韓偉

摘要：在醫(yī)改新政的實施下，各大醫(yī)院面臨前所未有的壓力，醫(yī)院想要適應(yīng)日益激烈的醫(yī)療市場競爭，就必須改變運營管理理念，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升綜合管理水平和實力。將管理會計納入到醫(yī)院管理機制中去，是提升醫(yī)院整體管理水平的有效途徑。本文結(jié)合工作實際，以醫(yī)院管理會計存在的問題進行探討與分析，并提出一些解決對策。

關(guān)鍵詞：管理會計 醫(yī)院 問題 對策

新經(jīng)濟形勢下，傳統(tǒng)的財務(wù)會計難以滿足醫(yī)院發(fā)展，管理會計能夠把日常工作管理與財務(wù)管理結(jié)合起來，從經(jīng)濟視角體現(xiàn)工作全局，在微觀核算和宏觀分析上充分滿足醫(yī)院不同層次的需要。管理會計的合理運用成為醫(yī)院運營中必須面對的迫切問題，對推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要的積極作用。

一、管理會計在醫(yī)院運營管理中存在的問題

（一）領(lǐng)導(dǎo)者對管理會計的重視程度不夠

我國的管理會計起步較晚，與西方發(fā)達國家相比，在理論研究和實踐上的經(jīng)驗較為匱乏。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院管理特別是經(jīng)濟管理工作遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。目前在醫(yī)院管理中，由于慣性思維，常常存在領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院財務(wù)管理重視不夠 ，認為財務(wù)管理是財務(wù)部門內(nèi)部的事情。所以，雖然單位內(nèi)部制定各種規(guī)章制度，但都是掛在墻上應(yīng)付了事對具體的內(nèi)容還缺乏深刻的認識，落實和實施起來時難免流于形式。

（二）醫(yī)院會計工作管理職能缺位

首先，會計部門不能為醫(yī)院決策者提供全方位的會計信息。目前大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)心業(yè)務(wù)收入和現(xiàn)金流這兩項數(shù)據(jù)，對效益類的指標關(guān)注不夠，現(xiàn)行的衛(wèi)生部門財務(wù)報表也只是反應(yīng)這些內(nèi)容，不能為醫(yī)院決策者提供全方位的會計信息。其次，會計部門不能為醫(yī)院有效實施全員績效考核提供數(shù)據(jù)保障。由于傳統(tǒng)的會計數(shù)據(jù)的局限性，不能為醫(yī)院實行全員績效考核提供數(shù)據(jù)支持，致使許多醫(yī)院的績效考核仍停留在“吃大鍋飯”的基礎(chǔ)上。

（三）醫(yī)院會計人員在醫(yī)院管理方面的素質(zhì)還略顯不足

管理會計開始主要應(yīng)用于企業(yè)的管理中，在我國的應(yīng)用時間還不是很長，在醫(yī)院中的應(yīng)用經(jīng)驗更是比較匱乏。醫(yī)院內(nèi)部還沒有組建起高素質(zhì)、高水平的管理會計人才，長期以來在原有的會計核算模式下，由于有財政補助，不像企業(yè)對成本控制要求比較高，所以基本不進行成本核算，財務(wù)分析以及規(guī)劃預(yù)測等工作，日常工作沒有脫離模式化、機械化，無創(chuàng)新的工作模式，基本上就是進行一般的報銷、制證、記賬等簡單會計操作，對管理會計諸如流程管理、分析建議和戰(zhàn)略規(guī)劃這方面的知識少有觸及。再加上醫(yī)院會計人員，工作相對比較穩(wěn)定，大部分人都安于現(xiàn)狀，未能適時充電及時提高自己的專業(yè)水平，確實存在會計人員整體知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)有待改進的問題。

二、加強醫(yī)院管理會計應(yīng)用應(yīng)采取的措施

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強對管理會計的重視

管理會計因巨大的應(yīng)用價值正引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視?？刹扇∠铝写胧?。首先，設(shè)立總會計師職務(wù)。醫(yī)院設(shè)立總會計師一職，這對促進醫(yī)院的管理水平能提供有力的保障。總會計師由具有高級會計師資格的專業(yè)會計人員擔(dān)任，改變了傳統(tǒng)的由醫(yī)療業(yè)務(wù)專家分管財務(wù)的慣例，從組織上確立了管理會計的重要地位。其次，成立財經(jīng)管理委員會。財經(jīng)管理委員會負責(zé)建立健全全院管理會計體系，下設(shè)會計核算委員會、績效考核委員會、信息化管理委員會、資產(chǎn)管理委員會、物價管理委員會、采購管理委員會、審計委員會等機構(gòu)。為醫(yī)院管理“補短板”也是財經(jīng)管理委員會的重要職責(zé)。例如針對醫(yī)院資產(chǎn)管理水平落后、資產(chǎn)流失較嚴重的情況，新設(shè)資產(chǎn)管理科，對全院的資產(chǎn)進行精細化管理。財經(jīng)管理委員會的成立從制度上支持了管理會計的實施。

（二）提升會計工作的管理職能

1、提升全面經(jīng)營預(yù)算管理能力

全面經(jīng)營預(yù)算管理，與單純的財務(wù)預(yù)算相比，傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算主要是針對衛(wèi)生主管部門和財政部門，形式化多，精細化程度不夠，對醫(yī)院運營的指導(dǎo)意義不大。在財經(jīng)委員會下設(shè)了預(yù)算管理委員會，負責(zé)編制全面經(jīng)營預(yù)算管理，通過科學(xué)合理的編制全面經(jīng)營預(yù)算，細化和落實醫(yī)院整體運營方案，同時也能為醫(yī)院整體績效目標管理打好基礎(chǔ)。

2、提高成本核算管控能力

在當(dāng)前醫(yī)保結(jié)算方式下，單病種限價的范圍正在逐步擴大，這對醫(yī)院的成本管控提出了新要求。財務(wù)部門可以應(yīng)用新的管理會計成本核算方法，測算每個病種的收支平衡點、單病種成本，做好精細化管理，為醫(yī)院決策者補短板，降成本提供更多的信息。

3、提升醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范能力

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)既是高科技行業(yè)，同時也是高風(fēng)險行業(yè)。醫(yī)院在從事醫(yī)療活的過程中，產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險就不可能避免。對外部因素可能產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險，如取消藥品加成帶來的運營資金周轉(zhuǎn)困難，收費不規(guī)范造成的醫(yī)保機構(gòu)拒付風(fēng)險，要在事前制訂相應(yīng)的預(yù)案，事中加強控制。

（三）提高管理會計人員的業(yè)務(wù)能力，重視管理人才隊伍的建設(shè)

我國的醫(yī)院中管理會計人員的缺乏問題比較顯著，大大地限制了我國醫(yī)院管理會計應(yīng)用水平的提高，因此，醫(yī)院對管理會計人才的培養(yǎng)是解決這一問題的根本所在。首先在人才的選拔上要制定比較嚴格的標準，積極引進優(yōu)秀的管理會計人員；其次在人才的培養(yǎng)上要加大經(jīng)費投入，定期組織財會人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，可通過繼續(xù)教育和社會專業(yè)機構(gòu)的培訓(xùn)，系統(tǒng)地掌握專業(yè)理論知識，結(jié)合實際工作經(jīng)驗把管理會計融匯于財務(wù)會計之中，不斷提高財務(wù)管理水平。

三、結(jié)束語

總之，管理會計是為醫(yī)院管理者提供科學(xué)地預(yù)測和決策、合理地控制和規(guī)劃的一種管理形式。我國醫(yī)療體系的會計制度正在進行一系列改革，醫(yī)院需要進一步提升會計工作水平，將管理會計盡快應(yīng)用于日常運營管理當(dāng)中去。雖然目前管理會計在醫(yī)院的應(yīng)用中還存在不少問題和困難，但隨著醫(yī)改的不斷深化，強化管理會計的職能，管理會計為醫(yī)院的長遠發(fā)展所起到的重要作用會被大多數(shù)人所認可。

參考文獻

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