□任善智 鮑建華 姚占來 劉 偉

中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，在人民健康事業(yè)中發(fā)揮著不可或缺的作用。近幾年來國家對中醫(yī)藥發(fā)展高度重視，陸續(xù)出臺了一系列促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的文件，中共十九大報告中提出實施健康中國戰(zhàn)略，對進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)人民生命健康中的作用提供了重要保障，同時也是文化自信的充分體現(xiàn)。

近年來，由于生活習(xí)慣不規(guī)律、飲食習(xí)慣不合理、生活壓力大等諸多原因，尤其是伴隨著老齡化加劇，人們身體健康狀況整體堪憂，醫(yī)療衛(wèi)生支出不斷加大，甚至部分醫(yī)院出現(xiàn)了一床難求的局面。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國居民腦卒中患病幾率、腫瘤患病幾率、高血壓患病幾率、糖尿病患病幾率一直居高不下，痛風(fēng)患者、肥胖人群也在逐年增加，居民工作、生活、幸福指數(shù)受到嚴(yán)重影響,尤其后期醫(yī)療醫(yī)保費(fèi)用高，不僅增加了患者個人的家庭負(fù)擔(dān)，也提高了社會的整體醫(yī)療支出成本。

完善的健康服務(wù)體系應(yīng)包括：疾病前的健康服務(wù)、疾病期診斷與治療、疾病后的健康服務(wù)，疾病期的診斷與治療主要以西醫(yī)為主，服務(wù)的機(jī)構(gòu)主要是醫(yī)院，而疾病前后期人群的健康服務(wù)應(yīng)以中醫(yī)為主。

針對以上問題，按照國務(wù)院《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中提出的“加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系”和“大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”等要求，充分發(fā)揮中醫(yī)在“治未病”上的獨特優(yōu)勢和“簡便廉驗”的特點，用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將中醫(yī)藥健康服務(wù)和社區(qū)生活以及養(yǎng)老結(jié)合起來，建立線上線下相結(jié)合的智慧中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)體系勢在必行。具體建議如下：

一、建立智慧中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)的大數(shù)據(jù)支撐系統(tǒng)

充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)在智慧中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)建設(shè)中的作用，運(yùn)用“大數(shù)據(jù)+中醫(yī)”, 讓健康數(shù)據(jù)“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，降低居民健康管理成本，真正做到將疾病關(guān)口前移，有效控制健康危險因素。在采取有效措施，確保信息安全的前提下，依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)數(shù)據(jù)融合、動態(tài)交互和共享，基本覆蓋全國人口并實現(xiàn)信息動態(tài)更新。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析進(jìn)行健康評估、預(yù)防、指導(dǎo),建立健康數(shù)據(jù)檔案、健康分析報告，提高大數(shù)據(jù)支持能力。

二、建立線上線下相結(jié)合的智慧中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)管理模式

運(yùn)用線上居民健康自我管理平臺通過手持終端設(shè)備、移動互聯(lián)等服務(wù),建設(shè)社區(qū)居民健康檔案中醫(yī)線上平臺,實現(xiàn)居民自我健康管理及遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)，提升居民健康素養(yǎng)，普及健康生活方式，提高健康自我管理能力，把“治未病”理念真正融入到日常生活中去,提高社區(qū)居民居家康養(yǎng)、健康養(yǎng)老的質(zhì)量。對于居民不能自我解決的健康問題，在社區(qū)（村）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）貼近群眾建立便民康養(yǎng)中心,為百姓提供面對面調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)和治療服務(wù),準(zhǔn)確解決居民健康問題。通過線上線下結(jié)合最大限度方便群眾、服務(wù)群眾,打造健康自我管理在線上,小病小疾不出社區(qū)（村），急癥以及中重度疾病去醫(yī)院,愈后調(diào)養(yǎng)回社區(qū)（村）的“中醫(yī)線上+線下三級醫(yī)聯(lián)體”中醫(yī)康養(yǎng)閉環(huán)新模式,提升居民的幸福指數(shù)。

三、建立防治結(jié)合的智慧中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)內(nèi)容體系

建議發(fā)揮中醫(yī)在“治未病”方面的優(yōu)勢，根據(jù)中醫(yī)理論體系，結(jié)合現(xiàn)代人們的生產(chǎn)生活特點，建立一套防治結(jié)合的智慧中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)內(nèi)容體系。具體可建立中醫(yī)藥療、物理干預(yù)、飲食干預(yù)、起居干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)和情志干預(yù)的干預(yù)體系及“一評二診三預(yù)警、四治五調(diào)六養(yǎng)護(hù)”六大養(yǎng)護(hù)步驟，著眼于防治結(jié)合，對居民健康進(jìn)行全面干預(yù)。貫徹實施《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的突出電子病歷與電子健康檔案信息動態(tài)更新，建立線上線下大數(shù)據(jù)同步制定“一對一”個性化康養(yǎng)方案和健康管理體系，長期追蹤和維護(hù)居民的健康狀況,確保中醫(yī)康養(yǎng)落到實處。以此提高居民自我健康管理能力,降低后期醫(yī)療費(fèi)用支出。

四、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，培育一批優(yōu)質(zhì)中醫(yī)康養(yǎng)機(jī)構(gòu)

建議衛(wèi)計委、民政部、科技部、發(fā)改委等相關(guān)部門出臺有關(guān)扶持政策，通過給予政策扶持與鼓勵,推進(jìn)運(yùn)用線上線下相結(jié)合、數(shù)據(jù)化、準(zhǔn)確化、規(guī)?；男履Ｊ?優(yōu)化中醫(yī)康養(yǎng)機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境,支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)康養(yǎng)機(jī)構(gòu),培育一批技術(shù)成熟、信譽(yù)良好的知名中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)集團(tuán)或連鎖機(jī)構(gòu),為全國居民提供優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)服務(wù)體系。

五、借力海南、北戴河生命健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新示范區(qū)項目，推動智慧中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)建設(shè),加快全國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

依托國家對海南、北戴河南北兩區(qū)域生命健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，將構(gòu)建“政策鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈、資金鏈”深度融合的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新體系，形成國際化、高端化、現(xiàn)代化的健康產(chǎn)業(yè)鏈條，總結(jié)出全國可借鑒、可復(fù)制推廣的經(jīng)驗，達(dá)到創(chuàng)新發(fā)展、試驗示范的效果。建議推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，推動智慧中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)建設(shè),加快我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高人民健康水平，為在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域破解“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”作出貢獻(xiàn)。