魯瑞娥 蘇敏

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。方法：將本地區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院2016年1月至2017年12月接受治療的150例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，均75例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加實(shí)施細(xì)節(jié)性的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組服藥的依從性。結(jié)果：觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者服藥的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可以有效提高其服藥的依從性，提高康復(fù)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】依從性；肺結(jié)核；服藥；影響；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-149-01

肺結(jié)核是肺部受到結(jié)核菌感染所引起的疾病，可通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，當(dāng)人體免疫力下降受到結(jié)核桿菌感染的人群會(huì)發(fā)病，糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制類藥物或者腫瘤患者是肺結(jié)核的易感人群，有研究報(bào)道，社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境病原體以及遺傳等因素等是影響肺結(jié)核感染的重要因素[1]。本研究對(duì)觀察組75例肺結(jié)核患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以2016年1月至2017年12月接受治療的150例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，均75例。對(duì)照組中，男40例，女35例，年齡49～74歲，平均年齡（61.5±12.5）歲。觀察組中，男48例，女27例，年齡48～75歲，平均年齡（61.5±13.5）歲；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（p>0.05）具有可比性。對(duì)于本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方案，為患者進(jìn)行基礎(chǔ)的吸氧、輸液、用藥等指導(dǎo)。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加實(shí)施細(xì)節(jié)性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 健康教育干預(yù) 由于肺結(jié)核是傳染性疾病，因此，患者入院后應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)的防范和隔離措施，并詳細(xì)為患者及家屬講解肺結(jié)核疾病相關(guān)的知識(shí)，讓其了解肺結(jié)核的傳播途徑、方式以及在日常陪護(hù)過(guò)程中、生活中的預(yù)防傳染的措施。并對(duì)肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等以及在疾病發(fā)作期間急救措施和護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同心態(tài)實(shí)施個(gè)性化的引導(dǎo)措施，可以采取情感支撐或者宣泄等手段幫助患者疏解不良情緒，必要時(shí)可以為患者提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，為患者講解肺結(jié)核是屬于可治愈性疾病，治愈后便不具備傳染性了，可以正常生活、社交、工作等，為患者樹(shù)立康復(fù)的信心。

1.2.3 家庭支持干預(yù) 對(duì)于肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)不僅擔(dān)心家人被自己傳染，還由于長(zhǎng)期服藥治療等給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使得患者對(duì)家人有愧疚心理，因此，家人的支持是患者康復(fù)的重要精神支柱，指導(dǎo)家屬在做好相應(yīng)的防護(hù)措施和消毒措施的前提下可以和患者保持正常的生活行為，并多多和患者溝通、互動(dòng)，督促其積極服用藥物完成相應(yīng)的治療療程，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.2.4 出院干預(yù) 出院前為患者制定生活作息表和飲食結(jié)構(gòu)表，規(guī)律患者的作息和飲食。定期通過(guò)微信、電話等現(xiàn)代化通訊工具對(duì)患者進(jìn)行回訪，關(guān)懷患者病情的好轉(zhuǎn)情況，是否堅(jiān)持服用藥物，囑咐患者一定要堅(jiān)持按照醫(yī)囑劑量服用，不可自行對(duì)藥物服用劑量進(jìn)行更改。讓患者感受到出院后醫(yī)生、護(hù)士對(duì)自己的關(guān)心，增加其對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的好感度，提高持續(xù)治療的依從度。

1.3 觀察指標(biāo) 3個(gè)月后根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院自制的服藥依從度調(diào)查表進(jìn)行回訪，調(diào)查患者服藥的時(shí)間、劑量、禁忌遵醫(yī)囑情況等。分?jǐn)?shù)越高依從度越好（0～100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本研究服藥依從性，采用x2檢驗(yàn)；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院3個(gè)月后對(duì)照組與觀察組服藥依從情況優(yōu)分別為：15例20.00%、58例77.33%，x2=65.781，p=0.000；良分別為：25例33.33%、16例21.33%，x2=3.625，p=0.056；差分別為：35例46.67%、1例1.33%，x2=56.351，p=0.000；觀察組依從度總優(yōu)良率74例98.67%明顯高于對(duì)照組40例53.33%，x2=56.351，p=0.000，比較結(jié)果p<0.05。

3 討論

肺結(jié)核需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，在長(zhǎng)期服藥過(guò)程中容易出現(xiàn)一些副作用，給患者身體帶來(lái)傷害，同時(shí)肺結(jié)核屬于傳染性疾病，容易受到周圍人的排斥，并且患者自己也會(huì)產(chǎn)生自卑心理害怕受到社會(huì)的歧視，患病期間內(nèi)心承受著巨大的壓力，從而出現(xiàn)輕生、報(bào)復(fù)社會(huì)、敏感、焦慮等負(fù)面情緒，需要及時(shí)的干預(yù)來(lái)改善患者的心理狀況，從而提高治療的依從度[2-3]。

本研究對(duì)觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核的傳播途徑、預(yù)防措施、發(fā)病機(jī)制等相關(guān)的知識(shí)宣講，讓患者及家屬能夠正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待肺結(jié)核；通過(guò)為患者實(shí)施心理干預(yù)，講解肺結(jié)核是屬于可愈性疾病等為患者疏解壓力，增加治愈的信心；指導(dǎo)家屬對(duì)患者多多關(guān)懷、溝通、互動(dòng)和支持，促進(jìn)患者積極配合治療；以及出院后通過(guò)回訪或利用現(xiàn)代化通信工具為患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)和關(guān)懷，增加其對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的好感度，提高持續(xù)服藥治療的依從性。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可以有效提高其服藥的依從性，提高康復(fù)率值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李寧，楊娟，徐銀美，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響分析[J].臨床研究，2016，24（10）：135-136.

[2] 孫妍.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（34）：248-248.

[3] 黃喜鳳，蔡小林，張文麗，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性及護(hù)理滿意度的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（6）：465-467.