董曉岑

【摘要】目的：胸腺肽和復(fù)方氨基酸雙肽聯(lián)合治療對(duì)重癥肺結(jié)核患者的療效分析。方法：從2016年的2月到2018年的2月這個(gè)時(shí)間段中取材并開展本次研究，所選取重癥肺結(jié)核患者總計(jì)80例，抽取其中40例使用傳統(tǒng)抗結(jié)核治療，對(duì)照組，剩余40例患者聯(lián)合使用胸腺肽以及復(fù)方氨基酸雙肽進(jìn)行配合治療，觀察組。結(jié)果：觀察組中患者的治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<005）。結(jié)論：重癥肺結(jié)核的治療中應(yīng)用胸腺五肽以及復(fù)方氨基酸雙肽能夠有效降低外周血前炎性因子，患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況也明顯較好。

【關(guān)鍵詞】 胸腺肽；復(fù)方氨基酸雙胎；重癥肺結(jié)核；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-066-01

肺結(jié)核屬于一種常見病癥，其發(fā)病原因主要是患者感染結(jié)核分枝桿菌，這類疾病具有病情重、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，往往存在多重耐藥性，因此其治療難度相對(duì)較高，目前仍沒有明確的治療方案[1]。本次從2016年的2月到2018年的2月這個(gè)時(shí)間段中取材并開展研究，在患者的治療中應(yīng)用胸腺肽以及復(fù)方氨基酸雙肽，研究其在治療重癥肺結(jié)核的療效，結(jié)果如下。

1資料與方法

11一般資料從2016年的2月到2018年的2月這個(gè)時(shí)間段中取材并開展本次研究，所選取重癥肺結(jié)核患者總計(jì)80例，抽取其中40例使用傳統(tǒng)抗結(jié)核治療，將其劃分為對(duì)照組，男女構(gòu)成比為22：18，患者的年齡都位于24歲以上、56歲以下，年齡的平均值為423歲，剩余40例患者聯(lián)合使用胸腺肽以及復(fù)方氨基酸雙肽進(jìn)行配合治療，將其劃分為觀察組，男女構(gòu)成比為21：19，患者的年齡都位于22歲以上、58歲以下，年齡的平均值為418歲，與兩組患者相關(guān)的各個(gè)方面數(shù)據(jù)之間沒有明顯差異，（P>005）。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）肺結(jié)核病灶總范圍在四個(gè)肺野以上，X射線斷層掃描呈現(xiàn)顯示肺野存在空洞；（2）痰菌涂片檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；（3）存在肺部感染、心功能不全以及貧血等結(jié)核中毒癥狀。

12方法研究選取患者中的40例接受傳統(tǒng)抗結(jié)核治療，根據(jù)痰結(jié)核菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用不同的化療藥物治療患者，常用化療藥物包括異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇以及丁胺卡那霉素等，強(qiáng)化期治療選用四到五種藥物，維持期選用三種藥物；剩余25例患者聯(lián)合使用胸腺肽以及復(fù)方氨基酸雙肽進(jìn)行配合治療，胸腺五肽的使用方法為靜脈注射，將3毫克的胸腺五肽稀釋進(jìn)100毫升葡萄糖溶液中，1次/d，復(fù)方氨基酸雙肽的使用方法為靜脈注射，3次/周，每次的注射劑量為500毫升，患者均接受為期兩個(gè)月的治療。

13觀察指標(biāo)觀察記錄患者的各項(xiàng)病癥改善情況，根據(jù)病癥改善情況分析治療效果，其中療程結(jié)束后患者的各項(xiàng)病癥與醫(yī)治前進(jìn)行比較完全消失為顯效；患者的各項(xiàng)病癥與醫(yī)治前進(jìn)行比較改善明顯為有效；患者的各項(xiàng)病癥與醫(yī)治前比較沒有任何改善為無(wú)效；測(cè)定治療前后患者TNF-α、IL-10以及IL-6的含量，并記錄治療兩個(gè)月后患者的痰菌陰轉(zhuǎn)情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS180中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，卡方作為檢測(cè)指標(biāo)，其中P<005時(shí)證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2結(jié)果

21兩種治療方法下患者的治療效果比較觀察組中療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有2例，其余患者各項(xiàng)病癥與醫(yī)治前比較均改善顯著，占據(jù)比例為9500%，對(duì)照組中療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有9例，其余患者各項(xiàng)病癥與醫(yī)治前比較均改善顯著，占據(jù)比例為7750%，觀察組中患者的治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較具有明顯優(yōu)勢(shì)（X2=12912，P=0000）。

22兩種治療方法下患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較療程結(jié)束后觀察組中患者TNF-α、IL-10以及IL-6的含量分別為（128±69）、（45±32）、（124±47），對(duì)照組中患者的TNF-α、IL-10以及IL-6的含量分別為（188±94）、（129±44）、（197±68），觀察組患者的TNF-α、IL-10以及IL-6的含量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低（t=3254，P=0002）、（t=9765，P=0000）、（t=5585，P=0000）；兩個(gè)月治療結(jié)束后觀察組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為5000%（20/40），對(duì)照組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率為2000%（8/40），觀察組中患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較高（X2=19780，P=0000）。

3討論

近些年，肺結(jié)核患者數(shù)量明顯增多，其中部分肺結(jié)核表現(xiàn)為耐多藥性，治療難度相對(duì)較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球范圍內(nèi)死于肺結(jié)核疾病的患者高達(dá)四十萬(wàn)人，隨著結(jié)核病耐藥性的產(chǎn)生、患者免疫能力降低、營(yíng)養(yǎng)狀況較差將會(huì)引發(fā)重癥肺結(jié)核。臨床上一般通過提高細(xì)胞免疫能力、改善營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)治療重癥肺結(jié)核疾病。

胸腺五肽具有調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)功能的作用，能夠幫助患者恢復(fù)正常的免疫功能，其進(jìn)入人體后能夠誘導(dǎo)T細(xì)胞發(fā)生分化、增殖，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞殺死病菌的能力，對(duì)于增強(qiáng)超氧化物歧化酶的活性也具有一定的作用。復(fù)方氨基酸雙肽屬于平衡性氨基酸，其生物利用度較高，能夠給患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，其中含有的谷氨酰胺是人體內(nèi)必備的一種氨基酸，是患者恢復(fù)身體健康必需的一種物質(zhì)，在患者的治療過程中應(yīng)用復(fù)方氨基酸雙肽能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提升患者的免疫能力，聯(lián)合使用上述兩種藥物，能夠達(dá)到理想的治療效果[3-4]。

本次研究中胸腺五肽以及復(fù)方氨基酸雙肽聯(lián)合治療下患者的治療效果與傳統(tǒng)抗結(jié)核治療進(jìn)行比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，患者痰菌陰轉(zhuǎn)率也明顯較高，應(yīng)用效果更為顯著，應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡向東， 龔輝， 潘永平.丙氨酰谷氨酰胺加18AA復(fù)方氨基酸對(duì)肺結(jié)核并營(yíng)養(yǎng)不良患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（14）：85-87

[2]丁香.抗結(jié)核治療聯(lián)合胸腺肽對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核的療效分析[J].大醫(yī)生， 2017，34（6）：429-433

[3]朱愿超， 梁良， 趙明，等.臨床藥師干預(yù)對(duì)復(fù)方氨基酸（15）雙肽（2）注射液應(yīng)用的影響分析[J].中國(guó)藥物警戒， 2016， 13（7）：433-436

[4]李沛軍.胸腺肽α1與短程化療聯(lián)合治療55例肺結(jié)核伴糖尿病者的療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（1）：32-33