王鋒

【摘要】目的：分析腰椎間盤突出患者應(yīng)用MRI、CT診斷的價(jià)值。以提高基層醫(yī)院對(duì)腰椎間盤突出診斷的認(rèn)知。方法：2018年1月～2018年6月期間，于上海市第一人民醫(yī)院南院進(jìn)修期間共收集30例腰椎間盤突出患者，遵循隨機(jī)抽取雙色球方式分組，將所有患者分為A組、B組，兩組患者人數(shù)均為30例。A組經(jīng)MRI檢查，B組經(jīng)CT檢查，比較兩組診斷情況。結(jié)果：與B組比較診斷結(jié)果，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。與B組對(duì)比病理診斷情況，具有明顯差異，P<005。結(jié)論：腰椎間盤突出檢查中，應(yīng)用MRI檢查、CT檢查，均具有一定的利弊，需結(jié)合腰椎間盤突出患者的具體需求、實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況，合理選擇適宜的方式檢查。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出；MRI；CT；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-251-02

腰椎間盤突出，屬于發(fā)病率較高的病癥。為椎間盤自然老化，特發(fā)性供血減少—脫水。臨床主要表現(xiàn)：腰椎間盤各部分存在不同程度退行性改變表現(xiàn)。在受到外力的作用，椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂現(xiàn)象，髓核組織經(jīng)破裂位置突出于后方/椎管內(nèi)，使臨近的脊神經(jīng)根受到直接刺激/壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)腰部疼痛癥狀[1]。腰椎間盤突出中，腰骶4～5腰5～骶1位置發(fā)病比較常見。腰椎間盤退行性改變、損傷、遺傳、腰骶先天異常等，均為引發(fā)腰椎間盤突出的主要原因[2]。本文重點(diǎn)分析腰椎間盤突出患者，應(yīng)用MRI診斷、CT診斷的臨床價(jià)值。

1資料與方法

11一般資料遵循隨機(jī)抽取雙色球分組方法，將2018年1月～2018年6月收集的30例腰椎間盤突出患者，均分為A組及B組。A組中男性和女性各20例、10例；年齡范圍為40～78歲，中位年齡（596±56）歲；病程范圍為2～8年，中位病程（55±07）年。B組男性和女性各18例、12例；年齡范圍為41～79歲，中位年齡（602±58）歲；病程范圍為2～7年，中位病程（45±05）年。A組和B組腰椎間盤突出上述資料比較，差異性均不存在，P>005。

12方法

121B組通過CT檢查，將掃描的參數(shù)設(shè)置為120kV、600mA，層厚度和層距、矩陣、機(jī)架傾斜角分別設(shè)置為：3mm、1mm、256×512、30°。取患者平臥位，攝取定位圖像，對(duì)患者1/2、2/3、3/4，以及4/5腰51椎間盤位置進(jìn)行掃描，密切觀察患者腰椎間盤的具體位置、形態(tài)、密度，以及脊椎軟組織窗、骨窗等狀況，進(jìn)而明確病變的具體情況。

122A組通過MRI掃描，選擇GE 15T超導(dǎo)磁共振掃描設(shè)備，常規(guī)進(jìn)行矢狀位T2WI成像和橫軸面T2WI成像， KV、mA、SFOV、Thk、Loc、Tilt、Exp分別為：120、200、320mm、5mm、5、1000。然后，取患者平臥位，對(duì)頭——腳實(shí)行掃描，重點(diǎn)對(duì)腰椎間盤突出患者矢狀位椎間盤椎形態(tài)、信號(hào)變化情況加以觀察。

13觀察指標(biāo)

觀察兩組腰椎間盤突出患者診斷情況、病理診斷情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中，A組和B組腰椎間盤突出患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200分析。計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)n形式表示；兩組間的對(duì)比，均使用率%方式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)、處理運(yùn)用x2完成。如果兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比為P>005，則說明——差異性不顯著；反之，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比為P<005，即可說明——差異性顯著。

2結(jié)果

21兩組診斷情況的對(duì)比兩組椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤結(jié)節(jié)比較，均具有對(duì)比差異，P<005，如表1。

22兩組病理診斷情況的對(duì)比A組病理診斷符合率、誤診率/漏診率分別為：9333%（28/30）、667%（2/30）；B組病理診斷符合率、誤診率/漏診率分別為：7333%（22/30）、2667%（8/30）；具有明顯的差異，P<005，x2=43200。

3討論

腰椎間盤突出，即為因反復(fù)扭傷/椎間盤受力較大所致部分腰椎間盤移位病癥，此時(shí)椎間盤邊緣超過椎間隙，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫、硬膜囊壓迫情況，纖維環(huán)受到直接影響[3]。臨床主要表現(xiàn)：劇烈疼痛、起坐困難等，嚴(yán)重情況還會(huì)導(dǎo)致患者無法正常翻身、站立，產(chǎn)生下肢放射痛表現(xiàn)。故此，臨床方面需及早對(duì)腰椎間盤突出患者進(jìn)行診治。以往，臨床上多經(jīng)腰椎X線平片、CT、MRI等方式檢查，其中前者診斷靈敏度、特異性均非常低，所以當(dāng)前沒有被廣泛應(yīng)用。CT為臨床方面常用的影像學(xué)檢查方法，具有檢測(cè)速度快、掃描范圍大、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，采用CT檢查能明確患者的病情。然而，鑒別、診斷腰椎間盤游離方面存在一定不足，同時(shí)具有一定的放射性，實(shí)際檢查過程會(huì)對(duì)患者機(jī)體，構(gòu)成不同程度的損害。MRI檢查時(shí)間稍長(zhǎng)，但是不具有放射性，檢查安全系數(shù)較高。經(jīng)T1WI成像和T2WI成像、脂肪抑制序列，對(duì)矢狀面加以全面掃查，可保證診斷結(jié)果的真實(shí)性、可信度[4]。與此同時(shí)，分辨軟組織效率較高，可清晰的顯示出腰椎間盤突出、脫出等狀況。多序列、全方位成像，能降低腰椎結(jié)構(gòu)重疊成像。

總之，腰椎間盤突出診斷，經(jīng)CT、MRI檢查均各有利弊，需結(jié)合患者的具體狀況進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]陸寶剛，盧慶葉，姚凱源等.比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：89-90

[2]杜紅，胡含明.腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（1）：86-87

[3]廖建軍.腰椎間盤突出患者應(yīng)用MRI與CT診斷的價(jià)值對(duì)比研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（3）：74-75

[4]尹生江.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價(jià)值對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（33）：130-131