劉媛媛

【摘 要】在醫(yī)院發(fā)展的過程中，構(gòu)建一個完整的醫(yī)院預(yù)算管理體系是非常有必要的，這將會在很大程度上促進醫(yī)院的發(fā)展。本文首先通過了解醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)涵，同時也闡述了構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理體系的必要性，然后對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中存在的問題進行了詳細的分析，最后提出了構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理體系的具體措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；預(yù)算管理；措施

預(yù)算管理是醫(yī)院進行財務(wù)管理中的重要組成部分，醫(yī)院在進行預(yù)算管理的時候，這在很大程度上決定了醫(yī)院資金的流向，通過醫(yī)院對各個部門的預(yù)算編制，也為各個部門的工作指明了方向，這對于提高工作人員的工作效率會有很大的幫助。為了能夠更好地提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平，通過構(gòu)建預(yù)算管理體系，這對于提高整個醫(yī)院的財務(wù)管理水平有很大的幫助和影響。

一、醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)涵

醫(yī)院的預(yù)算管理對于醫(yī)院的發(fā)展是非常重要的，每個醫(yī)院為了能夠更好地發(fā)展，對于醫(yī)院的財務(wù)管理都有著自己非常獨特的方法，在進行財務(wù)管理的過程中，預(yù)算管理關(guān)系到整個醫(yī)院的發(fā)展和工作效率。醫(yī)院的預(yù)算管理是指每個醫(yī)院根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況，對全年的資金和費用進行一個計劃，做好相關(guān)預(yù)算，這在很大程度上就對全年的工作指明了方向，這對于提高醫(yī)院工作效率有著非常大的幫助。在醫(yī)院進行這個編制預(yù)算的過程中，醫(yī)院各個部門要考慮擬定的計劃與目標的一致性，對于整個計劃實施的過程要進行詳細的規(guī)劃，做到精打細算，做到盡可能的詳細，相關(guān)預(yù)算的數(shù)據(jù)會在五級的會計子科目中反映出來，然后財務(wù)工作人員根據(jù)科學(xué)的方法對各項工作的費用進行計算，與此同時，在進行預(yù)算編制的時候進行理由說明，領(lǐng)導(dǎo)層對預(yù)算編制進行審議的時候提供相關(guān)依據(jù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在進行審議預(yù)算編制的時候，審議的不僅僅是預(yù)算的費用，更為重要的是醫(yī)院全年的相關(guān)計劃，考察計劃的合理性。每個季度都有不同的預(yù)算，對于每個季度預(yù)算的執(zhí)行分析不是分析費用花費了多少，而是分析哪些項目已經(jīng)按照工作計劃完成并產(chǎn)生費用，哪些未按時完成而產(chǎn)生了不應(yīng)該的結(jié)余，這也是一個醫(yī)院自我反省和總結(jié)的過程。在年底的時候，預(yù)算的執(zhí)行情況對比分析很直觀地反映了全年工作計劃的完成情況，并且作為部門工作考核的最終依據(jù)。

二、構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理的必要性

醫(yī)院的預(yù)算管理不僅僅完善了編制的流程，提高了預(yù)算的規(guī)范性，而且由于在進行精細化預(yù)算的過程中涉及到五級子科目，這在很大程度上就提高了預(yù)算編制的效率，能夠更好地幫助醫(yī)院制定更為合理的計劃。同時，醫(yī)院在進行預(yù)算編制的過程中，通過加強對預(yù)算指標的管理和對預(yù)算的管理和監(jiān)督，這樣不僅能夠使醫(yī)院編制預(yù)算的時候更為規(guī)范，而且在很大程度上能夠提高醫(yī)院預(yù)算的透明性，進而提高醫(yī)院工作的效率。醫(yī)院通過制定精細化預(yù)算在一定程度上保證了醫(yī)院財務(wù)目標的實現(xiàn)，在進行財務(wù)管理的過程中能夠把一些比較抽象化的指標具體化，這些對于醫(yī)院財務(wù)目標的實現(xiàn)有很大的幫助。醫(yī)院通過對各個部門進行詳細預(yù)算編制的過程中也是對資源的一種配置，通過構(gòu)建預(yù)算管理體系，在很大程度上提高了整個醫(yī)院資源的利用效率，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行一個很好的預(yù)測和規(guī)劃，這對于醫(yī)院規(guī)避財務(wù)風(fēng)險有很大的幫助。

三、醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

（一）預(yù)算管理意識淡薄

有些醫(yī)院沒有重視對預(yù)算的管理，缺乏預(yù)算管理的意識，這就導(dǎo)致醫(yī)院管理預(yù)算約束觀念淡薄，財政資金的使用效率比較低。在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，有些領(lǐng)導(dǎo)認為預(yù)算管理不重要，忽視了對預(yù)算的編制，沒有進行一個有效地管理，即使設(shè)立了相關(guān)部門，由于重視程度不夠，使得醫(yī)院相關(guān)財務(wù)部門沒有發(fā)揮其作用。醫(yī)院在進行預(yù)算編制的時候，醫(yī)院部門的經(jīng)費不是由部門項目和人員配備來決定，而是完全是由基期的相關(guān)數(shù)據(jù)所決定，這在很大程度上會導(dǎo)致財務(wù)資源分配不科學(xué)合理，不能夠滿足醫(yī)院各個部門發(fā)展的需要。

（二）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理體系不健全

醫(yī)院在進行財務(wù)管理的過程中，相關(guān)的管理制度還不是非常的完善，導(dǎo)致在實施的時候還存在許多的漏洞，使得工作效率不高。比如對于醫(yī)院財務(wù)管理人員職責(zé)的界定問題，醫(yī)院在進行編制預(yù)算的時候，沒有實現(xiàn)對項目情況進行調(diào)研，導(dǎo)致預(yù)算的差距過大，而且對于預(yù)算管理沒有專門的預(yù)算部門進行管理，當預(yù)算管理和執(zhí)行過程中出現(xiàn)問題的時候，責(zé)任劃分不夠準確，這非常不利于醫(yī)院的管理。

（三）醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行力很弱

預(yù)算的執(zhí)行力是預(yù)算管理中最為重要的，由于醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行力較弱就會直接導(dǎo)致醫(yī)院所制定的目標無法完成，在完成工作的過程中效率較低。由于在醫(yī)院進行財務(wù)管理的過程中，財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，當醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力較低的時候會加劇醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，這一方面是由于醫(yī)院在進行預(yù)算編制的過程中，沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況，使得預(yù)算在執(zhí)行的過程中遇到很大的阻礙，使得會計賬目不清楚，信息失真，財務(wù)管理比較混亂，另一方面是由于財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)不高，對于財務(wù)風(fēng)險分析和判斷的能力不強，醫(yī)院對于管理人員的培養(yǎng)與現(xiàn)實需求之間存在嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，這在很大程度上在進行會計管理的過程中就會存在潛在的財務(wù)風(fēng)險。

四、構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理體系的具體措施

（一）提高預(yù)算編制的質(zhì)量

財務(wù)預(yù)算管理不僅僅包括對現(xiàn)金的預(yù)算，還包括了資產(chǎn)負債表和損益表的預(yù)測，這三項預(yù)測是對明年結(jié)果的一份提前的成績單。首先醫(yī)院應(yīng)該認真做好預(yù)算編制的工作，了解當前項目的發(fā)展狀況，提高醫(yī)院對于項目信息的準確性，根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，進一步規(guī)范醫(yī)院預(yù)算編制的行為，進行合理的分工，提高各個部門的工作效率。同時醫(yī)院要加強對預(yù)算管理的監(jiān)督，要想保證預(yù)算的編制和執(zhí)行的高效率，離不開監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實際情況，建立好嚴格的監(jiān)督機制，不斷規(guī)范預(yù)算編制和執(zhí)行的行為，定期地對各個部門的預(yù)算進行核查，這對于提高預(yù)算編制的質(zhì)量有非常大的幫助。

（二）建立健全預(yù)算管理機制

為了能夠加強醫(yī)院的預(yù)算管理和財務(wù)風(fēng)險管理，讓醫(yī)院做出正確的風(fēng)險評估，醫(yī)院應(yīng)該要建立專門的風(fēng)險管理和預(yù)算管理部門，認真分析在風(fēng)險評估和預(yù)算管理中的影響因素，比如法律因素、政治因素和產(chǎn)業(yè)政策等因素.為了規(guī)范有效的進行會計核算和預(yù)算管理，行政事業(yè)單位要明確各個部門的職責(zé)，不能夠出現(xiàn)“缺位”和“越權(quán)”的行為，各個部門之間信息要共享，加強各個部門之間的溝通，這樣在很大程度上可以減少核算過程中的失誤，分析數(shù)據(jù)是否合理，以免出現(xiàn)少登記和多登記的情況。通過建立一整套相關(guān)的機制，預(yù)測并且計算出相關(guān)的指標，通過不斷地比較分析，這樣就有利于醫(yī)院財務(wù)管理者做出準確的決策，對于醫(yī)院有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險也是有非常大的幫助。

（三）加強醫(yī)院財務(wù)管理人員的管理

醫(yī)院的發(fā)展就離不開人才，只有不斷加強醫(yī)院預(yù)算管理中人力資源的管理，才能夠提高整個醫(yī)院人才的綜合素質(zhì)。醫(yī)院在不斷完善人力資源管理體系的時候，嚴重忽略了現(xiàn)實情況，最后很多崗位職能和戰(zhàn)略規(guī)劃的報告都成為了空想，沒有進行實施。醫(yī)院在認識到了人力資源管理對自身的重要性之后，就要根據(jù)自身的最終發(fā)展目標，來制定合理的計劃，明確各個部門之間的職責(zé)，不斷革新醫(yī)院人才管理的觀念，對于管理工作要時刻緊扣實際情況，落實到日常的管理之中，要始終秉持政事分離的原則，認真協(xié)調(diào)各個部門，以為人民服務(wù)作為導(dǎo)向不斷對自身的管理行為進行調(diào)整。人力資源管理只有做到了公平公正，不管建立健全人力資源管理的體系，才能夠讓醫(yī)院更加健康快速發(fā)展。一方面，醫(yī)院可以建立合理的激勵機制，在單位內(nèi)要形成一個公平的競爭環(huán)境，對于表現(xiàn)好的員工要給予物質(zhì)或者精神的獎勵，來提高醫(yī)院人員的工作熱情和效率，讓醫(yī)院人員有一個更好的心態(tài)去投入工作之中，為人民提供更好的服務(wù)。另一方面，可以不斷完善人才引進機制和評估機制，明確各個部門之間的職責(zé)，提高醫(yī)院人員的綜合素質(zhì)，對于醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。在對醫(yī)院人員的績效考核過程中，要始終保證考核的公平公正和透明，這樣才能夠服眾，提供醫(yī)院工作人員的工作熱情，擺正工作態(tài)度，這對于提高工作效率有非常大的幫助。只有提高了預(yù)算管理人員的專業(yè)性和綜合素養(yǎng)，才能夠更好地進行財務(wù)管理。

五、總結(jié)

為了能夠更好地促進醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，醫(yī)院應(yīng)該緊跟時代的步伐，根據(jù)自身的實際情況，不斷制定出合理的預(yù)算編制，提高工作人員對于預(yù)算的執(zhí)行力，建立健全預(yù)算管理機制，不斷增強財務(wù)預(yù)算的管理水平，讓醫(yī)院能夠安全有效地運行和管理。

（河北滄州市傳染病醫(yī)院財務(wù)科，河北 滄州 061001）

參考文獻：

[1]胡國勇. 新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建[J]. 財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版， 2016（18）.

[2]李菁.李嘉穎.黃茹. 基于大質(zhì)量觀下現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2016， 16（12）.

[3]陳愛華. 全面預(yù)算管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用研究[J]. 財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）， 2016（3）.

[4]徐嫻. 公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建的探索[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2017， 28（1）.