李志達(dá) 黃永升

【摘 要】目的：探討髖關(guān)節(jié)鏡治療強(qiáng)直性脊柱炎急性期臨床療效。方法：將2016年11月至2017年11月本院的54例強(qiáng)直性脊柱炎急性期患者納入研究，查隨機(jī)表按照患者的入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別27例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在髖關(guān)節(jié)鏡開展滑膜切除術(shù)治療，研究?jī)山M的治療效果、VAS評(píng)分、MHHS評(píng)分以及NAHS評(píng)分。結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的MHHS評(píng)分以及NAHS評(píng)分更低；治療效果更好；P<0.05。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)鏡下開展滑膜切除術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎急性期患者，可顯著提高患者的治療效果，降低MHHS評(píng)分以及NAHS評(píng)分，緩解疼痛，值得采納。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)鏡開展滑膜切除術(shù)；強(qiáng)直性脊柱炎急性期；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R684.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-021-01

強(qiáng)直性脊柱炎常常累及人體的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱以及髖關(guān)節(jié)等，作為一種慢性進(jìn)行性炎癥，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查對(duì)該病進(jìn)行診斷，但是，由于目前未研究出治療該病的有效手段，導(dǎo)致該病的致殘率高，若患者一但發(fā)生致殘，病情不可逆轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)病變是導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎致殘的重要因素，目前，臨床上對(duì)累及髖關(guān)節(jié)后導(dǎo)致的進(jìn)行性退變和畸變未見有效的治療方案[1]。本次研究就髖關(guān)節(jié)鏡治療強(qiáng)直性脊柱炎急性期臨床療效進(jìn)行探究，如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 將2016年11月至2017年11月本院的54例強(qiáng)直性脊柱炎急性期患者納入研究，查隨機(jī)表按照患者的入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別27例。

對(duì)照組，男20例，女17例，最大年齡是70歲，最小年齡是45歲，平均（56.8±8.5）歲。實(shí)驗(yàn)組，男21例，女16例，患者的最大年齡是71歲，最小年齡是46歲，平均（47.2±7.6）歲。本次研究?jī)山M患者的一般資料差異不明顯，P>0.05，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可科學(xué)對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均出現(xiàn)下背痛3個(gè)月左右。均是自愿參加本次研究，并且簽署責(zé)任同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重的相關(guān)器質(zhì)性病變的患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，取患者的平臥位，麻醉后在患者的髖關(guān)節(jié)前外側(cè)進(jìn)行切口，清理滑膜，術(shù)后觀察即可。

實(shí)驗(yàn)組在髖關(guān)節(jié)鏡開展滑膜切除術(shù)治療，給予患者硬膜外麻醉，取其平臥位，將患者的髖關(guān)節(jié)前外側(cè)切開，依次切開皮膚、皮下組織以及深筋膜，分離闊筋膜張肌和臀中肌間隙，牽開臀筋膜張肌，將股外側(cè)肌鈍性分離，切除滑膜后采用大量鹽水沖洗患者的髖關(guān)節(jié)，置入引流管，術(shù)后觀察即可[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的治療效果、VAS評(píng)分、MHHS評(píng)分以及NAHS評(píng)分

治療效果分為有效：患者的疼痛、臨床癥狀減少；顯效：患者的臨床癥狀疼痛、臨床癥狀逐漸減少；無(wú)效：患者的疼痛、臨床癥狀未見減少，病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，VAS評(píng)分、MHHS評(píng)分以及NAHS評(píng)分為計(jì)量資料，（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；治療效果為計(jì)數(shù)資料，（n，%）表示，用x2檢驗(yàn)。若研究數(shù)據(jù)結(jié)果P<0.05或P<0.01，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.29%）相對(duì)于對(duì)照組較高（70.37%），P<0.05，見表1。

2.2 VAS評(píng)分、MHHS評(píng)分以及NAHS評(píng)分比較 相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的MHHS評(píng)分以及NAHS評(píng)分更低，P<0.05，見表2。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎主要的臨床變現(xiàn)有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙等，目前臨床上尚未研究出治療該項(xiàng)疾病的有效方法，使用藥物治療僅僅能夠緩解患者的疼痛，消除炎癥，維持其關(guān)節(jié)的功能。常規(guī)的手術(shù)治療雖能夠及時(shí)有效地緩解患者的各種臨床癥狀，但是術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，受累關(guān)節(jié)中會(huì)出現(xiàn)不同程度的增生及水腫，形成一定量的積液，很大程度上影響患者的術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而影響臨床治療效果[3]。

上述研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.29%）相對(duì)于對(duì)照組較高（70.37%）；實(shí)驗(yàn)組患者的MHHS評(píng)分以及NAHS評(píng)分更低；P<0.05，分析原因：髖關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)作為關(guān)節(jié)外科應(yīng)用十分普遍的手術(shù)方式，主要用于治療膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)等治療，該項(xiàng)手術(shù)治療后，患者的治療效果突出。另外，該項(xiàng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小、出血量較少，術(shù)后患者恢復(fù)較快，為臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病提供較好的手段。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可在病程早期給予患者積極有效干預(yù)，清除關(guān)節(jié)內(nèi)的增生肥厚滑膜組織，進(jìn)一步緩解疼痛，提高治療效果[4]。

結(jié)合上述研究，開展髖關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎急性期患者，可顯著提高患者的治療效果，降低MHHS評(píng)分以及NAHS評(píng)分，緩解疼痛，值得采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春寶，齊瑋，王志剛，等.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)早期病變的中期臨床效果分析[J].中國(guó)骨傷，2017，30（3）：236-240.

[2] 張忠，付國(guó)棟，鄭聲雄.髖關(guān)節(jié)鏡下滑膜切削聯(lián)合關(guān)節(jié)松解術(shù)治療早期強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變18例[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）：415-416.

[3] 何秀明，李自振，張磊.關(guān)節(jié)鏡下滑膜切削在強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（36）：6956-6956.

[4] 張曉剛，周友華，楊冰，等.強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)炎的治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（83）：125-127.