郭秉權(quán)

【摘要】目的：分析積極降壓對腦出血血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)元損傷及預(yù)后的影響。方法：隨機抽取本院自2016年11月-2017年11月收治的腦出血患者84例，采用隨機信封法將其分為對照組（42例）、干預(yù)組（42例），對照組給予常規(guī)治療，干預(yù)組給予積極降壓治療，分析兩組收縮壓水平、血腫周圍區(qū)N-乙棧天門冬氨酸/肌酸水平、神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：收縮壓水平、神經(jīng)功能缺損情況對比顯示干預(yù)組低于對照組（P<005）；血腫周圍區(qū)N-乙酰天門冬氨酸/肌酸水平對比顯示干預(yù)組優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論：對腦出血血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)元損傷患者實施積極降壓處理，既可改善收縮壓水平、血腫周圍區(qū)N-乙棧天門冬氨酸/肌酸水平，又可降低神經(jīng)功能缺損程度，提高預(yù)后效果，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 積極降壓；腦出血；血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)元損傷；預(yù)后效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-216-02

腦出血屬于臨床常見的急癥，如治療不及時或治療不當，隨著病情的發(fā)展，易出現(xiàn)急性期高血壓反應(yīng)，從而出現(xiàn)血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)無損傷，直接影響預(yù)后效果[1]。故實施有效的處理措施，對提高治療及預(yù)后效果具有積極作用。臨床實踐表明，對腦出血患者實施積極降壓治療，可提高患者耐受度，且安全性較高。故本次研究主要針對積極降壓對腦出血血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)元損傷及預(yù)后的影響進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

11一般資料隨機抽取本院自2016年11月-2017年11月收治的腦出血患者84例，所有患者均符合腦出血診斷標準，采用隨機信封法將其分為對照組（42例）、干預(yù)組（42例）。對照組男27例，女15例，年齡47-85歲，平均年齡（634±115）歲，收縮壓（1767±113）mmHg、舒張壓（1017±85）mmHg；干預(yù)組男28例，女14例，年齡46-84歲，平均年齡（628±103）歲，收縮壓（1755±119）mmHg、舒張壓（1011±83）mmHg。對比分析兩組患者基線資料，不具有明顯差異（P>005）。

12方法兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均給予患者常規(guī)止血、脫水、護腦等常規(guī)治療措施，在此礎(chǔ)基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)治療，即將患者血壓控制在180mmHg以下，待病情穩(wěn)定后，給予患者降壓藥，口服，使其血壓保持在140mmHg以下[2]。干預(yù)組給予積極降壓治療，即治療1h內(nèi)，給予患者相應(yīng)的降壓藥物，靜脈滴注給藥，適當時，改用口服治療，將患者收縮壓控制在140mmHg以下，并維持此血壓水平[3]。監(jiān)測患者血壓水平，同時根據(jù)其實際病情，酌情給予甘露醇進行降顱壓。

13分析指標分析兩組收縮壓水平、血腫周圍區(qū)N-乙酰天門冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）水平（血腫側(cè)、鏡像區(qū)、下降率）、神經(jīng)功能缺損情況。應(yīng)用PRESS序列，實施波譜采集，計算血腫周圍區(qū)N-乙棧天門冬氨酸/肌酸相應(yīng)值及其下降率。神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS量表進行評價，分數(shù)越高證明患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。

14統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析軟件：SPSS200，計量資料、計數(shù)資料分別采用（x±s）、%表示，組間對比計量資料、計數(shù)資料分別行t、x2檢驗，P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

收縮壓水平、神經(jīng)功能缺損情況比較：干預(yù)組低于對照組血腫周圍區(qū)N-乙酰天門冬氨酸/肌酸水平比較：干預(yù)組優(yōu)于對照組，P<005，見表1。

3討論

腦出血在臨床治療中較為常見，當患者出現(xiàn)腦出血后，易合并高血壓癥狀，當血壓升高后，會影響患者預(yù)后效果[4]。此外，當患者處于高血壓狀態(tài)下，會提高出血部位的靜水壓，從而擴大初始出血量，引發(fā)血腫，增加早期再出血癥狀的同時加重腦水腫現(xiàn)象。臨床研究表明[5]，積極降壓治療對減輕腦出血血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)元損傷、提高預(yù)后效果具有重要作用。

H-MRS檢查是一種無創(chuàng)檢測技術(shù)，將其應(yīng)用于腦組織檢查中，對腦組織中的N-乙酰天門冬氨酸、肌酸、乳酸等含量進行檢測。神經(jīng)元標志物為N-乙酰天門冬氨酸，當其含量降低時，會產(chǎn)生乳酸波峰，從而對腦出血造成一定的影響。通過H-MRS檢查，評估腦組織細胞代謝水平及神經(jīng)功能缺抽情況，實施積極降壓治療，可降低對腦組織神經(jīng)功能的影響，保持收縮壓水平處于140mmHg，提高治療效果的同時，促使患者病情盡快好轉(zhuǎn)；同時應(yīng)用降壓治療，不會對腦血流量造成明顯影響，還可減輕血腫擴大范圍，從而降低再出血風(fēng)險。本次研究顯示：收縮壓水平、神經(jīng)功能缺損情況比較：干預(yù)組低于對照組血腫周圍區(qū)N-乙酰天門冬氨酸/肌酸水平比較：干預(yù)組優(yōu)于對照組，P<005。

綜上所述，積極降壓應(yīng)用于腦出血治療中，對減少血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)元損傷、提高預(yù)后具有重要作用，值得推廣。

參考文獻

[1]彭形，肖剛，王廣，等.降壓治療對腦出血患者預(yù)后及神經(jīng)元損傷的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（06）：47-49

[2]岳亞男，鄭晨星，秦樹巧.積極降壓與標準降壓對腦出血血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)元損傷的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：34-36

[3]慕玉瑩，孫振永，劉以舉，等.早期積極降壓治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2016，35（17）：13-14+17

[4]王峰.積極降壓與標準降壓對腦出血血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)元損傷的影響比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（01）：55-56+59

[5]張紅，楊杰，殷信道，等.積極降壓對腦出血血腫周圍繼發(fā)神經(jīng)元損傷及預(yù)后的影響[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2015，41（03）：129-134