何遠(yuǎn)方　田坤　陳聲燕

【摘要】目的：探討潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中大黃免煎顆粒保留灌腸的臨床價值。方法：本文開始時間為2017年1月，結(jié)束時間為2017年12月，研究患者的納入范疇為在此期間就診于我院的40例潰瘍性結(jié)腸炎患者，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對患者進(jìn)行分組，分別為對照組與觀察組，其中對照組患者選擇常規(guī)治療方案，觀察組選擇大黃免煎顆粒保留灌腸方案，對比兩種治療方案的臨床效果。結(jié)果：在患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時間的對比分析中，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著少于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；在患者治療有效率方面，觀察組顯著高于對照組（P<005）。結(jié)論：在潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中，選擇大黃免煎顆粒保留灌腸能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得廣泛開展。

【關(guān)鍵詞】 大黃免煎顆粒；保留灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎

【中圖分類號】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-107-02

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的腸道疾病，其發(fā)病原因不明確，其發(fā)生發(fā)展主要與患者的自身免疫有關(guān)系，好發(fā)部位主要為結(jié)腸黏膜、黏膜的下層以及直腸等[1]，表現(xiàn)為非特異性的慢性炎癥癥狀，并且以黏液膿血便、里急后重、腹痛、腹瀉等為主要的臨床癥狀。目前，該病的治療方案的探討中，尚未尋找到針對性強(qiáng)的治療方案[2]。雖然西藥能夠在一定程度上抑制患者的病情進(jìn)展，但不能從根本上徹底治療疾病，并且由于西藥藥物的應(yīng)用周期較長，導(dǎo)致患者的耐受性下降，從而影響治療效果。大黃免煎顆粒是經(jīng)過高新技術(shù)進(jìn)行炮制而成的，是一種濃縮的中藥顆粒[3]。本文探討了潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中大黃免煎顆粒保留灌腸的臨床價值，分析見以下內(nèi)容。

1病例選擇與方法研究

11患者情況本文開始時間為2017年1月，結(jié)束時間為2017年12月，研究患者的納入范疇為在此期間就診于我院的40例潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中男性患者的納入例數(shù)為21例，女性患者納入例數(shù)為19例，年齡最大納入值為78歲，最小值為39歲，平均年齡值為5312±047歲。所有患者均自愿參加本研究，并充分享有知情同意權(quán)。以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對患者進(jìn)行分組，分別為對照組與觀察組，其中對照組患者選擇常規(guī)治療方案，觀察組選擇大黃免煎顆粒保留灌腸方案，每組患者的納入例數(shù)均為20例。并且在患者

的年齡分布、性別差異等基礎(chǔ)資料間的區(qū)別不明顯（P>005）。

12治療方案的選擇對照組選擇常規(guī)治療方案，具體內(nèi)容主要為：康復(fù)新液50mL、地塞米松5mg、慶大霉素4萬U 混合成為灌腸液，維持溶液溫度在37℃-40℃，每天進(jìn)行2次的保留灌腸。灌入灌腸液后，囑患者選擇膝胸臥位，并保持30分鐘，后根據(jù)患者病情的改善情況逐步減少地塞米松的用量。10天作為1個療程。觀察組選擇大黃免煎顆粒進(jìn)行保留灌腸治療。具體用法主要為選擇12g大黃免煎顆粒，將其放置于200mL的37℃-39℃的溫開水中，攪拌均勻，后給予患者保留灌腸。患者體位同對照組，每天進(jìn)行2次。10天為1個療程。兩組患者均進(jìn)行2個療程的治療。

13觀察指標(biāo)對比分析兩組患者在各項(xiàng)臨床癥狀（腹瀉、腹痛、黏液膿血便）緩解時間以及治療有效率。其中治療有效率的評價依據(jù)[4]為：患者治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均消失，并且經(jīng)過結(jié)腸纖維鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸粘膜恢復(fù)至正常，表示為治愈；患者治療后，各項(xiàng)癥狀基本消失，并且經(jīng)過結(jié)腸纖維鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸粘膜伴有輕度的炎癥反應(yīng)，表示為有效；患者治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均無改善，經(jīng)結(jié)腸纖維鏡檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥無改善，甚至有加重的趨勢，表示為無效。臨床有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

14統(tǒng)計學(xué)方法本文所用的統(tǒng)計學(xué)工具為SPSS180軟件，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析的數(shù)據(jù)均來自研究過程中所獲得的可靠數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21探究患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時間的組間差異在患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時間的對比中，觀察組患者均較對照組具有顯著的優(yōu)勢，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

22探究患者在臨床有效率方面的組間差異在患者臨床有效率的對比分析中，觀察組顯著優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表2。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于久痢、休息痢的范疇中[5]，患者的臨床癥狀主要為反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便、腹痛、腹瀉等，發(fā)病病機(jī)主要為飲食不節(jié)、外感濕邪、情志失調(diào)，引起大腸內(nèi)積聚濕熱，損傷腸粘膜，腐肉敗血，混雜齊下，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與陽氣不升、濕熱停滯有關(guān)，因此，在治療過程中，應(yīng)遵循的原則為祛濕清熱、止瀉升陽為主[6]。

大黃免煎顆粒經(jīng)過嚴(yán)格的炮制過程，將符合要求的優(yōu)質(zhì)大黃借助高新技術(shù)的引導(dǎo)而進(jìn)行提煉得來的，是一種高度濃縮的中藥顆粒制劑，其優(yōu)點(diǎn)主要包括攜帶方便、無需煎煮、高效安全、即沖即服。而在臨床應(yīng)用過程中，大黃顆粒的作用類似于大黃煎液，對胃腸的積滯與便秘癥狀的治療具有十分顯著的效果，有利于腸內(nèi)容物快速的排出體外，增加腸道蠕動，改善腸道的功能。并且，與傳統(tǒng)的大黃飲片、煎液相比，大黃免煎顆粒通過提煉濃縮，其制劑中的大黃素等有效成分的含量顯著升高，更有利于藥效的發(fā)揮。通過保留灌腸的給藥方式，能夠?qū)⑺幬镏苯铀椭敛∽儾课?，充分發(fā)揮藥效，并維持治療效果。同時，也不會導(dǎo)致患者自身的損傷。

本文中，觀察組患者選擇大黃免煎顆粒保留灌腸處理，結(jié)果顯示，在患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時間的對比分析中，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著少于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；在患者治療有效率方面，觀察組顯著高于對照組（P<005），充分表明大黃免煎顆粒在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用價值與優(yōu)勢。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中，選擇大黃免煎顆粒保留灌腸能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得廣泛開展。

參考文獻(xiàn)

[1]李琳華.大黃免煎顆粒保留灌腸在急性粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2013，（3）：498-499

[2]鄧清平.大黃免煎顆粒保留灌腸治療急性粘連性腸梗阻的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（28）：182-183

[3]游濟(jì)民.大黃免煎顆粒保留灌腸在急性粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（22）：476-476

[4]黃細(xì)君，羅愛娟，況鵬娟.大黃免煎顆粒保留灌腸治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果研究[J].中藥藥理與臨床，2015，（2）：173

[5]王教學(xué)，余森源，嚴(yán)和中， 等.美沙拉嗪聯(lián)合錫類散、黃連素及云南白藥保留灌腸治療輕中度E2型活動期潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，（8）：793-795

[6]蔡春媚，寧曉梅，龔瓊瓊.改良灌腸法在潰瘍性結(jié)腸炎小劑量保留灌腸中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，（7）：37-39