李曉姍 吳芃

我國人口老齡化日益加劇，人在衰老的過程中，各器官功能都會(huì)出現(xiàn)退化，泌尿系統(tǒng)也不例外，與“排尿”相關(guān)的疾病驟增。排尿問題給正常的生活、工作、社交帶來了很多煩擾。

排尿功能障礙與多種疾病有關(guān)

排尿是一個(gè)復(fù)雜的過程，不僅和泌尿系統(tǒng)有關(guān)，而且和其他器官也有關(guān)系，如心臟、大腦、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。因此，對(duì)于排尿問題，不能只把眼睛盯著“下面”，一定要有全局觀。

排尿功能障礙相關(guān)的疾病非常多，癥狀表現(xiàn)也比較復(fù)雜。通俗地說有三大類：憋不住、尿不盡（或尿不出）、睡不好。

“憋不住”包括尿頻、尿急、尿失禁，可發(fā)生在各年齡段，常見原因?yàn)榘螂走^度活動(dòng)癥及壓力性尿失禁；“尿不盡”的癥狀為排尿困難，男性偏多，常見病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中風(fēng)、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾??；“睡不好”的主要原因?yàn)橐鼓蚨?，老年人常見，常見病因則為夜尿癥。

膀胱過度活動(dòng)癥：年齡越大患病率越高

就“憋不住”的原因“膀胱過度活動(dòng)癥”而言，該癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，例如一些患者經(jīng)常有急切的排尿愿望， 白天和晚上的排尿次數(shù)明顯增多，甚至因不能及時(shí)到達(dá)廁所而提前排尿，出現(xiàn)尿失禁。不僅如此，還會(huì)增加多種心腦血管疾病和死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如不及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)感染、摔倒與骨折等并發(fā)癥。

膀胱過度活動(dòng)癥發(fā)病非常普遍，40歲以上者每10個(gè)人當(dāng)中就有1個(gè)，而且年齡越大患病率越高。

在治療方法上，這類患者首先要注意生活方式的調(diào)整。比較肥胖的人要注意減輕體重，避免一次性攝入大量的水以及刺激性的食物和飲料。盡量在白天多喝水，而臨近夜晚時(shí)不再飲水。其次，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，使用藥物控制癥狀。如果藥物效果不好，可以考慮手術(shù)治療，包括膀胱起搏器或肉毒素注射。

需要注意的是，膀胱過度活動(dòng)癥像糖尿病、高血壓等疾病一樣，也是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期治療。

壓力性尿失禁：大笑、咳嗽等會(huì)漏尿

除此之外，“憋不住”還有一種情況叫“壓力性尿失禁”。當(dāng)腹壓增高的時(shí)候，例如大笑、咳嗽、打噴嚏、跳舞就出現(xiàn)漏尿，這種情況與盆底肌肉松弛及生育有關(guān)，在中老年女性中發(fā)病率非常高，對(duì)生活質(zhì)量影響很大。

對(duì)于此類患者，如果漏尿不多，可以通過盆底肌肉訓(xùn)練的方法進(jìn)行康復(fù)；漏尿比較嚴(yán)重時(shí)，可通過“尿道中段無張力懸吊術(shù)”微創(chuàng)手術(shù)解決問題，效果好，恢復(fù)快，且沒有明顯的傷口。

發(fā)現(xiàn)排尿障礙要及時(shí)就醫(yī)

正常人排尿次數(shù)是白天6-7次，晚上0或1次。生活中，我們不僅要留意自己的排尿有沒有問題，也要注意關(guān)心一下身邊的家人有沒有這些跡象：不愿意出去逛街或者坐車旅游，怕找不到廁所；晚上頻繁起床上廁所，睡眠不好；上廁所時(shí)間特別長(zhǎng)，等很久才能尿出來；尿完褲子經(jīng)常濕濕的，或者經(jīng)常漏尿，身上有異味；擔(dān)心咳嗽、打噴嚏或者跳廣場(chǎng)舞時(shí)會(huì)漏尿；不大愿意和人交往；等。如果發(fā)現(xiàn)有此類情況，應(yīng)及早就醫(yī)。

醫(yī)生會(huì)提供簡(jiǎn)單易懂的表格，患者根據(jù)自己的排尿情況進(jìn)行填寫，算出總分后對(duì)照。如果結(jié)果不正常，則應(yīng)該引起重視，及早處理可以避免很多并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者不同的情況進(jìn)一步評(píng)估并給出治療方案，切不可認(rèn)為是正常衰老的現(xiàn)象，放棄治療。

不僅如此，排尿相關(guān)問題多數(shù)是慢性疾病，需要定期復(fù)查膀胱、腎臟、前列腺的狀況，根據(jù)情況進(jìn)行藥物的調(diào)整，或者調(diào)整治療方案，因此患者需要堅(jiān)持隨訪。