尹 暢

一、概述

醫(yī)院在當今市場經(jīng)濟大環(huán)境下面臨著市場競爭與經(jīng)濟效益的雙方面壓力。為了使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得到進一步提高，國家實施了新醫(yī)改政策，使居民的就醫(yī)壓力得到了一定程度的緩解，為社會的穩(wěn)定發(fā)展提供了有效保障。隨著新醫(yī)改政策的不斷深入，醫(yī)院的性質(zhì)逐漸發(fā)生了變化，醫(yī)院的經(jīng)濟效益追求受到了阻礙，醫(yī)院單純依靠政府撥款難以實現(xiàn)更好的發(fā)展。醫(yī)院要想得到全面發(fā)展，就需要對醫(yī)院內(nèi)部實施的財務(wù)管理進行全面研究，然后制定相應(yīng)的完善方案，使財務(wù)管理模式更加的適合醫(yī)院的發(fā)展，更加符合社會的發(fā)展需求，進而為醫(yī)院未來的發(fā)展提供支撐。

二、財務(wù)精細化管理的內(nèi)涵

醫(yī)院實施精細化管理是在其中融入了精細化的理念，通過將財務(wù)中的各項內(nèi)容進行細致分類，再把財務(wù)管理的各個細節(jié)布置到各個科室、各個分區(qū)中，讓醫(yī)院中的各個科室參與到財務(wù)管理中。精細化管理不同于傳統(tǒng)的財務(wù)管理，可以覆蓋到醫(yī)院中的各個環(huán)節(jié)，使財務(wù)管理更加全面。通過該管理模式可以實現(xiàn)政府補貼、實際經(jīng)濟收入?yún)^(qū)分核算，使財務(wù)管理變得更加精細、全面，避免了資源浪費情況的出現(xiàn)。

三、財務(wù)精細化管理的優(yōu)點

第一點，傳統(tǒng)財務(wù)管理工作的范圍僅限于財務(wù)部門、專業(yè)財會人員，而精細化管理貫穿在醫(yī)院中的各個環(huán)節(jié)，還包括全部工作人員、各個部門以及各個科室，這就需要各個環(huán)節(jié)、各個工作人員肩負起財務(wù)管理的職責以及任務(wù)。第二點，傳統(tǒng)財務(wù)管理更加側(cè)重于財務(wù)的收入與支出情況，而精細化管理主要是側(cè)重控制整個財務(wù)過程的使用，針對情況的不同運用合理的財務(wù)管理方法，并將財務(wù)管理融入在整個醫(yī)院的運作當中。第三點，對于醫(yī)院財務(wù)管理而言，精細化財務(wù)管理更加科學(xué)全面，通過相應(yīng)的制度可以對財務(wù)的情況進行預(yù)算，對財務(wù)的收支情況進行科學(xué)核算，使財務(wù)成本得到了全面掌控。

四、醫(yī)院財務(wù)精細化管理中出現(xiàn)的問題

1.財務(wù)精細化管理體系并不完善

要想使醫(yī)院財務(wù)精細化管理得以順利實施，就需要有完善的管理體系作為保障。部分醫(yī)院在經(jīng)濟發(fā)展的壓力下實施了精細化管理，但是管理體系沒有完全建立，這就使財務(wù)管理存在諸多缺陷，致使財務(wù)精細化管理系統(tǒng)的水平難以得到有效提高。除此之外，很多醫(yī)院都注重財務(wù)信息的收集，但是收集之后并沒有進行合理應(yīng)用，致使部分資源得不到合理利用。

2.工作人員對財務(wù)精細化管理的認知不足

由于傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院對財務(wù)精細化管理存在認知偏差，所以并不注重對財務(wù)精細化管理工作，致使財務(wù)精細化管理系統(tǒng)在建設(shè)時沒有足夠的財力、物力以及人力。部分醫(yī)院配備了計算機設(shè)備、電子設(shè)備，但是沒有將這些設(shè)備進行有效利用，有些設(shè)備只是用來日常辦公，沒有將這些設(shè)備利用在財務(wù)管理中工作中，這就使財務(wù)管理效率降低。

3.沒有明確的投資管理目標

醫(yī)院在進行投資時，大部分資金都是用來建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，比如手術(shù)室、病房的建設(shè)，還有一部分用來更換老舊的醫(yī)療設(shè)備等。部分醫(yī)院在進行建設(shè)投資之前，沒有對市場進行有效的調(diào)查，也沒有對醫(yī)院資金的情況進行全面分析，這就與自身的發(fā)展情況不符。除此之外，醫(yī)院并沒有對相應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)進行全面分析與探討，這就使醫(yī)院的投資沒有秩序，導(dǎo)致投資水平難以得到有效提高，還造成了資金的浪費。這些問題在一定程度上阻礙了醫(yī)院的進一步發(fā)展，并且不利于醫(yī)院公益性目的的實現(xiàn)。

五、醫(yī)院財務(wù)精細化管理方法

1.建立健全醫(yī)院的投資管理制度

要想使醫(yī)院的投資管理制度變得更加健全，就需要對醫(yī)院的發(fā)展情況進行關(guān)注，并對以后的發(fā)展狀況進行明確。對醫(yī)院的投資管理制度進行不斷創(chuàng)新，擴大醫(yī)療范圍，使醫(yī)院的規(guī)模逐漸擴大，并在擴大的過程中引進先進的設(shè)備以及先進的技術(shù)。要想完成上述目標，就需要保證有效的投資，確保投資可以為醫(yī)院帶來足夠的經(jīng)濟收益，進而使醫(yī)院得到良好的運行。

2.推動動態(tài)化財務(wù)管理模式

在醫(yī)院的內(nèi)部實施動態(tài)化財務(wù)管控模式，可以使醫(yī)院的整體財務(wù)活動得到有效控制，使動態(tài)化監(jiān)測得以加強，從而使各個財務(wù)工作流程得到有效控制。在互聯(lián)網(wǎng)逐漸發(fā)展的背景下，醫(yī)院各部門之間應(yīng)該加強溝通與交流，從而使醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)作更加順暢，使整體的運行效率得到明顯提高。將互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)管理模式在醫(yī)院中實施，對先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行應(yīng)用，將醫(yī)院中的有效信息進行空間上的傳遞，實現(xiàn)異地信息處理，從而使醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理實現(xiàn)動態(tài)化，使財務(wù)管理水平得到有效提高。

3.財務(wù)管理制度需要進一步完善，確保數(shù)據(jù)的安全性

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)該不斷完善信息安全系統(tǒng)，在安全系統(tǒng)中設(shè)置防火墻，將訪問界面設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限，在部分情況下可以授權(quán)其他人訪問財務(wù)管理系統(tǒng)的權(quán)限，使網(wǎng)絡(luò)訪問信息變得更加透明。對內(nèi)部的規(guī)章制度進行完善，避免信息外漏的情況出現(xiàn)。除此之外，還應(yīng)該加強對醫(yī)院物品的管理，建立相應(yīng)的軟件系統(tǒng)，對于物品的使用量進行詳細記錄，確保物品得到合理、科學(xué)的使用。對醫(yī)療物資的使用情況進行全面管理，同時嚴格把控物資的使用渠道，使資源浪費情況得到控制，使醫(yī)院的成本得以降低，并且使醫(yī)院財務(wù)管理的透明度得到進一步提升。

4.實施全面的預(yù)算管理

醫(yī)院應(yīng)該對預(yù)算管理進行逐步加強，使資金的利用效率得到進一步提高。醫(yī)院開展預(yù)算管理，可以協(xié)調(diào)各個環(huán)節(jié)的經(jīng)營活動，使醫(yī)院的經(jīng)營目標得以順利實現(xiàn)。醫(yī)院進行合理、科學(xué)的財務(wù)預(yù)算，可以使財務(wù)管理的統(tǒng)一性得以加強。在制定財務(wù)預(yù)算的過程中，需要醫(yī)院內(nèi)部的各個管理人員共同研究，提出更加適合醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)預(yù)算策略，為醫(yī)院的長久發(fā)展提供資金保障。

結(jié)束語

隨著市場經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，醫(yī)院管理工作的核心逐漸發(fā)生了變化，要想使醫(yī)院在社會中得到更好的發(fā)展，推行精細化管理勢在必行。財務(wù)管理與時俱進，使醫(yī)院的真實運作情況得到反映，同時建立起相應(yīng)的約束機制，使資金的運營效率得到進一步提高，使醫(yī)院的競爭意識得以提高，進而在社會競爭中得到持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院中不斷推行精細化管理，使資源成本的應(yīng)用得到有效降低，使醫(yī)院的服務(wù)效率得以提高，進而為社會提供更好的醫(yī)療服務(wù)，可以將財務(wù)經(jīng)濟化管理在其它醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中推廣。