高雅萍

【摘 要】目的：觀察分析睡眠干預(yù)對(duì)住院冠心病患者睡眠治療以及心絞痛發(fā)作的影響。方法：選取我院2016年6月至2017年10月收治的124例冠心病住院患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組62例。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施睡眠干預(yù)措施。觀察比較兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量、心絞痛發(fā)作情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者的SRSS、PSQI以及心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組干預(yù)后SRSS、PSQI以及心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為95.16%，明顯高于對(duì)照組的80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：睡眠干預(yù)措施可以顯著的改善住院冠心病患者的睡眠質(zhì)量，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】睡眠干預(yù)；冠心??；睡眠質(zhì)量；心絞痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-011-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱(chēng)冠心?。┦桥R床上常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，其病情的加重通常與心肌耗氧量增加有關(guān)，休息后癥狀往往得以減輕，因而良好的睡眠對(duì)于患者至關(guān)重要[1]。冠心病住院患者由于生理、病理及心理等多方面因素影響，普遍存在睡眠問(wèn)題，加重了患者的病情。本研究觀察了睡眠干預(yù)對(duì)住院冠心病患者睡眠質(zhì)量及心絞痛發(fā)作的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至2017年10月收治的124例冠心病住院患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組62例。其中，干預(yù)組男性患者38例，女性患者24例，年齡38-81歲，平均年齡（57.2±9.3）歲。對(duì)照組男性患者36例，女性患者26例，年齡41-78歲，平均年齡（56.8±9.1）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施睡眠干預(yù)措施，具體方法如下：為患者建立良好、舒適的睡眠環(huán)境，護(hù)理人員在操作時(shí)盡量減少噪聲，夜間盡量不開(kāi)大燈。幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣，尋找患者自身存在的可能導(dǎo)致睡眠障礙的問(wèn)題。鼓勵(lì)患者在睡前適當(dāng)散步，臨睡前飲用熱牛奶、熱水泡腳促進(jìn)睡眠，并傳授一些快速入眠方法，比如閉目入靜法、睡眠誘導(dǎo)法等。囑患者睡前不要飲用咖啡、濃茶，睡前飽餐，睡前劇烈運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣，建立固定的生物鐘。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，通過(guò)語(yǔ)言安撫、播放舒緩音樂(lè)等方式，消除其心理負(fù)擔(dān)，減少緊張情緒，，使其保持自然、平常的心態(tài)。對(duì)于重度睡眠障礙患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物，密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。住院患者易出現(xiàn)便秘、褥瘡等并發(fā)癥，不僅會(huì)影響治療效果，對(duì)患者睡眠也有較大危害。護(hù)理人員需采取有效措施減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理干預(yù)前后分別采用中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)編制的睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠質(zhì)量，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。比較兩組患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)以及患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量以及心絞痛發(fā)作情況比較 如表1所示，干預(yù)后，兩組患者的SRSS、PSQI以及心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組干預(yù)后SRSS、PSQI以及心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 如表2所示，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為95.16%，明顯高于對(duì)照組的80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

睡眠是人體最重要的生理過(guò)程，對(duì)放松機(jī)體及提高免疫力具有重要的作用。長(zhǎng)期的睡眠障礙不僅使機(jī)體恢復(fù)疲勞延遲、降低生活質(zhì)量，還可破壞機(jī)體免疫屏障，導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)病率甚至病死率明顯上升[2]。在失眠狀態(tài)下，常誘發(fā)患者的焦慮和恐懼情緒，通過(guò)激活交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素，此時(shí)心跳、呼吸加快、血壓上升，心肺腦血流增加，血糖升高，進(jìn)而引起一系列生理生化變化，導(dǎo)致冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病發(fā)生 冠心病患者夜眠中病情突變與猝死問(wèn)題已引起臨床醫(yī)務(wù)人員與研究人員的關(guān)注。睡眠干預(yù)是通過(guò)調(diào)整睡眠方式和改善睡眠環(huán)境來(lái)促進(jìn)建立良好的睡眠，以達(dá)到加速疾病康復(fù)的目的[3]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組干預(yù)后SRSS、PSQI以及心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組降低更加顯著；干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為95.16%，明顯高于對(duì)照組的80.65%。綜上所述，睡眠干預(yù)措施可以顯著的改善住院冠心病患者的睡眠質(zhì)量，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗娜，趙岳，周郁秋，等.冠心病住院失眠患者心理行為干預(yù)的效果及模型構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（17）：1542-1545.

[2] 李文杰.睡眠干預(yù)對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)作以及睡眠質(zhì)量的影響[J].心電圖雜志，2015，4（3）：138-140.

[3] 趙云英，孫愛(ài)云.睡眠干預(yù)對(duì)住院冠心病患者睡眠質(zhì)量及心絞痛發(fā)作的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（11）：1490-1492.