摘要：當前隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，手術室壓瘡依然無法得到有效的緩解和治療，在實際手術過程中一旦出現(xiàn)壓瘡往往會對患者的身心以及身體健康產(chǎn)生極大的影響。而且從整體上來說會大大提升醫(yī)療成本，給患者帶來巨大的經(jīng)濟壓力。當前階段美國壓瘡咨詢委員會對壓瘡定義為由于在實際手術過程中壓力、剪切力等的影響所造成的骨隆突出部位皮膚以及皮下組織的局部性挫傷等。本課題筆者主要從當前手術室壓瘡的護理現(xiàn)狀以及相關的研究情況來進行綜合分析，有效的提升壓瘡的護理效果。

關鍵詞：護理；壓瘡；營養(yǎng)支持

壓瘡在臨床上主要是由于患者受到一定的刺激所造成的神經(jīng)營養(yǎng)紊亂，是人體局部所受到的壓力較大，持續(xù)時間較長所引起的組織損傷現(xiàn)象。如果局部受壓超過一定的標準和人體所能夠承受的極限，局部的皮膚、脂肪結構以及纖維結締組織往往會出現(xiàn)不可逆的缺血性改變，最終造成壞死以及壓瘡現(xiàn)象的出現(xiàn)。在當前來看患者在實際手術過程中全身部位往往都會存在壓瘡現(xiàn)象，一方面會顯著的提升患者的心理負擔，同時也在一定程度上提高了患者的經(jīng)濟負擔，消耗大量的醫(yī)療資源。

1、手術室中壓瘡概述

1.1力學因素

壓力、摩擦力以及剪切力一直以來都是當前造成患者壓瘡的一個重要的現(xiàn)象和原因。其中壓力主要是指患者接觸皮膚面的垂直作用力，是壓瘡的一個主要影響因素。如果患者毛細血管長時間所受到的壓力影響較高，就會出現(xiàn)毛細血管內部血液停止的現(xiàn)象，發(fā)生厭氧代謝，淋巴滯留等現(xiàn)象。相比于皮膚來說，患者的脂肪以及肌肉對于壓力更加敏感，因此是最早發(fā)生壞死的組織。在當前的研究來看，壓瘡的發(fā)生與患者的組織結構有顯著的影響，同時與實際所受的壓力情況也有顯著的關系。剪切力是指不同部位、層次的相鄰組織反向平滑過程中所產(chǎn)生的一種力量，與患者在臨床上的體位有顯著的關系，在抬高床頭的過程中，患者的身體下滑過程中會與垂直方向的摩擦力產(chǎn)生一定的作用，造成患者組織出現(xiàn)相對位移的現(xiàn)象，嚴重的往往會出現(xiàn)血液供應斷切斷現(xiàn)象，大片的組織結構因此出現(xiàn)缺氧、缺血等現(xiàn)象、

1.2皮膚抵抗力的變化

在臨床手術過程中，患者的局部皮膚往往會容易受到汗液、血液等的影響，一旦表面皮膚出現(xiàn)濕潤的現(xiàn)象，往往會破壞原來的傳統(tǒng)生理平衡，造成患者的抵抗力下降，同時患者自身的保護性油脂也會出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，皮膚角質層屏障作用效果降低，使得皮膚更加容易出現(xiàn)嚴重的摩擦現(xiàn)象。

1.3再灌注損傷

在手術完成之后，如果患者組織受到一定的壓力，往往不利于患者缺血缺氧狀態(tài)的改善，短時間內的充血現(xiàn)象會造成再灌注損傷。

2、手術壓瘡護理研究進展

2.1術中壓瘡發(fā)生特點

在實際手術過程中往往發(fā)生手術性壓瘡的概率是在手術完成之后的一到三天時間里，受壓部位出現(xiàn)紅色斑點進而轉化為淤青現(xiàn)象等，隨著組織受到損傷的加重，受壓部位往往會出現(xiàn)水泡等現(xiàn)象。典型癥狀是壓瘡從深部向淺表發(fā)展。

2.2壓瘡的預防以及護理分析

在實際手術過程中根據(jù)壓瘡所出現(xiàn)的臨床原因以及特點，在臨床上應當采取規(guī)范化的護理啊煩那個是進行，有效的提升護理的效率。

首先，應當確保規(guī)范化的心理護理工作，在手術開始一天時間前，應當由專業(yè)的護理人員對患者的具體情況進行一定的探訪，同時了解患者的病情以及相關的性格特點、心理狀況，給予患者針對性的疏導和治療等，了解患者的焦慮情緒，讓患者能夠保持一顆積極的心理狀態(tài)來配合手術的進行，降低壓瘡現(xiàn)象的產(chǎn)生。

其次，在實際的手術過程中，應當對患者可能出現(xiàn)的壓瘡危險因素進行一定的評估，比如在實際手術過程中患者的活動力、皮膚的潮濕度、生理感覺以及在實際手術過程中可能出現(xiàn)的一系列摩擦現(xiàn)象等，在實際的手術過程中根據(jù)患者所可能出現(xiàn)的一系列危險因素來制定相應的規(guī)范化護理方式和措施，有效的提升護理的效率和滿意度等。

第三，規(guī)范正確的手術體位，在實際的手術過程開始之前就需要確定好相應的最佳手術體位，以人體的力學原理作為基礎，保證患者在一種體位之下良好的呼吸功能、循環(huán)功能等，同時在實際的手術過程中應當盡可能的避免出現(xiàn)手術體位下的重力作用現(xiàn)象以及對患者產(chǎn)生嚴重的受壓部位的壓力現(xiàn)象等，所短組織受損的時間，避免出現(xiàn)局部組織損傷現(xiàn)象等。在實際的手術過程中增加患者的舒適度，降低壓瘡的發(fā)生概率。

3、總結

在實際的手術過程中，往往發(fā)生壓瘡的影響因素是非常多的，很多手術都會存在壓瘡發(fā)生的危險因素。因此這也就對相關的護理人員提出了更加規(guī)范化的要求，在實際的手術過程中，護理人員應當有效的了解到具體的壓瘡發(fā)生機制，同時對早期的識別、高危因素的評估具有一定的能力，避免在實際的手術過程中出現(xiàn)嚴重的壓瘡現(xiàn)象。目前在手術室當中的壓瘡預防措施已經(jīng)相對完善，但是從整體上來說規(guī)范性還存在不小的問題，應當在實際的手術過程中制定規(guī)范化的預防護理措施以及風險評估表，降低患者手術疼痛，提升恢復效率。

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作者簡介：莫莉莉，1976-10，女，籍貫：廣西梧州人，大專，主管護師，研究方向：手術室護理。