盧婧宜 首都經(jīng)濟貿(mào)易大學

引言：精細化管理對醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展具有至關重要的作用，不僅能夠使醫(yī)院的管理模式更加完善，還能夠增強現(xiàn)代醫(yī)院在市場上的競爭力，同時為社會群眾更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，市場經(jīng)濟體制得到不斷的完善，因此現(xiàn)代醫(yī)院必須緊緊抓住時代的發(fā)展脈搏，切實轉變落后的發(fā)展理念，對全成本管理方法進行合理應用，以此提升精細化管理的水平。為此探究這一課題是非常必要的。

一、醫(yī)院財務精細化管理應用全成本管理方法的作用

（一）提高醫(yī)院績效考核的水平

全成本管理就是將醫(yī)院財務管理看作是綜合性的系統(tǒng)，以多角度和全方位的形式實施財務管理，以此解決內(nèi)部管理中存在的各項問題，提高精細化管理的水平。當前我國很多醫(yī)院都從國外引進精細化管理的理念，以全成本的角度優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部崗位的配置，使工作人員的勞動能夠得到充分的認可，從而增強工作人員的積極性，使績效考核的水平得到不斷提升。例如某醫(yī)院利用全成本方法對員工實施綜合評定，全面考評員工的技術水平和服務水平，并將考核的結果作為崗位調(diào)配的重要參考依據(jù)，從而使員工的能力得到充分的發(fā)揮，切實實現(xiàn)“術業(yè)專攻”這一管理狀態(tài)。

（二）提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平

現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展離不開政府的大力支持，因此醫(yī)院的財政收入一般會得政府的相關補貼，從而促進國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。然而隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)療體制改革的力度也在不斷加強，因此政府對現(xiàn)代醫(yī)院的補貼也發(fā)生相應的改變，醫(yī)院要增強自身發(fā)展實力，必須對醫(yī)療服務收費給予合理的設置。傳統(tǒng)管理模式對醫(yī)院醫(yī)療服務定價具有一定的制約性，不僅無法為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，還會嚴重影響國內(nèi)的醫(yī)療定價標準，而全成本管理能夠從宏觀角度出發(fā)，使醫(yī)院對醫(yī)療技術、服務水平、發(fā)展模式等方面做出全面的規(guī)劃，從而使醫(yī)療服務定價更加標準規(guī)劃，以此提高現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。

二、醫(yī)院財務精細化管理應用全成本管理方法存在的問題

（一）對全成本管理缺乏必要重視

雖然很多醫(yī)院都能夠引進精細化管理的理念，但是對全成本管理方法的應用卻缺乏必要的重視。造成這一現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于全成本管理的理念比較先進，國內(nèi)實踐應用的經(jīng)驗相對匱乏，因此整體的發(fā)展水平相對較低。另外，很多醫(yī)院的管理理念比較落后，沒有從長遠的角度規(guī)劃醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，因此對全成本管理的接受程度不高，導致全成本管理的作用無法得到充分發(fā)揮。例如很多醫(yī)院只注重眼前的經(jīng)濟效益，為了避免全成本管理前期增加醫(yī)院的成本預算，因此會放棄使用這種先進的管理方法，導致醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到極大制約。

（二）全成本管理的工作水平不高

由于很多醫(yī)院對全成本管理缺乏必要的重視，因此在實踐應用中無法充分發(fā)揮全成本管理的作用，導致管理水平無法得到有效提升。例如在實際管理過程中，很多醫(yī)院的基礎工作水平不高，無法從精細化管理的角度合理安排財務人員的工作，整體的管理流程也缺乏規(guī)范性，導致醫(yī)院整體發(fā)展受到極大制約。另外，很多醫(yī)院對全成本管理的崗位缺乏合理規(guī)劃，導致人力、物力等資源的配置效率得到極大制約，例如在部分崗位上存在“一人多用”的現(xiàn)象,不僅導致人力資源遭到浪費，而且嚴重制約醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范性。

三、醫(yī)院財務精細化管理應用全成本管理方法的有效策略

（一）切實增強醫(yī)院對全成本管理的重視

要提高現(xiàn)代醫(yī)院精細化管理的水平，必須切實增強醫(yī)院對全成本管理方法的重視程度。為此醫(yī)院必須從根本上轉變落后的發(fā)展理念，以自上而下的模式對全成本管理的理念和方法進行宣傳，在醫(yī)院內(nèi)部營造精細化管理的氛圍，從而使全成本模式得到全員的認可和推動。例如某醫(yī)院以專家演講、研討交流會、外出參觀學習等模式，對全成本管理的理念進行宣傳，組織醫(yī)院上下對全成本管理模式進行正確認識，并且在工作上做到有效配合，從而提高全成本管理的工作效率。另外，醫(yī)院還加大對全成本管理培訓工作的投資力度，組織財務人員對這一手段進行全面學習，并且在實踐中進行合理應用，以此提高全成本管理的應用水平，使現(xiàn)代醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展[1]。

（二）加快提升全成本管理的工作水平

針對當前醫(yī)院精細化管理存在的諸多問題，必須加快提升全成本管理的工作水平，從而使現(xiàn)代醫(yī)院的競爭實力得到不斷增強。為此現(xiàn)代醫(yī)院應該充分重視全成本管理的作用，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部的基礎工作，使人力、物力等資源得到合理高效的配置，并且對醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)、固定資產(chǎn)的管理方法進行更新，以此提高資產(chǎn)的整合水平。例如在實際管理過程中，醫(yī)院財務管理人員應該全面調(diào)查各個科室的發(fā)展情況，以大數(shù)據(jù)模式對每一科室的實際需求進行科學統(tǒng)計，然后從宏觀統(tǒng)籌的角度出發(fā)，使醫(yī)院資源得到合理配置，從而提高各項資源的利用效率，同時規(guī)范醫(yī)院的整體運行。另外，財務管理人員還應該充分重視基礎數(shù)據(jù)的作用，對各項工作中存在的基礎數(shù)據(jù)進行采集和整合，并將其作為財務活動的重要參考依據(jù)，從而使財務收入、支出等流程得到切實有效的規(guī)范。

（三）合理規(guī)劃設置全成本管理的崗位

全成本管理作為一種先進的管理模式，必須對管理崗位進行科學設置。全成本管理是從宏觀統(tǒng)籌的角度出發(fā)實施管理，因此各項工作都需要不同部門實施高效率的協(xié)調(diào)和配合，如果管理崗位的設置不合理，就會對醫(yī)院精細化管理的整體效果帶來極大的制約，因此必須從提高管理崗位協(xié)調(diào)配合水平的角度出發(fā)，使各個管理部門對自身的職能和責任有充分的認識，并且能夠明確自身在全成本管理模式下扮演的角色，從而充分發(fā)揮自身作用，以個體的發(fā)展推動醫(yī)院的整體發(fā)展。例如在實際管理過程中，醫(yī)院應該對財務會計、財務審計、成本核算管理等部分的職能和責任給予充分明確，科學認識不同部門之間的聯(lián)系和不同，從而使各個部門在協(xié)調(diào)配合的基礎上充分發(fā)揮自身作用，從而提高全成本管理的水平。

（四）對財務管理系統(tǒng)進行更新和完善

當前醫(yī)院全成本管理的精細化程度相對較低，因此財務管理系統(tǒng)還不夠完善。例如醫(yī)院在實際管理過程中無法對各個科室、各個級別的成本實施精細化的分類管理，導致病種成本、項目成本、科室成本等內(nèi)容無法得到精細化的反映，嚴重制約全成本管理模式的發(fā)展。為此必須結合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展實際，對財務管理系統(tǒng)進行更新和完善，著重優(yōu)化全成本管理的流程，使各項管理工作和業(yè)務能夠得到精細化的分工，從而提高醫(yī)院全成本的效率。以某醫(yī)院精細化管理為例，該醫(yī)院著重對大數(shù)據(jù)、云計算、云存儲等先進技術進行有效應用，著重對各項成本數(shù)據(jù)進行精細化采集和整合，在全面監(jiān)控的基礎上實現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集、傳輸、分析和應用，從而使成本核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等財務系統(tǒng)的工作效率得到提升，以此促進現(xiàn)代醫(yī)院精細化發(fā)展[2]。

（五）不斷提高醫(yī)院精細化管理的水平

就現(xiàn)階段醫(yī)院的財務管理模式來看，很多醫(yī)院都采用粗放式的管理方法，沒有對內(nèi)部成本管理的細節(jié)給予必要重視，導致醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展受到較大制約，為此醫(yī)院必須從精細化管理的角度出發(fā)，對全成本管理方法的應用給予充分重視，從而使內(nèi)部成本核算的流程更加科學規(guī)范。以某醫(yī)院的全成本管理為例，該醫(yī)院著重制定問責管理制度，將各項業(yè)務和工作落實到個人，使每個工作人員都能夠充分明確自身崗位的責任和義務，從而規(guī)范內(nèi)部的管理秩序。另外，醫(yī)院還應該加大對現(xiàn)代化財務管理人才的引進力度，在強化內(nèi)部培訓的基礎上，提高財務管理人才崗位的準入門檻，對專業(yè)技能和知識水平做出更高的要求，以此提高全成本管理團隊的綜合實力，從而使醫(yī)院的精細化管理水平得到有效提升[3]。

結論：綜上所述，針對全成本視角下醫(yī)院財務精細化管理策略的研究是非常必要的。實踐證明，全成本管理方法不僅能夠提升醫(yī)院內(nèi)部管理的水平，還能夠切實增強醫(yī)院的發(fā)展實力，使現(xiàn)代醫(yī)院的激烈的市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位。要進一步提高精細化管理水平，必須切實增強醫(yī)院對全成本管理的重視、加快提升全成本管理的工作水平、合理規(guī)劃設置全成本管理的崗位、對財務管理系統(tǒng)進行更新和完善。