李曉玲 鄭州市第六人民醫(yī)院

目前，醫(yī)院在提供內(nèi)部服務(wù)工作的過程中需要收繳各種費用，如出診費、醫(yī)藥費、住院費等，不同科室收費種類不盡相同，對大量的費用進行統(tǒng)一管理，確保收費結(jié)果準確無誤，則必須做好醫(yī)院收銀審核工作。然而，當前醫(yī)院收銀審核工作尚且存在多種問題，本文將在簡析這些問題的同時從加強醫(yī)院收銀審核工作執(zhí)行力，構(gòu)建完善的收銀審核制度，培養(yǎng)高素質(zhì)收銀人員等三個方面來淺談解決措施。

一、醫(yī)院收銀審核工作存在的問題

（一）醫(yī)院對收銀審核工作缺乏重視

從總體上分析，大多數(shù)醫(yī)院不是特別重視收銀審核工作，工作重點傾向于診斷服務(wù)，人力資源調(diào)配極為有限，收銀審核工作的相關(guān)設(shè)備也較為落后，這必然會給收銀審核管理工作帶來風險，如操作風險和結(jié)算風險等。所謂的操作風險主要是指相關(guān)技術(shù)設(shè)備落后，工作人員操作不當所滋生的風險；結(jié)算風險是因為大多數(shù)醫(yī)院對收銀審核工作不夠重視，缺乏統(tǒng)一性管理，監(jiān)督力不足，很容易導致結(jié)算出錯。

（二）醫(yī)院收銀審核管理制度須待完善

雖然醫(yī)院在收銀管理工作中已開始引入信息設(shè)備，收費方式卻只有兩種，即傳統(tǒng)現(xiàn)金收費和刷卡收費，沒有微信、支付寶等便捷收費方式，尚未建立完善的收銀審核管理制度，對收銀流程的把握不足，收銀人員沒有對收費工作進行量化與細化管理，不能熟練使用信息設(shè)備核算收銀結(jié)果，進而使醫(yī)院收銀審核工作陷入了瓶頸。

（三）收銀人員的總體職業(yè)素養(yǎng)不足

當前大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部收銀人員的職業(yè)素養(yǎng)并不符合收銀審核工作的標準要求，部分收銀人員是由護士兼職，他們對收銀審核工作缺乏全面了解，通常只重視收費，忽視了審核，在收費過程中難免會出錯。

二、如何做好醫(yī)院收銀審核工作

（一）加強醫(yī)院收銀審核工作執(zhí)行力

全面做好醫(yī)院收銀審核工作，醫(yī)院首先要重視加強本院的收銀審核工作執(zhí)行力，提高收費設(shè)備的信息化與智能化水平，為做好醫(yī)院收銀審核工作奠定扎實的物質(zhì)基礎(chǔ)。其次，要注意優(yōu)化人力資源調(diào)配工作，由專業(yè)人員負責醫(yī)院收銀審核工作，并明確收銀人員的職責。再次，醫(yī)院要重視加強收銀審核工作的統(tǒng)籌管理與監(jiān)督，明確該項工作的目標和思路，細化工作流程與內(nèi)容，創(chuàng)新工作模式，以此提升收銀審核工作質(zhì)量。

（二）構(gòu)建完善的收銀審核制度

構(gòu)建完善的收銀審核管理制度，醫(yī)院首先要明確制度規(guī)范，夯實制度的高效化、清晰化、專業(yè)化與標準化，將制度規(guī)范作為收銀審核管理工作的基礎(chǔ)，認真研究本院現(xiàn)行工作模式和缺陷，針對具體問題制定解決對策，探索實行收銀審核統(tǒng)一化管理的方案。此外，醫(yī)院管理人員應協(xié)同本院確定收銀審核管理制度的中長期目標和階段性目標，明確制度體系建設(shè)中各科室收銀人員的工作職責，統(tǒng)一部署各階段、各流程的工作任務(wù)。另一方面，要注意規(guī)范開展制度梳理和后評價工作，強化制度管理效果，依據(jù)制度管理方法，定期梳理機制，按照各科室的制度管理權(quán)限賦予收銀人員相應的制度梳理職責，明確制度梳理標準、程序和時限。與此同時，在建立制度后評價機制的過程中，要注意明確制度后評價的對象、標準和流程，深入分析現(xiàn)行制度存在的問題，制定解決方案，大力推動本院收銀審核制度建設(shè)的發(fā)展，確保收銀審核管理水平能夠得到有效提升。

（三）培養(yǎng)高素質(zhì)收銀人員

醫(yī)院須重視做好收銀人員的在職培訓工作，全面提高他們的職業(yè)素養(yǎng)，為本院培養(yǎng)高素質(zhì)收銀隊伍。在培訓活動中，醫(yī)院應根據(jù)收銀審核工作的具體要求，構(gòu)建科學的培訓課程體系，促進培訓課程體系的開發(fā)設(shè)計與培訓目標的一致性，組建完善的課程模型。從微觀視角來看，培訓課程體系的常用模型有三種，分別是ISD模型、DACUM模型和ADDIE模型，對于醫(yī)院收銀審核工作以及收銀人員的培訓活動來講，ISD模型是教學系統(tǒng)化設(shè)計模型，該模型以傳播收銀管理審核理論知識、學習理論和教學理論為基礎(chǔ)，運用系統(tǒng)理論的觀點與相關(guān)知識，分析收銀審核工作中的常見問題，并從中探索最佳解決方案。DACUM模型是通過收銀審核工作這一職務(wù)分析或者任務(wù)分析從而確定收銀審核工作所要求的各種綜合能力及相應專項技能的系統(tǒng)方法，運用DACUM模型開展收銀人員在職培訓工作，必須重視細化收銀人員的專業(yè)技能，努力提高他們的綜合素養(yǎng)。ADDIE模型具有系統(tǒng)化特色，包括分析、設(shè)計、發(fā)展、執(zhí)行、評估等五項流程，會根據(jù)醫(yī)院收銀審核工作的標準要求明確學習目標和學習策略，科學判斷收銀人員已達到的學習效果。

結(jié)束語：綜上所述，當前醫(yī)院收銀審核工作中尚且存在醫(yī)院對收銀審核工作缺乏重視，醫(yī)院收銀審核管理制度須待完善，收銀人員的總體職業(yè)素養(yǎng)不足等三大問題，對此，醫(yī)院必須加強本院的收銀審核工作執(zhí)行力，全面提高收銀審核工作的統(tǒng)籌管理與監(jiān)督質(zhì)量；重建收銀審核管理制度，明確制度規(guī)范，夯實制度的高效化、清晰化、專業(yè)化與標準化，將制度規(guī)范作為收銀審核管理工作的基礎(chǔ)；做好收銀人員的在職培訓工作，全面提高他們的職業(yè)素養(yǎng)，為本院培養(yǎng)高素質(zhì)收銀隊伍。