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        加味二仙湯對(duì)糖尿病腎病SCr指標(biāo)的影響觀察

        2018-07-17 03:18:46李雪梅馬利剛于淑君許明星呂美麗王建紅
        健康大視野 2018年6期
        關(guān)鍵詞:糖尿病腎病影響

        李雪梅 馬利剛 于淑君 許明星 呂美麗 王建紅

        【摘要】目的:探討加味二仙湯對(duì)糖尿病腎病SCr指標(biāo)的影響。方法:收集2016年6月-2018年1月110例糖尿病腎病患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組采用西藥治療,中醫(yī)組給予加味二仙湯治療。比較兩組糖尿病腎病臨床療效;副作用發(fā)生率;干預(yù)前后患者SCr。結(jié)果:中醫(yī)組糖尿病腎病臨床療效高于對(duì)照組,P<005;中醫(yī)組副作用發(fā)生率低于對(duì)照組,P<005;干預(yù)前兩組SCr相近,P>005;干預(yù)后中醫(yī)組SCr優(yōu)于對(duì)照組,P<005。結(jié)論:加味二仙湯對(duì)糖尿病腎病SCr指標(biāo)有明顯的降低作用,可有效改善患者腎功能,減少不良反應(yīng),安全性高。

        【關(guān)鍵詞】 加味二仙湯;糖尿病腎病;SCr指標(biāo);影響

        【中圖分類號(hào)】R259

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B【文章編號(hào)】1005-0019(2018)06-112-01

        糖尿病腎病嚴(yán)重危害糖尿病患者健康,其腎功能損害時(shí)都會(huì)出現(xiàn)血清肌酐指數(shù)(SCr)升高,因此,評(píng)價(jià)藥物治療該病的效果,可以從分析這個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,作為糖尿病腎病病情加重的敏感指標(biāo),中西藥物能有效降低這個(gè)指標(biāo),則說明藥物對(duì)治療糖尿病腎病存在可觀價(jià)值。糖尿病腎病的西醫(yī)病機(jī)是作為一種微血管病變,病理表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率增高、體積增大、腎小球硬化,其發(fā)生發(fā)展與血糖、血壓、血脂、微循環(huán)障礙有關(guān)。其中早期糖尿病腎?。―N)易于診斷治療,是延緩病情進(jìn)展、腎功惡化的關(guān)鍵期。本研究分析了加味二仙湯對(duì)糖尿病腎病SCr指標(biāo)的影響,期望通過SCr指標(biāo)的變化,評(píng)估加味二仙湯治療價(jià)值,報(bào)告如下。

        1資料與方法

        11一般資料數(shù)據(jù)收集2016年6月-2018年1月110例糖尿病腎病患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分組。中醫(yī)組男49例,女16例;年齡41-79歲,平均(5635±214)歲。發(fā)病時(shí)間1年-8年,平均(425±034)年。對(duì)照組男48例,女17例;年齡42-79歲,平均(5632±216)歲。發(fā)病時(shí)間1年-8年,平均(427±031)年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        12方法對(duì)照組采用西藥治療,纈沙坦膠囊每次口服160mg,每天1次。中醫(yī)組給予加味二仙湯治療。仙靈脾15g;黨參20g;黃芪30g;黃柏、當(dāng)歸、黃芩、知母各10g;巴戟天、仙茅各5g。每天1劑,分兩次服用,治療4周。

        13觀察指標(biāo)比較兩組糖尿病腎病臨床療效;副作用發(fā)生率;干預(yù)前后患者SCr指標(biāo)。

        顯效:無相關(guān)癥狀及體征,24h尿蛋白定量較前下降≥50%,且中醫(yī)證候積分較前減少>70%;有效。相關(guān)癥狀及體征明顯改善,且24h尿蛋白定量、中醫(yī)證候積分較前分別減少30%~49%和30%~69%;無效。未見癥狀及體征變化,甚至惡化,24h尿蛋白定量、中醫(yī)證候積分均較前減少<30%。

        14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS190軟件處理數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果P<005表示差異顯著。

        2結(jié)果

        21兩組糖尿病腎病臨床療效相比較中醫(yī)組糖尿病腎病臨床療效高于對(duì)照組,P<005。

        22干預(yù)前后SCr指標(biāo)相比較干預(yù)前兩組SCr指標(biāo)相近,P>005;干預(yù)后中醫(yī)組SCr指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,P<005。如表1

        23兩組副作用發(fā)生率相比較中醫(yī)組副作用發(fā)生率低于對(duì)照組,P<005,對(duì)照組頭痛和胃腸道反應(yīng)各有5例,觀察組僅有1例頭痛和1例胃腸道反應(yīng)。

        3討論

        糖尿病腎病是終末期腎病的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對(duì)患者的身心健康有嚴(yán)重危害[1]。其多由消渴病發(fā)展而來,蓋因先天稟賦不足,肝、腎等臟腑失養(yǎng),外加濕、熱邪氣內(nèi)侵,致陰虛燥熱、氣滯血瘀,日久煎熬津血,血瘀阻脈引起。其本在于氣陰兩虛,標(biāo)為燥熱津傷,故中醫(yī)治療多主張以益氣活血、滋陰逐瘀為治療原則[2]。加味二仙湯中,黃芪和黃芩可抑制醛糖還原酶作用,還可對(duì)晚期糖基化終末產(chǎn)物形成進(jìn)行抑制而減輕蛋白尿。當(dāng)歸可活血養(yǎng)血,知母可滋陰潤燥;黃柏可清熱解毒[3];仙靈脾可補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋鍵骨;巴戟天補(bǔ)腎陽,強(qiáng)筋骨,袪風(fēng)濕;仙茅壯腎陽、暖腰膝、除寒濕。諸藥合用,可有效保護(hù)腎功能,延緩腎病進(jìn)展[4]。糖尿病腎病屬于中醫(yī)“消渴”范疇,與中醫(yī)文獻(xiàn)記載的“消渴日久出現(xiàn)的水腫”“腎消”“關(guān)格”“尿濁”相似,如《外臺(tái)秘要》對(duì)消渴的記載有“其久病變或發(fā)癰疽或?yàn)樗 ?,明確提出了糖尿病的并發(fā)癥及類似DN的臨床表現(xiàn)。本病的發(fā)生主要是消渴日久,陰損及陽,脾腎兩虛,脾虛失其散精之功,不能將水谷之精微上輸,其氣不升,反而下降,津液趨下,滲入膀胱,故小便頻數(shù)而量多;統(tǒng)攝無權(quán),精濁不分,精微隨尿液排出,則出現(xiàn)尿濁;腎氣虧虛,腎失于收藏固澀,致精微物質(zhì)失于統(tǒng)攝封藏而從小便排出;氣虛陽微,不能溫潤血脈,血行不利,可致脈絡(luò)瘀阻。因此治療本病采用補(bǔ)腎健脾、活血化瘀的治則,以二仙湯治療時(shí),方中金櫻子、芡實(shí)補(bǔ)脾固腎澀精;太子參、黃芪健脾益氣;佐以六月雪、金扁柏舒肝活血、利濕降濁。諸藥合用,補(bǔ)腎固精、健脾益氣、化瘀降濁,使患者臨床癥狀得到明顯緩解,而且尿微量白蛋白也明顯減少,進(jìn)而達(dá)到治療效果,體現(xiàn)了中醫(yī)中藥簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn),具有科學(xué)性、可行性。

        本研究中,對(duì)照組采用西藥治療,中醫(yī)組給予加味二仙湯治療。結(jié)果顯示,中醫(yī)組糖尿病腎病臨床療效高于對(duì)照組,P<005;中醫(yī)組副作用發(fā)生率低于對(duì)照組,P<005;干預(yù)前兩組SCR相近,P>005;干預(yù)后中醫(yī)組SCR優(yōu)于對(duì)照組,P<005。

        參考文獻(xiàn)

        [1]姜嫄嫄, 趙文景, 夏軍.益氣養(yǎng)陰活血方治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病腎病早期的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥, 2017, 12(8):1781-1785

        [2]鄧巍.益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合貝那普利治療氣陰兩虛兼血瘀型早期糖尿病腎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2016,30(2):27-29

        [3]董萍, 安琳.參芪地黃湯治療早期糖尿病腎病35例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥, 2017, 34(4):239-241

        [4]夏艷.參芪地黃湯應(yīng)用于糖尿病腎病治療的療效初步研究[J].中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(20):64-65

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