王麗

今冬以來(lái)暴發(fā)的大規(guī)模流感近期正逐漸趨緩。

1月11日，《民生周刊》記者從北京市衛(wèi)計(jì)委召開的發(fā)布會(huì)上獲悉，北京流感集中發(fā)熱疫情2018年第一周環(huán)比2017年最后一周下降74%，目前，北京地區(qū)流行的流感病毒基因特性和抗原性未發(fā)生明顯變異，疫情可防可控。

多重因素導(dǎo)致流感高發(fā)

2017年入冬以來(lái)，多地醫(yī)院門急診和住院患者、重癥患者增多，診療壓力大?！睹裆芸酚浾邚闹袊?guó)疾控中心獲知，今冬流行季流感活動(dòng)強(qiáng)度高于近幾年。

至于今冬流感高發(fā)的原因，《民生周刊》記者梳理多位專家的觀點(diǎn)，結(jié)論大致為多重因素疊加而致，主要包括：冬季是流感高發(fā)季節(jié)，今冬氣候異常，今冬流行的優(yōu)勢(shì)毒株（乙型Yamagata）已多年未成為優(yōu)勢(shì)毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。

“臨床上看，今冬流感與以往并無(wú)特異性表現(xiàn)?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，今冬有一個(gè)和往年不同的特點(diǎn)，除了有乙型流感感染的病人以外，還合并了甲型的幾個(gè)亞型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者數(shù)量相對(duì)多，癥狀比較輕，甲型流感患者數(shù)量少一些，但癥狀可能會(huì)比較重。另外，少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有很個(gè)別的一些病例，患者發(fā)病比較急，發(fā)展成為重癥流感。

在北京市疾控中心傳染病地方病控制所所長(zhǎng)王全意看來(lái)，今冬北京市流感流行呈現(xiàn)典型的季節(jié)性和周期性特征。季節(jié)性是指元旦前后一直是流感流行高峰期，周期性是指不同年份流感的流行范圍、強(qiáng)度有所區(qū)別。

同時(shí)，流感的流行與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境也有關(guān)系。今冬雨水少，氣候寒冷干燥，也特別適宜流感暴發(fā)。

北京市疾控中心副主任龐星火表示，寒冷干燥便于病毒的生存和傳播，而且長(zhǎng)期不降雨不下雪，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)脆弱，容易感染病毒。

兒科醫(yī)生病倒

值得注意的是，目前在流感樣病例各年齡組人群中，0～4歲兒童年齡組占比最高，全國(guó)大部分兒科門診出現(xiàn)人滿為患的狀況。

此前，北京兒童醫(yī)院日接診量高峰時(shí)一度突破萬(wàn)人。1月6日，北京兒科醫(yī)院呼吸類疾病的日門診量為4630人；1月14日，門診人數(shù)下降為3995人。

近日，因超負(fù)荷工作，天津海河醫(yī)院的3位兒科醫(yī)生全部病倒，兒科停診。

焦雅輝對(duì)此回應(yīng)稱，目前有一些醫(yī)院，兒科規(guī)模比較小，可能醫(yī)務(wù)人員數(shù)量本身就不多，在高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，醫(yī)生也會(huì)患病。有一些兒科的醫(yī)聯(lián)體和兒科的?？坡?lián)盟，大家互相之間進(jìn)行了支援和幫扶，采取很多措施來(lái)盡最大努力滿足兒科患者的診療需求。

針對(duì)北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所小患者扎堆的情況，北京市衛(wèi)計(jì)委此前對(duì)外公布了北京147家提供兒科診療服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院，對(duì)患兒進(jìn)行分流。

此外，《民生周刊》記者在北京兒童醫(yī)院走訪過(guò)程中了解到，有數(shù)名患兒家屬反映買不到抗病毒藥物。

對(duì)此，焦雅輝并沒(méi)有否認(rèn)買不到抗病毒藥的可能性。但她表示，從生產(chǎn)供應(yīng)上來(lái)講，我國(guó)抗病毒藥物完全充足。

焦雅輝表示，對(duì)于普通流感的治療口服有達(dá)菲、奧司他韋，還有扎那米韋。近年我國(guó)又研制成功對(duì)重癥流感患者使用的、可以靜脈治療的帕拉米韋。最近這些年我們?cè)诳共《局委燁I(lǐng)域有了很強(qiáng)的底氣，能夠保障患者的安全。

與此同時(shí)，焦雅輝說(shuō)，在生產(chǎn)供應(yīng)保障充足的情況下，流感高峰期可能存在大家去一些醫(yī)院開不到藥的情況。

據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將要求全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急采取臨時(shí)采購(gòu)的措施，采購(gòu)流感抗病毒藥物，包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，要求各地衛(wèi)生計(jì)生委為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開啟臨時(shí)采購(gòu)?fù)ǖ馈?h3>接種疫苗防流感

如何預(yù)防流感？

龐星火認(rèn)為，接種疫苗仍為最有效的預(yù)防措施，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

《民生周刊》記者了解到，北京市中小學(xué)生、60歲以上本市戶籍老人可享受免費(fèi)流感疫苗集中接種，今冬集中接種日期已在11月底結(jié)束，但有接種意向的人群可到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行自費(fèi)接種。

由于流感病毒易于變異，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都基于對(duì)下一個(gè)流行季節(jié)流感病毒流行株的預(yù)測(cè)結(jié)果提出全球流感疫苗株的推薦意見，全球各國(guó)的疫苗企業(yè)根據(jù)WHO的預(yù)測(cè)結(jié)果生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗針對(duì)的流感病毒株可能會(huì)有所差異。

在大多數(shù)年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護(hù)力。今冬，我國(guó)許多地區(qū)流感流行的優(yōu)勢(shì)病毒為乙型流感的Yamagata系，但今冬采用的流感疫苗未包含這一型別的成分，因此疫苗對(duì)這一型別不具有保護(hù)力。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健表示，流感是呼吸道傳染病，也是接觸傳播的疾病，它的預(yù)防其實(shí)不太容易做到。較之勤洗手、戴口罩、通風(fēng)換氣等這種非特異性的預(yù)防措施，疫苗的預(yù)防保護(hù)作用效果好。

據(jù)馮子健介紹，我國(guó)流感疫苗的接種量并不高，大概每年供應(yīng)市場(chǎng)的有2600萬(wàn)，但只能打到2000多萬(wàn)。

“我們不斷呼吁，建議做好每年的流感疫苗接種，使越來(lái)越多的人能夠得到疫苗的保護(hù)?！瘪T子健表示，到2018年流行季節(jié)，也就是到今年秋天，我國(guó)可能會(huì)有至少一家疫苗廠家生產(chǎn)出可預(yù)防4種病毒的四價(jià)疫苗，還有其他廠家正在積極申報(bào)臨床研究審批。