魏開敏

過敏性紫癜好發(fā)于7～14歲兒童。冬春季節(jié)是過敏性紫癜的高發(fā)季節(jié)，據(jù)統(tǒng)計，約有53.7%的病例發(fā)生在這兩個季節(jié)中。患兒通常先是呼吸道病毒感染而引起感冒，導(dǎo)致抵抗力下降，進而繼發(fā)細菌感染造成咽炎、扁桃體炎等。由于某些細菌感染可引起體內(nèi)產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，造成全身廣泛性小血管無菌性炎癥的病理改變，最終導(dǎo)致過敏性紫癜。專家指出，最常見、最重要的是β-溶血性鏈球菌的感染。因為β-溶血性鏈球菌可作為半抗原，能夠與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成為全抗原而引發(fā)過敏性紫癜。

過敏性紫癜的臨床特點

1.在發(fā)病前1～3周可有上呼吸道感染病史。

2.發(fā)病后的首發(fā)癥狀為皮膚紫癜，成批出現(xiàn)，多見于四肢伸側(cè)，以臀部、雙下肢和踝部的皮損最為密集，且兩側(cè)對稱分布。

3.皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆般大小的出血點，瘀斑、蕁麻疹樣或粉紅色的斑丘疹，可融合成片狀。

4.皮損演變成為棕色后開始逐漸消退，一般不留痕跡。

5.約有2/3病例出現(xiàn)腹痛、大便潛血試驗陽性，約有半數(shù)病例出現(xiàn)顯微鏡下血尿、蛋白尿或管型尿，還有約1/3病例出現(xiàn)一過性關(guān)節(jié)痛，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛居多，同時伴有關(guān)節(jié)周圍組織的水腫，使得活動受限。

6.實驗室檢查可見C反應(yīng)蛋白陽性、血沉增快、白細胞總數(shù)升高，但血小板計數(shù)及其功能正常，凝血時間及血塊收縮時間也處于正常狀態(tài)。

7.咽培養(yǎng)可見β-溶血性鏈球菌，抗鏈球菌溶血素可呈陽性。

過敏性紫癜的預(yù)防要點

冬春季預(yù)防過敏性紫癜，重點是預(yù)防及減少感冒的發(fā)生。為此，家長要多操心，根據(jù)天氣變化及時給兒童添加衣服和被褥，防止受寒、淋雨和過度疲勞，以降低感冒的發(fā)病率。一旦兒童出現(xiàn)感冒癥狀，需要在抓緊治療的基礎(chǔ)上做好以下兩點。

1.飲食清淡，易消化和富有營養(yǎng)。但要停止進食雞蛋、豆類、海鮮等容易引起過敏反應(yīng)的食物。

2.感冒后1～3周內(nèi)注意觀察有無皮膚黏膜的異?，F(xiàn)象，重點是檢查有無瘀點、瘀斑或出血性斑匠疹，以便早期發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜，及早進行治療。

兒童過敏性紫癜的治療原則主要為控制感染，消除局部病灶，避免可能引起過敏的食物和藥物，并及時住院治療。藥物治療以抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、維生素C為主，并根據(jù)實際情況給予對癥治療，以促進病情好轉(zhuǎn)。臨床資料表明，兒童過敏性紫癜的預(yù)后良好，大多數(shù)患兒經(jīng)過合理治療可獲痊愈。