張福照，孫 萌，喬昌秀

（濱州醫(yī)學院護理學院，山東 濱州 256600）

近年來，霧霾籠罩著我國大面積的國土，濱州市作為工業(yè)城市，受霧霾污染嚴重。霧霾的主要成分有二氧化硫、氮氫化物以及可吸入顆粒物（PM），這3種成分是霧霾危害人類健康的罪魁禍首，直徑小于2 μm的固體顆粒物甚至可以直接到達人體肺部和血液，危害機體呼吸功能及心腦血管功能。嬰幼兒群體呼吸屏障較為脆弱，尤其是鼻、喉、氣管等更易受到空氣污染的刺激，導致呼吸系統(tǒng)感染，嚴重影響身心健康[1]。隨著“全面二孩”政策的實施，濱州市2016年人口出生率為14.64‰，同比上升5個千分點。故了解嬰幼兒家長對霧霾的認知及影響因素，提出健康防護策略，是嬰幼兒健康成長的重要保障。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群抽樣方法，抽取2018年1月17—24日在濱州市市西社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受疫苗接種的嬰幼兒家長218人為研究對象。共發(fā)放問卷218份，有效回收202份，有效回收率92.66%。其中男性86人，女性116人；高中及以下學歷75人，大專學歷52人，本科及以上學歷75人；嬰幼兒父母184人，（外）祖父母18人。

1.2 工具

（1）自行設計的嬰幼兒家長一般資料調查表，內容包括性別、年齡、文化程度、戶外活動情況等。（2）嬰幼兒家長對霧霾的認知調查問卷，參考陳晉妮等[2]的霧霾調查問卷修訂而成。問卷包括10個判斷題，回答正確記1分，錯誤或不答記0分，總分10分?？偟梅帧?分定義為知曉，知曉率＝總分≥7分的人數(shù)/被調查總人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進行錄入及分析。統(tǒng)計方法主要包括統(tǒng)計描述及卡方檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 嬰幼兒家長獲取霧霾信息的渠道及對霧霾原因的認知

認為造成霧霾的最主要原因是工業(yè)廢氣的嬰幼兒家長最多，有137人，占67.8%；認為霧霾天氣的主要原因是汽車尾氣、自然地理因素、燃煤取暖的嬰幼兒家長分別占21.8%、5.0%和4.5%。

濱州市市區(qū)嬰幼兒家長主要通過互聯(lián)網(wǎng)獲取霧霾信息的有129人，占63.9%；通過電視、親朋好友、報紙來獲取霧霾信息的家長分別占26.7%、5.0%和1.0%。與嬰幼兒關系不同及年齡、職業(yè)、文化程度不同的嬰幼兒家長，獲取霧霾信息的主要渠道存在顯著性差異（χ2值分別為 51.010、74.268、38.183、30.421，P＜0.05）。

2.2 嬰幼兒家長對霧霾知識知曉情況

濱州市市區(qū)嬰幼兒家長對霧霾知識總體知曉率為91.1%，居較高水平。按照知曉率由高到低的順序排列，依次為：PM2.5可導致人體發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病（97.0%）；霧霾不是一種正常的氣候改變現(xiàn)象（93.1%）；PM 2.5可以直接通過鼻腔進入人體肺部（91.1%）；霧霾不僅會影響老年人和兒童健康，對青壯年健康也有影響（90.6%）；PM 2.5可導致生殖系統(tǒng)疾病和胎兒畸形（84.2%）；霧霾在室外存在，室內沒有霧霾（83.2%）；PM 2.5可損傷皮膚黏膜（82.2%）；PM 2.5可導致心腦血管疾?。?8.7%）；家庭生活不會產(chǎn)生霧霾（75.7%）；PM 2.5是引起霧霾天氣的主要原因（71.3%）。調查顯示，嬰幼兒家長一般資料對霧霾知曉率有影響作用，結果見表1。

表1 嬰幼兒家長霧霾知曉情況

3 討論

3.1 嬰幼兒家長霧霾信息來源及感知情況

近年來，濱州市頻繁遭受霧霾侵擾，暴露于霧霾下的嬰幼兒是健康隱患的高風險人群[3]。在信息化背景下，互聯(lián)網(wǎng)成為人們獲取霧霾信息的主要途徑。本調查結果顯示，有半數(shù)以上嬰幼兒家長主要通過互聯(lián)網(wǎng)獲取霧霾信息，其中文化程度較高、年齡在30歲以下的家長通過互聯(lián)網(wǎng)獲取霧霾信息的比例較高。表明互聯(lián)網(wǎng)在人們的信息獲取方面扮演了重要角色，利用互聯(lián)網(wǎng)傳播霧霾防治知識，具有傳播速度快、傳播范圍廣、影響大的優(yōu)點[4]，為霧霾知識宣傳渠道的選擇提供了依據(jù)。

本研究顯示，半數(shù)以上嬰幼兒家長能清晰認識到工業(yè)廢氣是導致霧霾的最主要原因，這可能與濱州市因地理位置因素和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)延續(xù)發(fā)展，一直以來都是以工業(yè)特別是重工業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè)有關[5]。因此，在霧霾治理方面，濱州市政府可以積極推進產(chǎn)業(yè)轉型，加強重工業(yè)企業(yè)排污標準監(jiān)管，推進清潔能源的使用。

3.2 嬰幼兒家長對霧霾知曉及防護情況

濱州市市區(qū)嬰幼兒家長霧霾知識總體知曉率為91.1%，高于2016年寧波市居民知曉率（54.1%）[6]，可能原因為連續(xù)多年的霧霾影響，市民對霧霾的關注度提高。文化程度較高的年輕父母對霧霾知識知曉程度較高，可能與其工作、生活中有更多機會獲取霧霾相關知識有關。以電視和互聯(lián)網(wǎng)為獲取霧霾信息主要渠道的嬰幼兒家長，對霧霾知曉程度較其他家長高，這與電視和互聯(lián)網(wǎng)成為主流信息傳播媒體有著密不可分的關系；而通過親朋好友獲取霧霾信息的家長對霧霾知曉率最低，可能與所獲取的霧霾信息準確度不高、信息更新速度慢有關。故在社區(qū)健康宣教中，可重點針對低文化程度及嬰幼兒（外）祖父母等人群，除通過電視、互聯(lián)網(wǎng)等權威途徑[7]傳播霧霾信息外，還可以通過發(fā)放宣傳手冊、設置宣傳欄等渠道進行宣傳，擴大知識普及面，使嬰幼兒家長認識到霧霾的危害和來源，掌握各種防護措施，提高霧霾知曉率，降低霧霾對嬰幼兒健康的危害。

嬰幼兒家長對于PM 2.5對呼吸系統(tǒng)的影響認知較好，對心腦血管系統(tǒng)危害的[8]認知率稍高于陳晉妮等在2016年對學生群體的調查結果[2]，而對霧霾在室內環(huán)境中的存在[9]和引起霧霾的主要原因[10]認知不足。郭春梅等[11]的研究表明，室內也存在PM 2.5，嬰幼兒室內活動時間長，相對于成年人受室內PM 2.5影響更大。因此，在冬季采暖期，采用高效顆粒物空氣凈化器可有效降低室內PM10、PM2.5暴露水平[12]，更好地保障嬰幼兒群體健康成長。