秦軒

【摘要】目的：分析探討重癥急性胰腺炎患者經過奧曲肽聯合烏司他丁治療后的臨床效果。方法：選取我院收治的36例重癥急性胰腺炎患者為本次研究對象，以治療方案為依據將其平均分為對照組以及觀察組，每組18例。對照組患者的治療藥物為奧曲肽，觀察組患者的治療藥物為奧曲肽聯合烏司他丁，對比分析兩組患者治療后尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢復時間、腹痛緩解時間、住院時間和臨床效果。結果：兩組患者經過治療后，就尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢復時間、住院時間和腹痛緩解時間而言，觀察組比對照組短；就治療總有效率而言，觀察組為9722%，對照組為8056%，組間比較差異均呈統(tǒng)計學意義（p<005）。結論：針對重癥急性胰腺炎患者而言，在常規(guī)治療的基礎上，采用奧曲肽聯合烏司他丁的方式，可以縮短尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢復時間以及腹痛緩解時間和住院時間，并促進治療效果得到顯著提升。

【關鍵詞】 重癥急性胰腺炎；奧曲肽；烏司他丁

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-087-01

重癥急性胰腺炎的病情發(fā)展速度較快，且具有多并發(fā)癥的特點，很容易引發(fā)急腹癥，造成患者死亡。據相關數據顯示，在急性胰腺炎中，有10-20%的患者屬于重癥急性胰腺炎，盡管該病的治療工作不斷創(chuàng)新和突破，但是其死亡率仍舊高達17%，且呈現逐年上升的趨勢[1]?；诖?，本次研究將針對奧曲肽聯合烏司他丁的臨床應用價值展開以下分析：

1資料與方法

11臨床資料選取我院于2015年11月至2017年3月期間收治的36例重癥急性胰腺炎患者為本次研究對象，以治療方案為依據將其平均分為對照組以及觀察組，每組18例。在對照組中，患者的最大年齡和最小年齡分別為77歲和18歲，年齡均值為（6459±502）歲，男性患者以及女性患者數量分別為8例和10例；在觀察組中，患者的最大年齡和最小年齡分別為76歲和17歲，年齡均值為（6502±475）歲，男性患者以及女性患者數量分別為9例和9例，對比兩組患者的臨床資料，差異不存在統(tǒng)計學意義，（p>005）。

納入標準：①存在肺功能等其他器官衰竭或者胰腺壞死等并發(fā)癥的患者；②患者臨床癥狀符合胰腺炎診斷標準；③患者了解研究內容，并自愿加入。

排除標準：①存在嚴重心腦血管疾病的患者；②存在嚴重肝功能不全的患者。

12方法在本次研究中，所有患者均接受抑酸、禁食以及抗炎等常規(guī)治療，在此基礎上，使用奧曲肽（國藥準字：H20060176，生產廠商：上海第一生化藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1ml：01mg）為對照組患者進行治療，使用時需要將該藥物溶于生理鹽水注射液當中，其中奧曲肽劑量為05mg，生理鹽水注射液濃度為09%，采用持續(xù)泵入的方式以每小時20mg的速度泵入。觀察組患者在對照組治療的基礎上，加以烏司他?。▏帨首郑篐19990134，生產廠商：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：10萬U）進行治療，使用時需要將該藥物溶于生理鹽水中進行靜脈滴注，其中烏司他丁的劑量為10萬U，生理鹽水為250ml，濃度為09%，用藥初期，以每天滴注2次的頻率滴注3d，然后以每天滴注1次的頻率滴注10d[2]。

13觀察指標以及評價標準

131觀察兩組患者治療后尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢復時間、住院時間和腹痛緩解時間。

132療效評價臨床效果主要分為痊愈、顯效、有效以及無效四類。其中痊愈是指患者經過1個療程的治療后，可以消除其臨床癥狀，且各項實驗室指數以及生命體征均已經恢復到正常狀態(tài)；顯效是指患者臨床癥狀得到顯著改善，且各項實驗室指數以及生命體征均得到顯著恢復；有效是指患者的各項實驗室指數、生命體征以及臨床癥狀均呈現好轉的趨勢；無效是指患者的各項實驗室指數、生命體征以及臨床癥狀均為出現好轉，甚至出現病情加重的情況。治療總有效率=1-無效患者數量/總數量*100%。

14統(tǒng)計學方法本次研究中涉及到的所有數據均會被輸入到SPSS18.0系統(tǒng)當中進行統(tǒng)計和計算，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用百分數表示，用x2檢驗，若P<005，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者經過治療后，就尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢復時間、住院時間和腹痛緩解時間而言，觀察組比對照組短；就治療總有效率而言，觀察組為9722%，對照組為8056%，組間比較差異均呈統(tǒng)計學意義（p<005）。

3討論

在胰液消化自身胰腺及其周圍組織的情況下，就會導致重癥急性胰腺炎的發(fā)生。胰周滲出大量液體之后，就會加大血容量減少的量和速度，導致血壓逐漸下降，進而損壞腎臟，造成循環(huán)功能紊亂[3]。除此之外，休克肺因子以及心肌抑制因子殘留在壞死毒素中，會損壞心臟功能和肺功能，引發(fā)器官功能障礙，嚴重時還會累及中樞神經系統(tǒng)以及肝臟器官，對患者的生命健康造成嚴重威脅，誘發(fā)患者出現死亡的情況[4]。奧曲肽屬于天然生長抑素的八肽衍生物，是由人工合成的化合物，與生長抑素有相似的藥理作用，但是其作用時間比生長抑素長。該藥物的生理活性多種多樣，如促進促甲狀腺激素、抑制生長激素的分泌以及抑制胰島素分泌、胰高血糖素分泌、胰酶以及胃酸的分泌等。烏司他丁屬于廣譜酶抑制劑的一種，可以抑制多種酶，現已經在臨床上得到廣泛應用。該藥物是一種糖蛋白，提取于健康人士尿液中，對胰蛋白酶以及各種蛋白酶具有較強的抑制效果，在胰腺炎的治療中常會應用到該藥物。此外，該藥物對心肌抑制因子的產生以及溶酶體酶的釋放具有較強的抑制作用，對溶酶體膜具有促進其穩(wěn)定的效果，在急性循環(huán)衰竭的搶救治療中應用比較廣泛。

在本次研究中，采用奧曲肽聯合烏司他丁治療的觀察組患者，其觀察組患者尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢復時間、住院時間和腹痛緩解時間均短于采用奧曲肽治療的對照組患者，且觀察組治療總有效率高于對照組，組間數據比較，差異存在統(tǒng)計學意義，（p<005）。由此可見，奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎，可以縮短尿淀粉酶以及血淀粉酶水平恢復時間以及腹痛緩解時間和住院時間，提高治療效果，使患者早日獲得康復。

參考文獻

[1]李科軍，向正國，陳旭峰，等.早期大劑量烏司他丁聯合奧曲肽治療對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子和T淋巴細胞的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（7）：929-932

[2]王曉濤，楊春偉，王長友，等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎對癥狀改善和血清相關指標、并發(fā)癥的影響[J].中國臨床研究，2016，29（10）：1353-1355

[3]郭華，陳炅，索冬衛(wèi).奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].中華醫(yī)學雜志，2015，95（19）：1471-1474

[4]徐進，張文遠，謝吉良.烏司他丁與奧曲肽聯合方案在老年急性重癥胰腺炎治療中的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（8）：28-31