張永會(huì)

摘要：目的：探討腰椎間盤突出癥患者借助運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施康復(fù)的效果。方法：對在深圳市龍崗中心醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的219名腰椎間盤突出癥患者[1]，隨機(jī)分為第一組、第二組、第三組；每組患者均為73名；第一組患者實(shí)施骨盆牽引治療法；第二組患者實(shí)施骨盆牽引及物理因子治療法；第三組患者，在使用骨盆牽引及物理因子治療法的同時(shí)，還借助運(yùn)動(dòng)療法。結(jié)果：三個(gè)組患者經(jīng)過一段時(shí)間治療后，與治療前情況進(jìn)行對比可以看出，三種治療方法均有一定效果。第三組借助運(yùn)動(dòng)療法治療效果顯著好于第一組與第二組。三個(gè)組別治療后與治療前進(jìn)行對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者在康復(fù)治療過程中，運(yùn)動(dòng)療法具有顯著的治療效果，非常值得運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)療法；腰椎間盤突出癥；康復(fù)

很多二十----五十歲從事體力勞動(dòng)的青壯年，患有腰腿痛疾病，即腰椎問盤突出癥。患者發(fā)病部位多在L4-5與L5--S1兩個(gè)節(jié)段。椎間盤包括纖維環(huán)與髓核兩個(gè)部分，是椎骨最主要的連接?；颊呃w維環(huán)如果出現(xiàn)破裂癥狀，就會(huì)導(dǎo)致髓核突出進(jìn)而對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。患者借助運(yùn)動(dòng)療法，能夠有效緩解疼痛癥狀與有效改善機(jī)體功能。

一、資料與方法

（一）一般資料

對2017年2月——2018年1月期間，在深圳市龍崗中心醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的219名腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為第一組、第二組、第三組；每組患者均為73名。第一組患者平均年齡為（39.45±2.22）歲；第二組患者平均年齡為（41.12±2.11）歲；第三組患者平均年齡為（40.32±2.23）歲。每組患者性別、年齡之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

（二）方法

第一組患者實(shí)施骨盆牽引治療法。患者采取仰臥位，牽引裝置借助全自動(dòng)微電腦控制?；颊呦滦乩猩蠣恳刂?、骨盆由下牽引控制。牽引力量為患者體重的二分之一或者三分之一；牽引時(shí)間為25分鐘/次；牽引頻率為一天一次；總治療時(shí)間為三個(gè)療程，10天為一個(gè)療程；第二、三個(gè)療程之間，患者休息一周。

第二組患者實(shí)施骨盆牽引及物理因子治療法。這組患者在實(shí)施與第一組患者相同的骨盆牽引法的同時(shí)，實(shí)施物理因子治療方法。物理因子治療方法是：患者的腰腹部實(shí)施高頻電療對置法；或腰部及腿部或腿部痛點(diǎn)并置法；治療時(shí)間為15分鐘/次；每一個(gè)療程為10次；總治療療程為兩個(gè)療程。中頻及低頻電療治療方法為：患者腰部或腿部痛點(diǎn)采取中頻及低頻電療方法治療時(shí)間為三個(gè)療程，每個(gè)療程為10次，每次治療時(shí)間為20分鐘。

第三組患者，在使用骨盆牽引及物理因子治療法的同時(shí)，還借助運(yùn)動(dòng)療法。患者在急性疼痛期后并處于恢復(fù)期階段，實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法。（1）半橋運(yùn)動(dòng)?；颊卟扇⊙雠P位置，并抬起臀部、挺胸挺腰，雙膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀?；颊弑３诌@種狀態(tài)的時(shí)間為5--10秒。該運(yùn)動(dòng)能夠有效鍛煉腰背伸肌群。（2）橋式運(yùn)動(dòng)。患者采取仰臥位置并抬臀挺腰，雙腿伸直呈并攏狀態(tài)。患者保持這種狀態(tài)的時(shí)間為5--10秒。該運(yùn)動(dòng)能夠鍛煉腰背伸肌群，不僅能夠有效抑制下肢伸肌痙攣模式，而且能夠最大程度提高患者骨盆對下肢的控制與協(xié)調(diào)能力。（3）仰臥抱膝?；颊卟扇⊙雠P位置，雙手盡量抱起雙膝向軀干靠攏?？梢杂行у憻捀辜??；颊弑３诌@種狀態(tài)的時(shí)間為10秒左右。（4）仰臥起坐?；颊卟扇⊙雠P位置，下肢盡量伸直，抬起頭部或坐起，將手伸向并盡量觸及足尖位置?？梢杂行у憻捬颗c腹部肌肉。（5）燕式平衡?；颊卟扇「┡P位置，并在腹部下放置一個(gè)枕頭；抬起身體上部，兩個(gè)手臂與兩個(gè)下肢保持平衡狀態(tài)在5--10秒之間，可以有效鍛煉腰背伸肌群。（6）雄獅抬頭。患者采取俯臥位置并抬起頭部，上身由雙臂支撐，可以鍛煉腹肌。（7）叉腰旋轉(zhuǎn)?；颊卟扇≌玖⑽恢?，兩手呈叉腰狀態(tài)，并且拇指放在腰前部。然后，腰自左向前旋轉(zhuǎn)，并做反向旋轉(zhuǎn)動(dòng)作?？梢藻憻捬快`活性。（8）旋轉(zhuǎn)拍打?；颊卟扇∽?，上身以腰作為軸，向左轉(zhuǎn)到身體，并用腰帶動(dòng)兩臂向身體兩側(cè)進(jìn)行擺動(dòng)。同時(shí)，進(jìn)行反方向動(dòng)作?？梢愿纳蒲抗δ?。（6）、（7）以及（8）的體操，每節(jié)重復(fù)20--30次左右。通過運(yùn)動(dòng)療法，患者腰背伸肌群與腹肌就能夠得到有效鍛煉，進(jìn)而有效改善患者腰椎間盤突出癥狀，肌肉群力量增大可以保護(hù)骨骼免受傷害甚至受到更少的傷害，腰部力量的增加可以減輕腰椎的負(fù)荷，可以使腰間盤癥狀得到改善。

（三）評定方法

依據(jù)日本骨科學(xué)會(huì)下腰痛評估表進(jìn)行評定。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)施t檢驗(yàn)，顯著性水平p<0.05。

二、結(jié)果

三個(gè)組患者經(jīng)過一段時(shí)間治療后，與治療前情況進(jìn)行對比可以看出，三種治療方法均有一定效果。第三組借助運(yùn)動(dòng)療法治療效果顯著好于第一組與第二組。三個(gè)組別治療后與治療前進(jìn)行對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

三、討論

通過治療效果可以看出，第三組患者治療效果顯著好于第一、二組患者?；颊呦卵弁?，主要是由軀干兩組肌群所致。其中一組屬于負(fù)重肌群，對患者保持直立、端坐等姿態(tài)具有非常重要的作用。這組肌群距離脊柱非常近，并且作用力臂相對較短，因此，患者在做伸軀干運(yùn)動(dòng)時(shí)，就會(huì)形成一定的拉力，非常容易出現(xiàn)急性損傷或者時(shí)間久后會(huì)導(dǎo)致慢性勞損。腰脊神經(jīng)對這組肌群進(jìn)行支配，如果患者這部分神經(jīng)受到壓迫，就會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀。另一組屬于腹肌。腹肌在一定程度上能夠保持腰椎的生理曲度與穩(wěn)定，能夠有效避免因應(yīng)力集中而導(dǎo)致的組織損傷，受胸脊神經(jīng)支配?；颊呓柚犴g性運(yùn)動(dòng)練習(xí)，在一定程度上能夠牽引痙攣肌肉，進(jìn)而使腰椎活動(dòng)度得到一定恢復(fù)[2]。腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行綜合治療效果較佳，不應(yīng)進(jìn)行長期的骨盆牽引或物理因子治療。然而，腰椎間盤突出癥患者如果能夠長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法，就能夠收到較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]華樺，冀韓冰，張建博，李士權(quán).普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法在腰間盤突出癥患者康復(fù)治療中的作用分析[J].康復(fù)醫(yī)療，2016（07）：277-278.

[2]張啟富.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療綜述[J].頸腰痛雜志，2008（05）：477-480.