魏興國(guó)

【摘要】目的：本文主要探討的是慢性阻塞性肺疾病治療在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生的意見(jiàn)分析。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院204年—2017年的120名內(nèi)科醫(yī)生調(diào)查分析慢性阻塞性肺疾病的詳細(xì)治療情況。其中內(nèi)科醫(yī)生工作年限在2年—20年，平均是13±26年；包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。結(jié)果：通過(guò)本次調(diào)查分析得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對(duì)慢性阻塞性肺氣腫（COPD）的危害認(rèn)識(shí)相對(duì)全面，在對(duì)COPD診斷時(shí)能夠?qū)颊哌M(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，但有159%的醫(yī)生沒(méi)有注意到穩(wěn)定期治療的重要性，對(duì)于不同程度的COPD患者治療前規(guī)范，過(guò)多的應(yīng)用祛痰藥物。結(jié)論：就現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生而言，對(duì)慢性阻塞性肺疾病具有較高的認(rèn)知水平，由于治療設(shè)備相對(duì)落后，操作上還不是非常規(guī)范，對(duì)于長(zhǎng)期防控干預(yù)目標(biāo)還存在一定的不足，還需要不斷深入研究肺功能方面，加大對(duì)肺功能方面相關(guān)專業(yè)的教育工作。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；調(diào)查分析；治療現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R816.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-097-01

引言

慢性阻塞性肺疾病英文縮寫(xiě)就是COPD，又稱為慢阻肺，是我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)咳痰、咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難及氣短等癥狀。主要特點(diǎn)就是患病基數(shù)大，具有很高的死亡率高，目前慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)被我國(guó)公共衛(wèi)生部門進(jìn)行高度關(guān)注。本文針對(duì)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院204年—2017年的120名內(nèi)科醫(yī)生調(diào)查分析慢性阻塞性肺疾病的詳細(xì)治療情況，進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查形式對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療情況進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11基本資料本文選擇我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院204年—2017年的120名內(nèi)科醫(yī)生調(diào)查分析慢性阻塞性肺疾病的詳細(xì)治療情況，將其作為主要研究對(duì)象，內(nèi)科醫(yī)生工作年限在2年—20年，平均是13±26年；包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。

12方法主要采用與各位內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面訪談的調(diào)查方法，調(diào)查問(wèn)卷標(biāo)準(zhǔn)全是參照國(guó)際性研究方法，再根據(jù)我國(guó)國(guó)情進(jìn)行修訂。全部參加調(diào)查分析的醫(yī)生都是進(jìn)行培訓(xùn)后再接受面對(duì)面的訪談，通過(guò)醫(yī)生的個(gè)人實(shí)際情況填進(jìn)行填寫(xiě)問(wèn)卷。

13數(shù)據(jù)分析運(yùn)用EpiData31軟件建立錄入系統(tǒng)，雙軌錄入之后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更正和核查，之后運(yùn)用SPSS22170系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生大部分對(duì)慢性阻塞性肺氣腫（COPD）的危害具有全面的認(rèn)識(shí)，在對(duì)慢性阻塞性肺氣腫進(jìn)行診斷時(shí)，根據(jù)患者詳細(xì)狀況進(jìn)行詢問(wèn)，例如：出現(xiàn)無(wú)氣流受阻、慢性咳嗽等情況，大部分醫(yī)生認(rèn)識(shí)慢性阻塞性肺氣腫需要進(jìn)行肺功能檢查，但有142%的內(nèi)科醫(yī)生沒(méi)有意識(shí)到慢性阻塞性肺氣腫穩(wěn)定期治療的重要性。對(duì)于不同程度的慢性阻塞性肺氣腫患者治療前規(guī)范，一般做法就是應(yīng)用祛痰性藥物；對(duì)于輕中度慢性阻塞性肺氣腫治療時(shí)處方中一般825%應(yīng)用茶堿，其次就是792%應(yīng)用祛痰類藥物，吸入治療比例不超過(guò)60%；針對(duì)重度慢性阻塞性肺氣腫患者治療時(shí)處方中應(yīng)用最多還是祛痰類藥物，占比833；其次才是茶堿類藥物，占比817%；之后為吸入糖皮質(zhì)激素，占比742%；根據(jù)需要實(shí)際情況進(jìn)行吸入長(zhǎng)效和短效的β2受體激動(dòng)劑或者膽堿能拮抗劑等等。超過(guò)50%的醫(yī)生建議患者進(jìn)行定期接種肺炎疫苗，或者是流感疫苗。穩(wěn)定期慢性阻塞性肺氣腫患者，892%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為COPD穩(wěn)定期的患者應(yīng)該接受治療，主要目的是降低肺功能下降速率，有效提升生活水平，避免出現(xiàn)急性發(fā)作，達(dá)到改善臨床癥狀。

3討論

從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，就現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生而言，對(duì)慢性阻塞性肺疾病具有較高的認(rèn)知水平，由于治療設(shè)備相對(duì)落后，操作上還不是非常規(guī)范，相比于長(zhǎng)期防控干預(yù)還存在一定的差距，仍需要斷深入研究肺功能方面，加大對(duì)肺功能方面相關(guān)專業(yè)的教育工作。具體問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（1）對(duì)肺功能認(rèn)知不全面。診斷慢性阻塞性肺氣腫（COPD）患者進(jìn)行肺功能檢測(cè)是十分重要的。《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）中明確提出堅(jiān)持實(shí)施良好的技術(shù)培訓(xùn)及不斷及逆行那個(gè)質(zhì)控能夠確保初級(jí)醫(yī)療工作中實(shí)施正確的肺功能檢測(cè)，確保各級(jí)醫(yī)院診斷COPD的水平 [3] 。

（2）治療操作不規(guī)范。在我國(guó)制定的慢性阻塞性肺氣腫（COPD）防治指南中，有明確規(guī)定，在各級(jí)穩(wěn)定期COPD的用藥細(xì)則，其中包括藥物的用法和藥物的種類。支氣管舒張劑能夠擴(kuò)張支氣管，松弛支氣管平滑肌，緩解氣流受限，這是治療COPD主要方法，有效緩解臨床癥狀。相比于口服藥物，對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)最小的就是吸入藥物，因而臨床首選吸入治療藥物。

（3）COPD防控工作不到位。目前階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對(duì)防治COPD有一定的認(rèn)識(shí)，但是防控水平還需提升，但是對(duì)于COPD的多種危險(xiǎn)因素、各種藥物的評(píng)價(jià)、肺功能檢查認(rèn)知、穩(wěn)定期COPD患者的管理和治療都具有各種程度的不足。

綜上所述，本人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)COPD地治療操作還需要具體規(guī)范，達(dá)到長(zhǎng)期防控干預(yù)還有很大差距，需要臨床醫(yī)生不斷的學(xué)習(xí)肺功能方面的專業(yè)知識(shí)?，F(xiàn)階段我國(guó)基層醫(yī)生對(duì)慢阻肺疾病防治能力還有待提高，主要存在醫(yī)生防治意識(shí)差、對(duì)慢阻肺各方面相關(guān)內(nèi)容認(rèn)識(shí)不足、缺乏COPD防治知識(shí)及規(guī)范化治療方面的培訓(xùn)和教育工作等問(wèn)題。因此需要積極采取措施，推動(dòng)基層呼吸疾病防治體系和能力建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)生慢阻肺等常見(jiàn)呼吸疾病的培訓(xùn)和人才培養(yǎng)，探索上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)模式；利用社會(huì)各界資源，采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢阻肺等疾病診療設(shè)備及藥品配備現(xiàn)狀，不斷提升基層醫(yī)生呼吸疾病防治能力。

參考文獻(xiàn)

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