楊勝生

家在泉州市的張先生現(xiàn)年50歲，2個月前突發(fā)胸痛，反復(fù)發(fā)作，以致吃飯喝水吞咽困難，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為食管癌，轉(zhuǎn)送到福州總醫(yī)院心胸外科治療。專家針對患者病情制定了個體化治療方案，并成功實施當(dāng)前先進(jìn)的單孔胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)。

我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。臨床發(fā)現(xiàn)，食管癌早期癥狀不明顯，但吃飯容易噎著、咽部異物感、胸骨后脹悶或輕微疼痛、經(jīng)常打嗝、燒心等，尤其是吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感。但食管的擴張性非常好，即使1/2的食管壁上長了腫瘤，人體也不會察覺出強烈的異樣。一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往已到中晚期。

單孔胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)成功開展的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療。醫(yī)生提醒有以下癥狀時，需盡早就醫(yī)。

1.吞咽食物時有梗噎感。食管癌早期病變常表現(xiàn)為局部小范圍食管黏膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當(dāng)食物通過時，會出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順的感覺。病情進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅或其他不易徹底嚼碎的食物時才能發(fā)現(xiàn)。

2.食管內(nèi)有異物感。病人自覺某一次因為吃了粗糙的食物而將食管擦傷，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內(nèi)，有類似如米?；蛘呤卟怂槠N附在食管上，吞咽不下，既無疼痛也與進(jìn)食無關(guān)，即使不吞咽，也仍有異物存在的感覺。異物感的部位多與食管癌的病變位置相吻合。

3.食物通過緩慢并有停留感。常有食管口變小、食物下咽困難并有停留的自我感覺。這些癥狀只出現(xiàn)在下咽食物時，進(jìn)食之后即行消失，且與食物的性質(zhì)沒有關(guān)系，甚至在飲水時也有相同的感覺。

4.咽喉部有干燥感和緊迫感。常感到下咽食物不順利，并有輕微疼痛，有點兒干燥、發(fā)緊的感覺。特別是在吞咽干燥或粗糙食物時，這種干燥、發(fā)緊的感覺更為明顯。另外，此種早期癥狀的發(fā)生與情緒波動有關(guān)。

5.胸骨后有悶脹不適感?；颊咧荒茈[約地感到胸部不適，既不能指出不適的部位，也難以敘述不舒服的具體情況。

6.胸骨后疼痛。常在咽下食物時胸骨后有輕微疼痛，并能感覺得到疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。

7.劍突下疼痛。自感劍突下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現(xiàn)在下咽食物時，食后減輕或消失。也有的為持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食關(guān)系不大。