孫清軍

【摘要】目的：觀察自擬六味地黃湯劑配合抗生素對喘息性肺炎的療效進行詳盡分析。方法：隨機收集我院在2016年10月-2018年2月之間收治80例的喘息性肺炎患者，將其分為對照組與治療組兩組，每組均分40例患者。對照組是以莫西沙星的口服為主要治療方式，治療組則在對照組治療的基礎上給予自擬六味地黃湯劑服用的治療方式。在患者進行用藥后觀察其病癥的改善情況及患者體征變化的總有效率，與患者治療過程的不良反應等。結(jié)果：以對照組的總有效率80%與治療組的總有效率95%相比較，存在明顯的差異治療組的總有效率要高于對照組的總有效率，并且不良反應也相對少于對照組的不良反應發(fā)生率。比較結(jié)果皆無統(tǒng)計學意義。（p<005）結(jié)論：對于六味地黃湯劑配合抗生素對于喘息性肺炎的治療效果具有一定的可靠有效性，從而提高治療的成功率，并比單純服用抗生素后不良發(fā)應發(fā)生率也會相對大幅度減少，值得臨床治療的推廣應用。

【關鍵詞】 六味地黃湯劑；抗生素；喘息性肺炎；療效分析

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-126-02

由不同的病原體或者其他的因素所造成人體肺部的炎癥，我們稱之為肺炎。其主要的臨床表現(xiàn)包括以發(fā)熱、氣促、咳嗽及呼吸困難等癥狀[1]。目前在對肺炎的臨床治療中，肺炎對于人體有著較大的危害，如若沒有得到及時的治療，本質(zhì)就會有著較高的死亡率。其中喘息性肺炎通常情況是因為病毒感染而引起的，它是有一組不同致敏原引起的非哮喘性變應性肺疾患，是以彌漫性間質(zhì)炎為主要的病理特征。主要癥狀患者會表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽及睡眠不安等，病癥主要發(fā)生在幼兒、兒童的弱勢人群。我院采用了中藥六味地黃湯劑配合抗生素來對喘息性肺炎進行治療，具體報道如下：

1資料與方法

11一般資料隨機收集我院在2016年10月-2018年2月之間收治80例的喘息性肺炎患者，將其分為對照組與治療組兩組，每組均分40例患者。其中治療組男性29例，女性11例，年齡在5個月至9歲之間，病程為5-14d；對照組男性26例，女性14例，年齡在4個月至8歲之間，病程為3-11d。兩組患者的一般資料構成比及病程上無較大差異，具有可比性（p<005）。另外所患兒童皆無心衰、呼衰或膿胸的并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生，對青霉素、頭孢菌素過敏的患者進行了排除。對于喘息性肺炎的確診，需要根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》之喘息性肺炎診斷作為主要依據(jù)[2]?；颊咴诨疾≡缙跁?jīng)常出現(xiàn)輕度的上感癥狀，只要變現(xiàn)為肺部累及后，輕度發(fā)熱后出現(xiàn)較為嚴重的咳嗽與高燒現(xiàn)象。起初會出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，同時伴有咳痰的現(xiàn)象，咳痰主要以白色粘稠痰液為主，出現(xiàn)輕重不規(guī)律的的喘憋現(xiàn)象。病癥發(fā)作時患者的呼吸節(jié)奏會由淺而快，同時伴有呼氣性喘鳴。部分患兒會出現(xiàn)嘔吐或者腹瀉的癥狀。肺部聽診滿布哮鳴音及哮笛音。當患者喘憋鑒情師可聽到細濕啰音。大部分的患者會出現(xiàn)明顯的鼻翼煽動、煩躁不安和發(fā)紺“三凹征”癥狀的發(fā)生。

12方法對照組的患者主要是對莫西沙星的口服為主要治療方式，莫西沙星是由德國拜耳公司生產(chǎn)，藥品進口證書號為BH20020391，國藥準字J20030001的進口醫(yī)藥?；颊咴诜脮r一次04g（1片），每天一次，治療連續(xù)周期為1個月。治療組是在對照組服用莫西沙星的基礎上給予六味地黃湯加減治療，在必要時兩組配伍青霉素或先鋒霉素。六味地黃湯加味藥用包括茯苓、澤瀉、山藥各10g；雞內(nèi)金、神曲各15g；熟地黃、山芋肉各20g；丹皮、黃芩、瓜萎、桔梗各10g；再加甘草5g，治療周期為1個月，水煎候溫口服[3]。

13觀察指標患者進行用藥后觀察其病癥的改善情況，患者體征變化及不良反應。對于患者病癥有效率主要是對顯效、有效及無效指標的觀察。

14統(tǒng)計學意義采用SPSS180軟件進行統(tǒng)計學的處理計算，計量資料采用t來檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）來表示，以均數(shù)（標準差x±s）來表示。

14療效判定標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理部門發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定，顯效是指療程結(jié)束后患者咳、喘、肺部哮鳴音及濕啰音完全消失；無效是指患者的咳喘減輕，肺部的哮鳴音、濕啰音癥狀還未消失；有效是指療程結(jié)束后患者的咳喘、肺部哮鳴音消失，但濕啰音未得到改善[4]。

2結(jié)果

對治療組與對照組的顯效、有效、無效的例數(shù)進行對比，我們可以計算出兩組有效率的多少，然后在進行比較。在兩組患者進行用藥后觀察其病癥的改善情況及患者體征變化的總有效率，兩組患者比較數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（p<005）.具體比較結(jié)果詳見下表1：

通常在對喘息性肺炎進行治療時，由于患者的個體特征不同，會出現(xiàn)許多不同的不良發(fā)應。為了準確計算出本次研究兩組不同的不良發(fā)應發(fā)生率，我們主要對患者在治療過程中容易出現(xiàn)的腹部不適現(xiàn)象、惡心嘔吐現(xiàn)象、氣喘咳嗽現(xiàn)象和發(fā)熱現(xiàn)象進行統(tǒng)計，從而算出兩組患者在質(zhì)量過程中不同的不良現(xiàn)象發(fā)生率。兩組患者治療過程中的不良反應率的比較結(jié)果，比較具有統(tǒng)計學意義（p<005）.見下表2：

3討論

在中醫(yī)學中對于少兒喘息性肺炎的病癥認為是肺炎患兒宣肺達邪之故，蓋肺氣以下降為順，逆上則咳喘，故用溫化痰濁，宣肺降逆、以健脾開胃為治療準則。因此在六味地黃湯劑要用中以補腎滋陰與養(yǎng)血生津的熟地黃為主藥，以固澀精氣、補腎滋肝的山芋肉與補脾澀精的山藥為輔助。使三藥合用達到補脾補腎的效果，同時瀉腎利水的澤瀉，具有涼血清肝、瀉伏火的丹皮，利脾除濕的茯苓，具有清熱化痰、潤肺功能的瓜萎，黃岑、桔梗與開胃消食的神曲為佐藥。另外甘草是主要予以諸藥的協(xié)調(diào)，以配合桔梗達到清利咽喉的效果。諸藥相合采達到養(yǎng)陰清熱、潤肺化痰、健脾開胃的治療效果。依據(jù)《醫(yī)宗必讀》卷宗解說“直線根本，則有水火之分，水不足者，以六味丸壯水之主以制陽光”[5]。六味地黃湯劑對于配合配合抗生素可以對喘息性肺炎的治療效果起到重要的促進作用，使患兒盡早康復。另外由于患兒是較為弱勢的群體，對其喘息性肺炎的治療，采用中西結(jié)合的方法，可以使患者今早的康復。

對于小兒的肺炎，其發(fā)生的特征是呼吸系統(tǒng)的生理解剖結(jié)構具有一定的特殊性。比如支氣管管腔過于狹小，分泌的黏液較少，彈力組織的發(fā)育較差，較低的肺含氣量，纖毛運動差，血管豐富但容易充血，旺盛的間質(zhì)發(fā)育容易造成黏液阻塞等現(xiàn)象的發(fā)生。因此可通過補脾、除濕、補腎及潤肺的效果來改善肺部的血液循環(huán)，增強肺泡組織對于血氧的利用，從而使肺部組織氧自由基的生成減少降低，致使肺部炎癥吸收，使氣道阻力減輕等。綜上所述，以對照組的總有效率80%與治療組的總有效率95%相比較，存在明顯的差異治療組的總有效率要高于對照組的總有效率，并且不良反應也相對少于對照組的不良反應發(fā)生率。比較結(jié)果皆無統(tǒng)計學意義。（p<005）

因此我們可以得知，對于六味地黃湯劑配合抗生素對于喘息性肺炎的治療效果具有一定的可靠有效性，從而提高治療的成功率，并比單純服用抗生素后不良發(fā)應發(fā)生率也會相對大幅度減少，值得臨床治療的推廣應用。

參考文獻

[1]劉秀枝.自擬黃白湯配合西藥治療慢性喘息性支氣管炎58例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志， 2008， 29（7）：34-35

[2]牟麗輝.五虎瀉肺湯配合抗菌素治療喘息性肺炎臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊， 2011， 03（9）：248-248

[3]鄧培育.細辛腦和抗生素聯(lián)合治療小兒喘息性肺炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究， 2014， 23（1）：56-57