魯婕音

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

隨著醫(yī)院對護(hù)理工作要求的不斷提升，為適應(yīng)這種新形勢下對護(hù)理專業(yè)的高要求，護(hù)理教育工作者必須提升護(hù)理專業(yè)的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)出適合新形勢下新要求的實(shí)用型護(hù)理人才才能滿足護(hù)理工作的要求。那么如何培養(yǎng)？按照什么樣的模式培養(yǎng)？這是對護(hù)理教育工作者提出的挑戰(zhàn)。我校是全國重點(diǎn)示范院校，其中護(hù)理專業(yè)是本校的特色專業(yè)，擁有強(qiáng)大的師資力量、先進(jìn)完善的實(shí)驗(yàn)場地，歷年來參加全國高職護(hù)理大賽和全省護(hù)理技能大賽，擁有理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。那么在此基礎(chǔ)上如何有效整合資源，探索適應(yīng)新型實(shí)用型人才的綜合訓(xùn)練模式，是我校護(hù)理教育的新方向，通過實(shí)踐，筆者體會到護(hù)理綜合訓(xùn)練是培養(yǎng)復(fù)合型實(shí)用人才必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，現(xiàn)將該課程的思路、體會介紹如下。

護(hù)理訓(xùn)練能提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理技能水平，幫助學(xué)生更快的進(jìn)入臨床工作，而綜合訓(xùn)練能幫助學(xué)生將學(xué)到的內(nèi)科、外科、婦科、兒科及基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行有效整合，提升綜合能力，但是同時(shí)也要求學(xué)生能將所學(xué)到的知識合理運(yùn)用，因此也對學(xué)生提出了新要求。

1 綜合訓(xùn)練的基本過程

1.1 制定案例

綜合實(shí)訓(xùn)需要學(xué)生根據(jù)案例來實(shí)施護(hù)理措施，那么合理制定有效的案例成為綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)施的關(guān)鍵，護(hù)理操作的內(nèi)容很多，例如心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、吸痰、無菌技術(shù)等內(nèi)容，那么哪些內(nèi)容是需要掌握的？哪些內(nèi)容是臨床運(yùn)用較多的，需要我們?nèi)チ私庹{(diào)研。筆者設(shè)計(jì)問卷，發(fā)放到學(xué)生實(shí)習(xí)的附屬醫(yī)院，了解臨床常用的技能，然后結(jié)合全國護(hù)理技能大賽和全省護(hù)理技能大賽的案例，制定出適合我們校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的操作技能，要求每個(gè)單科任課教師參與到案例的設(shè)計(jì)中，邀請臨床護(hù)理專家與我校護(hù)理專業(yè)教師一起探討案例。做到案例合情合理、有理有據(jù)，并能適應(yīng)學(xué)生的學(xué)情。例如：高速路上車禍，病人出現(xiàn)休克并伴有骨折的情況，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生完成哪些護(hù)理操作？啟發(fā)學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)病人的護(hù)理問題，提出護(hù)理措施，并完成護(hù)理操作。

1.2 綜合訓(xùn)練階段

我校擁有一千多平方面積的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)訓(xùn)中心裝修成醫(yī)院的仿真模擬環(huán)境，學(xué)生可以在這樣的環(huán)境中迅速進(jìn)入角色，每間實(shí)訓(xùn)室中有高級病床十幾張，床上有可以做多種操作的高級護(hù)理模型人，實(shí)訓(xùn)中心還擁有各種儀器設(shè)備，例如洗胃機(jī)、吸痰器等等，為綜合訓(xùn)練的開展創(chuàng)造了條件。綜合實(shí)訓(xùn)因?yàn)閮?nèi)容較多，那么學(xué)時(shí)的安排上也要盡可能的安排充足的時(shí)間，讓學(xué)生完整的完成操作，根據(jù)案例的難以程度和實(shí)訓(xùn)時(shí)間要求，可以安排在課中或者其他時(shí)間充裕的情況下，綜合實(shí)訓(xùn)因?yàn)橐髮W(xué)生已經(jīng)基本的掌握了單個(gè)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容，所以我們安排在第四學(xué)期，學(xué)生已經(jīng)完成了大部分的課程學(xué)習(xí)，擁有了單科技能的前提下進(jìn)行。

1.3 評價(jià)階段

評價(jià)階段應(yīng)該是多方面的考核學(xué)生，首先教師在制定案例的時(shí)候，將每個(gè)案例進(jìn)行解析，根據(jù)在案例中的重要性合理分配分值，例如：骨外科住院病人，需要完成的操作有基礎(chǔ)護(hù)理的口腔護(hù)理、婦科的外陰擦洗等，分解給每教師后由教師根據(jù)所占比例制定出評分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生完成每一項(xiàng)后的得分，由統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)考核學(xué)生的綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的完成情況

為體現(xiàn)出學(xué)生在綜合實(shí)訓(xùn)中的整體水平，我們還需要讓不操作的學(xué)生扮演患者的角色，扮演學(xué)生的患者可在操作學(xué)生操作過程中體會患者的感覺，例如：會陰擦洗的時(shí)候有沒有注意保護(hù)患者隱私，操作過程中有沒有注意溝通，然后由扮演病人的學(xué)生給予一定的評分，評分進(jìn)入總分中。另外操作結(jié)束后，可讓操作學(xué)生自己評價(jià)哪些操作熟練、哪些操作還需要加強(qiáng)練習(xí)等。

只有從這3個(gè)方面全面評價(jià)，才可以全面的了解學(xué)生的實(shí)際情況，教師可在學(xué)生操作過程中發(fā)現(xiàn)問題，有針對性的解決學(xué)生的問題，了解學(xué)生的不足與優(yōu)勢，在以后的教學(xué)中查缺補(bǔ)漏，培養(yǎng)出適合新形勢下的實(shí)用新型人才。

2 討論

綜合實(shí)訓(xùn)的開展可以調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性，讓學(xué)生由被動(dòng)的機(jī)械性的模仿變成主動(dòng)探究，培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提升學(xué)生的整體素養(yǎng)，可以讓學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中更快的進(jìn)入角色適應(yīng)臨床新型復(fù)合人才的要求，是值得推廣的教學(xué)模式。

傳統(tǒng)的護(hù)理操作訓(xùn)練模式是單一操作進(jìn)行訓(xùn)練，而綜合實(shí)訓(xùn)的開展是多種操作融合進(jìn)行，它對實(shí)施者和操作者都提出了高要求，一方面，要求實(shí)施者擁有多門?？普n的知識，制定出可行的案例。另一方面又需要操作者即能獨(dú)立完成單一的護(hù)理操作，又能在此基礎(chǔ)上將專科知識結(jié)合，這就對教師和學(xué)生提出了更高的要求。教師要不斷利用課余課下的時(shí)間完善自身的知識儲備，結(jié)合多學(xué)科的知識，在學(xué)生操作過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題，所以參與到綜合實(shí)訓(xùn)中的教師都具有奉獻(xiàn)精神，能恪盡職守的完成自身的工作。而參與到綜合實(shí)訓(xùn)中的學(xué)生，首先自身對于每門課的知識都能較好的掌握，在此基礎(chǔ)上還要擁有應(yīng)變能力、團(tuán)結(jié)精神，所以對綜合實(shí)訓(xùn)的開展提出了高要求，我校開展綜合實(shí)訓(xùn)的學(xué)生均是理論成績在80分以上，能獨(dú)立完成單一操作的學(xué)生，如何在全校范圍內(nèi)大范圍開展是筆者接下來的研究重點(diǎn)，當(dāng)然綜合實(shí)訓(xùn)的開展也離不開學(xué)校的支持，包括儀器設(shè)備的購進(jìn)，實(shí)驗(yàn)場地的提供等。為了更好適應(yīng)醫(yī)院的要求，綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開展是護(hù)理教育工作者必要共同研究的話題。

［1］王其中.ERP實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)模式的研究與實(shí)踐[J].職業(yè)教育研究,2009(10):113-115.

［2］方海飛,丁國芳,韓焱.模擬教學(xué)在急救操作中的應(yīng)用[J].浙江海洋學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2004,23(3):277-278.

［3］潘立群,陳榮明,曾慶琪,等.外科臨床基本技能訓(xùn)練與考核方法的研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版),2000,1(1):47-50.