盧洋　于傳文　劉爽

磁共振全身彌散在淋巴結(jié)腫瘤性病變中的臨床應(yīng)用效果觀察

盧洋于傳文劉爽

（大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院放射科，遼寧大連116000）

【摘要】目的：分析磁共振全身彌散在淋巴結(jié)腫瘤性病變中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年7月至2017年8月期間收治的淋巴結(jié)腫瘤性病變患者30例，所有患者入院后均接受磁共振全身彌散檢查，最后對其檢查結(jié)果進行總結(jié)。結(jié)果：30例患者實施磁共振全身彌散檢查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者為肺癌，3例患者為結(jié)腸癌，2例患者為鼻咽癌，1例患者為肝癌。所有患者經(jīng)手術(shù)和病理證實均發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)論：淋巴結(jié)腫瘤性病變中應(yīng)用磁共振全身彌散可以獲取一定的效果，同時具有較高的敏感性，可在臨床上進一步普及。

【關(guān)鍵詞】 磁共振全身彌散；淋巴結(jié)腫瘤性病變；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-235-01

常見的淋巴結(jié)腫瘤性病變包含兩種，一種為淋巴結(jié)本身腫瘤，另一種為惡性腫瘤，上述疾病可在全身分布，因此，全面評估淋巴結(jié)腫瘤性病變對腫瘤分期和腫瘤方案的選擇具有重要意義。近年來，影像學技術(shù)日新月異的發(fā)展，磁共振技術(shù)憑借諸多優(yōu)勢受到了臨床的高度認可[1]。國外將彌散加權(quán)技術(shù)在全身磁共振中廣泛應(yīng)用，因此DWI（擴散加權(quán)成像）的出現(xiàn)使快速全身淋巴結(jié)成像成為可能。為此，此研究選擇我院近一年（2016年7月至2017年8月）收治的淋巴結(jié)腫瘤性病變患者30例，對其實施磁共振全身彌散的價值進行探究。

1對象與方法

11基礎(chǔ)信息此次研究抽取的淋巴結(jié)腫瘤性病變患者30例，收治時間為2016年7月至2017年8月。男性患者、女性患者分別為22例、8例，經(jīng)核實后最大年齡為63歲，最小年齡為20歲，中位年齡統(tǒng)計后為（4687士1238）歲。

12方法患者入院后接受施磁共振全身彌散檢查，TR和TI參數(shù)分別為3500ms和160ms，視野和激勵次數(shù)分別為36cm、8，矩陣參數(shù)設(shè)置在128×128，層厚及間隔的參數(shù)分別設(shè)置在50mm、10mm。利用多次分段法掃描患者的全身，待完成掃描后在ADW43工作站中傳送，各序列的STIR圖像利用ADD/SUB軟件包進行合并，確保在一個序列中，之后利用ALA對三維圖像進行重建。若MR-DWI的病灶呈高信號，則表示為陽性，之后對患者的病灶數(shù)詳細記錄[2]。

2研究結(jié)果

30例患者實施磁共振全身彌散檢查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者為肺癌，3例患者為結(jié)腸癌，2例患者為鼻咽癌，1例患者為肝癌。所有患者經(jīng)手術(shù)和病理證實均發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。患者經(jīng)全身WB-DWI掃描后，具有較差的圖像質(zhì)量，同時具有較低的信噪和清晰的偽影。從組織解剖結(jié)構(gòu)來看，顯示較差，但是對淋巴結(jié)具有較高的敏感性，影像學表現(xiàn)以高信號為主，正常組織結(jié)構(gòu)體現(xiàn)的信號較低 ，重組圖像可以將全身淋巴結(jié)充分體現(xiàn) 。另外，30例患者實施磁共振全身彌散檢查，150個淋巴結(jié)短徑超過10cm。

3討論

臨床上將磁共振全身彌散又稱之為MR類PET技術(shù)，通過大范圍掃描全身和3D重建，可以將病變充分顯示，在一定程度上使惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶檢出率顯著提升。磁共振全身彌散的原理為：彌散主要是指組織內(nèi)部水分子的布朗運動缺乏規(guī)則性，任何分子都會發(fā)生擴散運動。DWI技術(shù)可以將人體組織內(nèi)水分子擴散運動予以檢測。表觀擴散系數(shù)可以將水分子在組織的擴散能力充分體現(xiàn)，由此可見，DWI信號的強弱與表觀擴散系數(shù)存在相關(guān)性[3]。

有學者研究后指出，DWI技術(shù)會受到以下幾點因素的影響，如：①擴散敏感梯度場的持續(xù)時間及強度，也就是說擴散敏感梯度場具有較大的強度，其具有較長的持續(xù)時間和間隔時間，組織信號也會顯著減弱。②擴散敏感梯度場參數(shù)，臨床優(yōu)將其稱之為b值，b值越高則說明水分子擴散運動越敏感，若該參數(shù)呈上升趨勢，會發(fā)生顯著的組織信號衰竭，同時可以清晰的展現(xiàn)偽可見，合理選擇b值對DWI具有重要意義。要想在診斷中使檢出率和圖像質(zhì)量得以保證，需將視野參數(shù)、矩陣參數(shù)、b值、層厚和間隔設(shè)置在合理范圍內(nèi)[4]。

全身MR-DWI圖像雖然可以將腫大淋巴結(jié)充分體現(xiàn)，但是具有較差的圖像質(zhì)量、多組織解剖顯示能力和較低的信噪比，若淋巴結(jié)較小實施該方法可以獲取顯著的效果。臨床初步認為與腫瘤侵犯的淋巴結(jié)水分子擴散運動度存在相關(guān)性。從當前的掃描方法來看，全身MR-DWI具有一定的優(yōu)勢，該方法可以將全身CT和超聲的缺點進行彌補，還可以使患者的負擔減輕，從而縮短住院天數(shù)。

WB-DWI在其他臨床中也較為適用，如：①篩查腫瘤。全身彌散呈現(xiàn)的掃描范圍較廣，同時具有較高的敏感性。與此同時該掃描方法可以充分顯示腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處臟器轉(zhuǎn)移。②鑒別腫塊的良性、惡性。③評價腫瘤的化療療效。雖然該方法存在諸多優(yōu)勢，但是也存在諸多不足，如：①水受到FOV的限制和掃描范圍的影響，四肢遠端病灶難以充分體現(xiàn)。②由于顱腦信號較高，其病灶不能完全顯示；③頸部具有較差的圖像質(zhì)量，從而增加了大血管和淋巴結(jié)的分辨難度。④胃腸道淋巴結(jié)的假陽性和假陰性[5]。從此次研究結(jié)果可以看出，30例患者實施磁共振全身彌散檢查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者為肺癌，3例患者為結(jié)腸癌，2例患者為鼻咽癌，1例患者為肝癌，這一研究結(jié)果足以證實了磁共振全身彌散的應(yīng)用價值。

綜上總結(jié)，淋巴結(jié)腫瘤性病變中應(yīng)用磁共振全身彌散可以獲取一定的效果，同時具有較高的敏感性，可在臨床上進一步普及。

參考文獻

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