甄麗冰

近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)支付制度改革的深入，物價管理工作在醫(yī)院管理中占據(jù)的地位越來越突出。從優(yōu)化物價管理模式著手，建立完善的服務(wù)價格管理信息化平臺，不但能科學(xué)管理醫(yī)院，更好服務(wù)患者，還能提高醫(yī)院的競爭核心，促進醫(yī)院發(fā)展。下面，筆者從自身經(jīng)驗出發(fā)，從以下幾點探討了醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化平臺的建設(shè)。

一、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理模式及存在問題

現(xiàn)階段，我國多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理模式較為粗放，物價管理系統(tǒng)只能為工作人員提供更新和維護價格表的基本功能，日常管理工作多依靠工作人員，各科室、各部門的交流缺乏強有力的技術(shù)支持，無法實時監(jiān)控和管理患者就診時產(chǎn)生的費用，導(dǎo)致各種問題頻發(fā)，主要表現(xiàn)為：①無法有效控制計費環(huán)節(jié)，部分項目不能自主計費，仍使用傳統(tǒng)的手工計費方式，由于醫(yī)院各科室費用的錄入隨意性、主觀性大，頻繁出現(xiàn)多收、漏收等情況；②缺乏物價在線咨詢平臺和查詢字典庫，部分科室在開展新業(yè)務(wù)、新項目時未及時和物價部門交流，待正式投入使用后才發(fā)現(xiàn)沒有收費依據(jù)，只能停止使用重新報批，增加經(jīng)濟損失，降低工作主動性；③耗材管理信息化程度低，實際工作中只能憑借紙質(zhì)單據(jù)調(diào)整耗材價格，造成耗材浪費，增加經(jīng)營成本；④費用審核環(huán)節(jié)缺失，患者費用的最終審核需要在出院前一天完成，常因任務(wù)重、時間短等因素的存在導(dǎo)致記錄遺漏；⑤監(jiān)管體系不完善，常通過對藥品價格的提高來籌資，降低服務(wù)質(zhì)量。

二、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化平臺建設(shè)的必要性

1.概念

所謂的醫(yī)療服務(wù)價格信息化管理，多指在后臺分析數(shù)據(jù)、管理權(quán)限，是將先進管理理念、數(shù)字化技術(shù)進行融合，轉(zhuǎn)變管理方式和業(yè)務(wù)流程，重整醫(yī)院資源，提高工作效率，信息化監(jiān)管醫(yī)療行為的體系。和傳統(tǒng)的質(zhì)量管控方式相比，信息化管理能更加直接、全面的覆蓋各環(huán)節(jié)質(zhì)量，從而系統(tǒng)、綜合的防治影響醫(yī)療質(zhì)量的因素。

2.意義

醫(yī)療服務(wù)價格管理作為醫(yī)院管理中的重要組成，不但涉及醫(yī)院服務(wù)的各環(huán)節(jié)，還關(guān)系著公眾的醫(yī)療保障。因此，物價管理機構(gòu)需要對價格管理體系的功能進行拓展，適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展潮流，構(gòu)建綜合、完整的信息管理平臺。同時，還要轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)價格管理模式，也就是將粗放管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，便于醫(yī)務(wù)人根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的反饋結(jié)果規(guī)范收費行為，評估服務(wù)價格變化給醫(yī)院經(jīng)營帶來的影響，為醫(yī)院重大決策的確定提供依據(jù)，進而提高市場競爭力。

三、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化平臺建設(shè)目標(biāo)

醫(yī)院醫(yī)療過程涉及環(huán)節(jié)多，每個環(huán)節(jié)都會給醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量帶來影響。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理中，通過緊抓各環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時預(yù)測、監(jiān)控和處理相應(yīng)問題。因此，建立信息化的價格管理平臺，能無縫對接獨立、分散的數(shù)據(jù)庫，滿足信息共享需求，提高服務(wù)質(zhì)量。

1.實時審核網(wǎng)上費用

醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化平臺的建設(shè)，能遷移醫(yī)院內(nèi)部的病歷審核工作，將出院前一天紙質(zhì)審核費用轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰€實時審核全部費用。而且，通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管醫(yī)療費用，還能清晰、直觀的反映每筆費用的對應(yīng)醫(yī)囑，便于管理人員及時查詢和審核。這種無紙化的辦公模式，能及時、準(zhǔn)確的將患者費用反饋至科室，做到盡早發(fā)現(xiàn)和處理問題，保證患者出院前各項費用的真實性。物價管理人員也能通過該平臺整理和歸納計費問題，經(jīng)由數(shù)字化平臺反饋給醫(yī)務(wù)人員，保證收費行為的合理性、規(guī)范性，保護醫(yī)療安全。

2.共享醫(yī)用耗材信息

借助價格管理信息化平臺，優(yōu)化耗材管理流程，實現(xiàn)物價管理部門、臨床科室、耗材采購部門的耗材價格更換和信息共享。同時，還能幫助物價管理人員及時掌握耗材成本的變化情況，完成物價表數(shù)據(jù)庫的更新和維護，動態(tài)跟蹤耗材品種的計費匹配情況，一旦出現(xiàn)耗材高收費、收支不均衡現(xiàn)象，立即選用有效措施更正；采購部門通過對信息共享平臺的使用，及時了解各科室的材料消耗情況，從而推算出每個品種耗材庫存量。對某時期用量的耗材，可結(jié)合科室情況加快采購速度，禁止盲目采購，減少采購成本；醫(yī)院各科室通過信息共享平臺的使用，合理管控耗材成本，提高成本管控意識，將耗材費用控制在合理范圍內(nèi)，從根本上預(yù)防耗材浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

3.共享物價政策信息

醫(yī)療藥品價格管理是一項政策性、綜合性都比較強的工作，醫(yī)務(wù)人員要想全面掌握物價并合理使用是非常困難的。因此，需要結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的服務(wù)價格政策法規(guī)，使用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)平臺上編制科學(xué)、合理的在線查詢模塊，使醫(yī)務(wù)人員在線學(xué)習(xí)新型的物價政策，擺脫現(xiàn)階段廣大醫(yī)務(wù)人員的工作局面，促進各項工作順利開展。

4.增強網(wǎng)上醫(yī)囑預(yù)警功能

根據(jù)物價管理人員所提供的醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)，編制智能化的提醒模塊，針對極有可能出現(xiàn)錯誤的收費項目，設(shè)計與之相適應(yīng)的提示功能，全方位、智能化的監(jiān)控醫(yī)囑或處方，對于有明確適應(yīng)癥的規(guī)定，還要明確其范圍。在醫(yī)囑前增設(shè)防火墻，當(dāng)醫(yī)生開具醫(yī)囑后，對于超出國家政策范圍的項目，程序會自動提示并強行處理，從根本上消除以往管理模式盲區(qū)，優(yōu)化收費行為；建立高效、智能化的預(yù)警機制，貫徹落實質(zhì)量管控機制，保證各環(huán)節(jié)質(zhì)量都符合要求。

5.智能分析結(jié)果

對于醫(yī)院物件管理系統(tǒng)的完善，不但要加強收費執(zhí)行、物價管理等方面的管控，還要完善相關(guān)的統(tǒng)計、分析功能，從而為物價管理提供可靠、完整的信息，為物價管理質(zhì)量的提高提供保障。隨著《全國醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》改革的深入，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、管理層可通過價格管理信息化平臺，實時監(jiān)測醫(yī)療收入，動態(tài)分析治療、藥品、檢查等項目收入構(gòu)成，預(yù)測新規(guī)范實施對醫(yī)院效益的影響，分析如何在兼顧工作效率、服務(wù)質(zhì)量的情況下減少成本，預(yù)防虧本現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時，還要結(jié)合醫(yī)院實際，明確最經(jīng)濟、最適宜的設(shè)備、試劑的使用檔次，為下次設(shè)備、試劑的采購提供依據(jù)，提高醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益。

四、小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，也是提高醫(yī)院效益的保障。在醫(yī)療服務(wù)價格管理中建立科學(xué)、合理的信息化平臺，要求醫(yī)院各部門按照數(shù)據(jù)庫所提供的數(shù)據(jù)、管理部門的準(zhǔn)則進行管理，便于共享醫(yī)用耗材信息和物價政策信息，使其成為更好適應(yīng)醫(yī)院管理工作要求的綜合管理平臺，提高服務(wù)質(zhì)量，促進可持續(xù)發(fā)展。