李卓杰

四神煎治療膝關節(jié)積液，我正好用過兩例，療效不錯。下面這兩個精彩的故事，想必大家讀過會對這個方劑印象更加深刻了。

1977年前后，我在《光明日報》的副刊上看到一則報道，記述上海名醫(yī)王文鼎先生用古方四神煎治療鶴膝風，效果神奇。我讀后對此印象極其深刻，還找人要了那一版報紙留存。

鶴膝風，顧名思義，乃膝關節(jié)腫大疼痛，形如鶴鳥之膝，即為現(xiàn)代醫(yī)學的膝關節(jié)病，包括膝關節(jié)腔積液、風濕膝關節(jié)炎等。膝關節(jié)病發(fā)展到狀如鶴鳥之膝，那就成了甚難治愈的頑疾了。

王文鼎先生所用的古方“四神煎”，載之于清代鮑相敖所著的《驗方新編》，其組方為生黃芪、石斛、懷牛膝、遠志、銀花，共五味藥。

想不到1983年，我竟然遇上了此病患者。那是一位七十多歲的林阿婆，她勞碌奔波一生，一身病痛，其中最折磨她的是鶴膝風。當她的小兒子邀我去出診時，林阿婆蜷曲在床上呻吟不止，腳稍一挪動，則痛得呼天喊地，痛不欲生。我給她開的“四神煎”處方為：

黃芪120克，石斛90克，懷牛膝60克，遠志30克，銀花（后下）15克。水五碗煎剩一碗，頓服。

這劑藥當時藥價很貴！此后半個多月，患者杳無音訊。直至有一天，一位年近八旬的老人也因膝關節(jié)痹痛來尋診，并口口聲聲說是林阿婆推薦而來的。我才知道林阿婆的病情已好轉。于是我就在次日出診時特地去隨訪林阿婆。林阿婆詳細訴說了服藥后病情變化：

她說，當天晚飯后，她就煎服了我開的中藥首煎。到了下半夜，感到雙下肢如千萬只螞蟻爬行，癢不可忍，膝痛頓時大減，竟能入睡到天亮。醒后，不但膝痛已輕，還能屈伸，自己能扶床沿下床。老人家喜不自禁，接連煎服二渣、三渣，到了第三天，竟能像常人一般行走，原來做扶手的拐杖也棄之于門后了。于是，她逢人便夸獎我醫(yī)術高明，當了我的義務宣傳員，給我推薦了不少痹證患者。

因為是首次應用“四神煎”，且療效甚佳，故印象極深。有了第一次，以后一遇鶴膝風便率先投以此方，且絕大多數(shù)藥到效顯。而后治鄭老太太的膝關節(jié)病也是甚有趣味的一例：

鄭老太太，兒孫繞膝，家境寬裕，患雙膝關節(jié)酸痛多年，表弟為名西醫(yī)，她長年服用西藥，初時有效，久之，效漸差。至這一次已全無療效，屈著雙膝或在睡床上，或在躺椅上，痛作時呻吟聲高，疼痛發(fā)緩時呻吟聲低點。舉家無策，鄰人勸導她，西醫(yī)既無效，不妨找中醫(yī)試試。在林阿婆的推薦下鄭老太太的兒子邀我出診。

鄭老太太雙膝陣發(fā)性劇痛，雖沒有腫如鶴膝，但步履維艱，應該是現(xiàn)代醫(yī)學上所稱的膝關節(jié)炎，類如《傷寒論》中“風濕相搏，骨節(jié)煩痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇……”的風濕證。

我想，疼痛在膝關節(jié)的痹證就應屬鶴膝風范疇，考慮再三，投以“四神煎”三劑，并鼓勵鄭老太太放心服用。鄭老太太服用三劑后膝痛即止，已能起立于家中徘徊走動?；颊吆图覍俑屑ぶ橐缬谘员?！

（溫馨提示：文中方劑應在醫(yī)生指導下應用，切不可擅自應用。）