不良事件，探究其原因。然后回到實際工作中，尋找產(chǎn)科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)，深入到心理保健、體重管理、分娩指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)等工作，及時發(fā)現(xiàn)潛藏的安全隱患，并對不良事件的發(fā)生風(fēng)險予以評估，為其制定相應(yīng)的防治計劃。

122精細(xì)化的產(chǎn)科護(hù)理提高產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守產(chǎn)科管理制度，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡量避免出現(xiàn)疏漏差錯。保持良好的專業(yè)素養(yǎng)，熱情耐心地為產(chǎn)婦服務(wù)，了解產(chǎn)婦相關(guān)需求，最大程度地予以滿足。護(hù)理人員能夠從產(chǎn)婦及其家屬的角度出發(fā)，給予其充分的理解和尊重。

123健康教育加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康教育，具體包括產(chǎn)前和產(chǎn)后的指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，為其提供咨詢服務(wù)。通過產(chǎn)前教育，告知產(chǎn)婦產(chǎn)前的注意事項，圍繞分娩方式、體重管理等內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。同時加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理保健，以改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，消除其對于分娩的擔(dān)憂和顧慮。提供溫馨、舒適的休息環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，問詢其感受和態(tài)度，積極予以開導(dǎo)。保證護(hù)理的安全，提高產(chǎn)婦的舒適程度，使其獲得放心、滿意的護(hù)理體驗，進(jìn)而放松身心，為分娩做好充分的心理準(zhǔn)備。而在產(chǎn)后護(hù)理當(dāng)中，開展母嬰同室護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)母嬰親密關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)的母乳喂養(yǎng)等育嬰技巧，并給予其產(chǎn)后生活指導(dǎo)。

124強(qiáng)化護(hù)理管理加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，完善其管理制度。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)能力和臨床經(jīng)驗，合理調(diào)配護(hù)理人力。護(hù)理人員需要定期接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的技術(shù)和理念，并能應(yīng)用于工作中。加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境管理，嚴(yán)格予以清潔和消毒，有效防控醫(yī)院感染的發(fā)生。及時掌握產(chǎn)房內(nèi)的動態(tài)信息，以便及時采取相應(yīng)的措施解決問題，從而確保產(chǎn)房的各項工作順利的進(jìn)行和開展。對于產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理工作進(jìn)行具體、詳細(xì)的記錄，定期召開總結(jié)會議，由多名產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行集中討論，對產(chǎn)科護(hù)理計劃予以持續(xù)改進(jìn)。

13觀察指標(biāo)分別于研究前后對患者的滿意度和護(hù)理安全相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，以患者的主觀評價為主，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。護(hù)理安全相關(guān)因素采用評分制度，涉及到護(hù)理知識考試和護(hù)理實踐過程觀察打分，每項50分。內(nèi)容包括護(hù)理知識、產(chǎn)科急診操作、護(hù)理操作規(guī)范。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<005）。

2結(jié)果

（1）2組滿意度對比。傳統(tǒng)管理組的滿意度為74%，明顯低于改進(jìn)管理組的96%（P<005）。

（2）2組研究前后護(hù)理知識評分和護(hù)理實踐評分對比2組在研究前護(hù)理知識評分和護(hù)理實踐評分比較無顯著差異（P>005）；研究后，改進(jìn)管理組護(hù)理知識評分和護(hù)理實踐評分均明顯高于傳統(tǒng)管理組（P<005）。

3討論

加強(qiáng)對產(chǎn)科護(hù)理安全風(fēng)險的防控，能及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確識別潛在的安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的缺陷和不足，采取有效措施予以改進(jìn)和完善。護(hù)理人員的專業(yè)能力不足；產(chǎn)婦存在負(fù)面情緒和不良心理，其遵醫(yī)囑行為差；同時受到環(huán)境因素的影響，產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險隨之增加。而管理環(huán)節(jié)的疏漏和差錯則為安全隱患的產(chǎn)生提供了有效途徑。在防治產(chǎn)科護(hù)理中潛在的安全隱患需針對上述問題采取管理和控制措施，需進(jìn)一步提高產(chǎn)科護(hù)理的精細(xì)化程度。加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康教育，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，豐富其健康知識，改善其心理狀態(tài)，進(jìn)而提高其遵醫(yī)囑行為。在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理管理，基于完善、規(guī)范的制度，持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，使產(chǎn)婦獲得更為舒適、安全的護(hù)理體驗，助其產(chǎn)后恢復(fù)，并為新生兒的健康成長發(fā)育提供保障，提高產(chǎn)婦的滿意程度。

4結(jié)語

綜上所述，對產(chǎn)科護(hù)理中潛藏的安全隱患采取有效防范措施，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒均有積極的影響，且有助于整體護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度的提升。

參考文獻(xiàn)

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