陳平玲

【摘要】目的：探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于門診護(hù)理管理中的效果。方法：研究于我院門診收集220名病例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有病例均于2016年6月至2018年4月入院，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行對(duì)照組與觀察組的劃分，每組110例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組病例護(hù)理不良事件發(fā)生率、投訴率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率、投訴率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度則顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理用于門診護(hù)理管理可有效規(guī)避不良事件的發(fā)生率，降低投訴率，進(jìn)而提升患者對(duì)門診護(hù)理的滿意度，因此該種護(hù)理管理模式值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 婦幼醫(yī)院；門診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理不良事件

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-281-01

婦幼醫(yī)院因主要收治婦產(chǎn)科和兒科病例，具有較強(qiáng)的特殊性，導(dǎo)致門診護(hù)理人員任務(wù)強(qiáng)度大，工作壓力大，護(hù)理不良事件發(fā)生率和投訴率較高，對(duì)患者的健康造成了不良影響，同時(shí)也影響了醫(yī)院良好社會(huì)形象的樹立[1]。為有效減少護(hù)理不良事件，有研究提出在門診護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，為此我院開展了相應(yīng)研究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

11一般資料研究于我院門診收集220名病例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有病例均于2016年6月至2018年4月入院，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行對(duì)照組與觀察組的劃分，每組110例。對(duì)照組中男52例，女58例，年齡區(qū)間8個(gè)月～35歲，平均年齡（185±35）歲，包括宮外孕患者6例，高熱驚厥患兒74例，胎膜早破患者30例；觀察組中男52例，女58例，年齡區(qū)間7個(gè)月～35歲，平均年齡（181±34）歲，包括宮外孕患者9例，高熱驚厥患兒76例，胎膜早破患者25例，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無意義（P>005），實(shí)驗(yàn)可行。

12方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括根據(jù)患者實(shí)際情況、飲食習(xí)慣和喜好制定合理飲食方案，開展健康教育和心理護(hù)理。

觀察組行風(fēng)險(xiǎn)管理，首先建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師1名、護(hù)師2名、?？谱o(hù)士3名，成立管理組后開展風(fēng)險(xiǎn)教育和專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提升護(hù)士護(hù)理操作能力和專業(yè)素養(yǎng)，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。后針對(duì)門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)物質(zhì)、患者、護(hù)士及環(huán)境等四方面存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行分析，并據(jù)此制定防范措施，組織護(hù)士對(duì)此進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)定期開展護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)議，針對(duì)日常護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，共同商討確定有效可行的防范措施，并部署管理工作的具體任務(wù)。制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，保證責(zé)任明確，避免互相推諉。同時(shí)對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行合理排班，保證護(hù)士精神充沛，避免過度勞累引發(fā)護(hù)理不良事件。

13觀察指標(biāo)①使用我院自制調(diào)查問卷評(píng)定護(hù)理滿意度，總分為100分，評(píng)分超過90分為滿意，評(píng)分介于70～90分為基本滿意，評(píng)分低于70分為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總患者數(shù)×100%，其中兒童患者問卷由家長(zhǎng)代為填寫；②記錄兩組患者護(hù)理后不良事件發(fā)生率以及投訴率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)過程中擇取170版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件——SPSS對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n（%）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為X2；若檢驗(yàn)結(jié)果的顯示P<005，判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2結(jié)果

21兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率及投訴率比較對(duì)照組110例患者給藥錯(cuò)誤事件發(fā)生4例（364%），靜脈留置針脫落3例（273%），多次穿刺3例（273%），意外傷害5例（455%），總發(fā)生15例不良事件，總發(fā)生率（1364%）；觀察組110例患者給藥錯(cuò)誤事件發(fā)生2例（182%），靜脈留置針脫落1例（091%），多次穿刺1例（091%），意外傷害2例（182%），總發(fā)生6例不良事件，總發(fā)生率（545%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者護(hù)理滿意度比較對(duì)照組110例患者對(duì)護(hù)理滿意患者71例（6455%），基本滿意患者25例（2273%），不滿意患者14例（1273%），總滿意患者96例，總滿意度（8727%）；觀察組110例患者對(duì)護(hù)理滿意患者85例（7727%），基本滿意患者21例（1909%），不滿意患者4例（364%），總滿意患者106例，總滿意度（9636%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

門診是醫(yī)院的重要組成部分，也是患者入院就醫(yī)的第一站，因此其患者流量大、病種繁多、手續(xù)繁瑣、護(hù)理任務(wù)量巨大[2]。加之婦幼醫(yī)院門診接受的患者多為孕產(chǎn)婦及小兒患者，孕產(chǎn)婦患者的護(hù)理關(guān)系到母體及新生兒，因此對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求較高，而小兒患者年紀(jì)偏小，針對(duì)治療和護(hù)理配合度偏低，因此在護(hù)理過程中易發(fā)生較多的護(hù)理不良事件[3]。并且部分年輕護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)繁重的護(hù)理工作任務(wù)，不合理的排班導(dǎo)致護(hù)士精神壓力較大，意識(shí)過于緊繃等，均可引發(fā)護(hù)理不良事件，進(jìn)而導(dǎo)致投訴率過高。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過建立管理小組，開展風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理知識(shí)、技能培訓(xùn)增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的安全隱患，開展會(huì)議能夠集思廣益針對(duì)安全隱患制定有效的、可行的預(yù)防護(hù)理措施，進(jìn)而有效避免不良事件的發(fā)生。同時(shí)完善落實(shí)相關(guān)管理制度能夠激發(fā)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，合理排班能夠減輕護(hù)士的工作壓力和精神壓力，有利于為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而降低投訴率，提升護(hù)理滿意度。

綜上，門診護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)不良事件發(fā)生具有良好的控制效果，因此可在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭盈慧.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（6）：755-757

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