王雪晶　趙巍娜　宋伯犀　劉繼紅　孫艷秋

【摘要】目的：觀察分析腹腔鏡下惡性腫瘤無瘤技術(shù)術(shù)中護(hù)理培訓(xùn)效果。方法：選取本院（在2015年12月-2016年12月）搜集的113例惡性腫瘤患者一般資料，所有惡性腫瘤患者均接受無瘤技術(shù)護(hù)理配合（所有護(hù)理工作人員均接受相應(yīng)培訓(xùn)）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察惡性腫瘤患者對護(hù)理工作人員的總滿意率、術(shù)后6個(gè)月生存率。結(jié)果：惡性腫瘤患者對護(hù)理工作人員的總滿意率為9735%（110/113），不滿意率為265%（3/113），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；術(shù)后6個(gè)月生存率為10000%（113/113）。結(jié)論：腹腔鏡下惡性腫瘤無瘤技術(shù)術(shù)中護(hù)理培訓(xùn)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下；惡性腫瘤；無瘤技術(shù)；術(shù)中護(hù)理；培訓(xùn)效果

【中圖分類號(hào)】R47372

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-184-01

根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，惡性腫瘤發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢，惡性腫瘤是危害人體健康的主要疾病[1]。治療惡性腫瘤患者的最為直接方法是：外科手術(shù)[2]。但是手術(shù)操作會(huì)顯著加大醫(yī)源性惡性細(xì)胞的轉(zhuǎn)移率，最終影響到手術(shù)治療效果。無瘤技術(shù)主要是為了防止淋巴道擴(kuò)散和種植癌細(xì)胞創(chuàng)面發(fā)展而來，為了提高惡性腫瘤患者的臨床治療效果，必須高度重視患者的無菌思想觀念，從各個(gè)環(huán)節(jié)處加以嚴(yán)格把關(guān)，確保無瘤技術(shù)能夠順利實(shí)施。

1資料與方法

11一般資料選取本院（在2015年12月-2016年12月）搜集的113例惡性腫瘤患者一般資料，所有惡性腫瘤患者均接受無瘤技術(shù)護(hù)理配合（所有護(hù)理工作人員均接受相應(yīng)培訓(xùn)）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在惡性腫瘤患者以及家屬知情下參與本次研究；（2）首次診斷為惡性腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對外科手術(shù)禁忌者；（2）精神障礙者。113例惡性腫瘤患中有70例男性患者、43例女性患者；平均年齡為（4201±1222）歲，平均體重為（5826±1287）kg；疾病類型：20例肝癌、40例肺癌、30例胃癌、13例直腸癌、10例結(jié)腸癌?？偣灿?0名護(hù)理工作人員，其中有3名主任醫(yī)師、4名副主任醫(yī)師、4名主任醫(yī)師、4名住院醫(yī)師、25名護(hù)理人員，平均年齡為（3865±444）歲。

12方法所有惡性腫瘤患者均應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)方法，具體表現(xiàn)如下：

（1）手術(shù)前加強(qiáng)訪視。護(hù)理人員要幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病基礎(chǔ)知識(shí)，對惡性腫瘤患者進(jìn)行無瘤技術(shù)理念教育；

（2）手術(shù)前由相關(guān)護(hù)理工作人員根據(jù)無瘤技術(shù)來劃分有瘤區(qū)和無瘤區(qū)，在手術(shù)過程中，提醒手術(shù)醫(yī)生堅(jiān)持無菌操作基礎(chǔ)原則；護(hù)理人員還需要配合醫(yī)生保持輕柔地操作，防止腫瘤細(xì)胞脫落到腹腔之中，將血液擠入到全身血液循環(huán)之中，繼而使得腫瘤能夠被擴(kuò)散至全身；護(hù)理人員還需要配合醫(yī)生采用電切方式或者電凝方式等加以銳性分離，手術(shù)前護(hù)理人員為醫(yī)生準(zhǔn)備好兩把電刀；由于脫落的腫瘤組織較為容易在手術(shù)組織創(chuàng)面上加以中職，因此在手術(shù)時(shí)護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生隔離腫瘤，采用一次性吸引管制成切口保護(hù)套來保護(hù)好手術(shù)切口，充分暴露出手術(shù)視野，保護(hù)手術(shù)切口邊緣，將受侵的器官組織移出手術(shù)視野，盡量做到整塊切除；

（3）在根治惡性腫瘤患者過程中，醫(yī)生需阻斷惡性腫瘤患者的血液供給，結(jié)扎靜脈后再結(jié)扎動(dòng)脈，盡量在惡性腫瘤患者的血管根部處完成結(jié)扎情況；手術(shù)過程中，護(hù)理人員還需要提醒醫(yī)生使用吸引器來清潔術(shù)野，降低淋巴管微轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率；手術(shù)前準(zhǔn)備好標(biāo)本盤，留取腫瘤細(xì)胞組織，將破裂的瘤體使用手術(shù)標(biāo)本袋將其包裹后至于標(biāo)本盆之中。

13觀察指標(biāo)分析觀察惡性腫瘤患者對護(hù)理工作人員的總滿意率、術(shù)后6個(gè)月生存率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

惡性腫瘤患者對護(hù)理工作人員的總滿意率為9735%（110/113），不滿意率為265%（3/113），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；術(shù)后6個(gè)月生存率為10000%（113/113）。

3討論

在護(hù)理培訓(xùn)過程中，需要樹立且強(qiáng)化好無瘤觀念[3]。通過學(xué)習(xí)來不斷提高無瘤意識(shí)，樹立無瘤技術(shù)觀念，認(rèn)識(shí)到對于惡性腫瘤患者而言需將無瘤觀念和無菌觀念擺在同等重要位置之上。將醫(yī)源性播散對惡性腫瘤患者所帶來的負(fù)面影響講述清楚，讓每一位護(hù)理工作人員均擁有高度的責(zé)任心，從惡性腫瘤患者的角度來為其思考問題[4]。在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士均能夠貫穿惡性腫瘤患者的切除全過程，不僅僅能夠掌握好嫻熟的業(yè)務(wù)技巧，而且需要做好無瘤技術(shù)的相應(yīng)管理。洗手護(hù)士必須及時(shí)提醒醫(yī)生高度重視好無瘤技術(shù)操作，手術(shù)中避免直接接觸到腫瘤，將切除后的腫瘤盡快交給巡回護(hù)士來保管。手術(shù)醫(yī)生在探查腹部腫瘤患者時(shí)需按照無瘤概念來加以合理操作，保持輕柔地動(dòng)作。探查結(jié)束之后，使用無菌蒸餾水加以操作從護(hù)理，在進(jìn)行腸道腫瘤手術(shù)工作時(shí)，在切除腸管時(shí)還需要切除系帶部位， 避免腫瘤往腸腔處擴(kuò)散[5]。本文研究結(jié)果顯示惡性腫瘤患者對護(hù)理工作人員的總滿意率為9735%（110/113），不滿意率為265%（3/113），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；術(shù)后6個(gè)月生存率為10000%（113/113）。腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)的腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移會(huì)直接影響到患者的預(yù)后效果，應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)方法能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)中的不足之處，改變傳統(tǒng)護(hù)理工作依靠經(jīng)驗(yàn)和直覺的行為習(xí)慣，積極提高手術(shù)護(hù)理的合理性和科學(xué)性，不斷惡性腫瘤患者對護(hù)理工作人員的總滿意率。

綜上所述，腹腔鏡下惡性腫瘤無瘤技術(shù)術(shù)中護(hù)理培訓(xùn)效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]黃玉曉，楊樹迪，馬紅梅等.全程護(hù)理配合應(yīng)用于腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)中效果探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：174-176

[2]李莎，張穗.無瘤技術(shù)在腹腔鏡胃腸道腫瘤手術(shù)的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（1）：45-47

[3]王紅，丁元吉.無瘤技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)配合中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（4）：87-88

[4]楊晨.無瘤技術(shù)護(hù)理配合在婦科腹腔鏡惡性腫瘤術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（29）：170-172

[5]龍衛(wèi)紅，崔雅清，秦秦等.手術(shù)室護(hù)士知-信-行模式在惡性腫瘤根治術(shù)無瘤技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2015，18（21）：3345-3347