王學(xué)鋒，陳 歆，熊 煒，陽(yáng)海華，李 遠(yuǎn)

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412000）

護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床護(hù)理各項(xiàng)技能培養(yǎng)直接關(guān)系到今后為護(hù)理對(duì)象服務(wù)的質(zhì)量[1]。目前，傳統(tǒng)教學(xué)模式不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生創(chuàng)新性和潛能得不到很好的發(fā)揮[2]，所以教師應(yīng)該打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，探索新的教學(xué)模式。教學(xué)做一體化模式是在以“做”為中心基礎(chǔ)上訓(xùn)練行動(dòng)，最終實(shí)現(xiàn)能力提升的一種教學(xué)方法，具有其他教學(xué)方法不可替代的作用。2016年我校針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生五官科護(hù)理課程，開展教學(xué)做一體化模式探索，即以項(xiàng)目為引導(dǎo)、任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建“教中做、做中學(xué)、學(xué)中教”的教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2016年下學(xué)期，隨機(jī)選取2015級(jí)大專護(hù)理選修1班作為實(shí)驗(yàn)組，其中男生2人，女生52人，平均年齡（18.68±1.05）歲，采用教學(xué)做一體化教學(xué)模式實(shí)施五官科護(hù)理課程教學(xué)；將選修2班作為對(duì)照組，男生2人，女生50人，平均年齡（18.75±1.32）歲，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課。兩組均為通過(guò)高考錄取的大專學(xué)生，已將對(duì)口升學(xué)學(xué)生排除，在性別、年齡、上學(xué)期成績(jī)等方面沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前常規(guī)預(yù)習(xí)，課堂理論講解，實(shí)訓(xùn)室實(shí)踐操作訓(xùn)練，課后完成作業(yè)。實(shí)驗(yàn)組在實(shí)訓(xùn)室及模擬病房進(jìn)行教學(xué)做一體化模式教學(xué)，教師以工作任務(wù)為導(dǎo)向，編排模塊式教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演、情景模擬等，邊學(xué)邊做、邊做邊學(xué)，強(qiáng)調(diào)以“做”為中心、以學(xué)生為主體。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法（1）客觀評(píng)價(jià)：以理論考核+實(shí)訓(xùn)考核模式對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)進(jìn)行考核，總成績(jī)（100%）=理論考試（50%）+實(shí)踐考試（50%）。理論考試借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)行無(wú)紙化考試；實(shí)訓(xùn)考試按病案分析+實(shí)踐操作考核模式進(jìn)行，病案分析考查學(xué)生綜合分析能力，實(shí)踐操作考核依托《實(shí)訓(xùn)操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（校本教材）進(jìn)行。（2）主觀評(píng)價(jià)：主要通過(guò)開放式課堂問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)教學(xué)做一體化模式的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和掌握程度、對(duì)問(wèn)題的辨析能力與解決能力、健康知識(shí)宣教能力等方面。所發(fā)問(wèn)卷均以班級(jí)為單位有效收回。

1.3 數(shù)據(jù)分析

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論成績(jī)比較

對(duì)照組理論成績(jī)?yōu)椋?3.37±10.78）分，實(shí)驗(yàn)組為（78.57±8.95）分，兩組比較差異顯著（P=0.008）。具體分布情況見表1。

表1 兩組理論成績(jī)分布情況[n（%）]

2.2 兩組實(shí)踐成績(jī)比較

對(duì)照組實(shí)踐成績(jī)?yōu)椋?4.08±10.08）分，實(shí)驗(yàn)組為（81.24±6.82）分，兩組比較差異顯著（P=0.000）。具體分布情況見表2。

表2 兩組實(shí)踐成績(jī)分布情況[n（%）]

3 討論

本研究以大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，針對(duì)五官科護(hù)理課程存在的課時(shí)受壓縮、教學(xué)偏重理論、實(shí)驗(yàn)課不被重視、教學(xué)模式單一等具體問(wèn)題，大膽嘗試改革。在教學(xué)方面，以教中導(dǎo)、做中學(xué)、學(xué)中做“三部曲”模式，充分融合理論與實(shí)踐教學(xué)，利用有限的課時(shí)來(lái)達(dá)到較好的教學(xué)效果。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組理論、實(shí)踐成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組。可以認(rèn)為：教學(xué)做一體化模式能夠顯著提高學(xué)生理論水平和專業(yè)技術(shù)能力。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%以上的學(xué)生認(rèn)為該模式能夠增強(qiáng)其動(dòng)手能力，提升交流與溝通能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)生學(xué)習(xí)、實(shí)踐及健康宣教能力方面均有益處。

3.1 教學(xué)做一體化模式能夠讓學(xué)生徹底參與到教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)

從教學(xué)任務(wù)的提出到自行探討任務(wù)解決方案，再到課堂情景設(shè)計(jì)、角色扮演、組間討論，最后到歸納總結(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。因此，該模式在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、語(yǔ)言溝通能力以及健康知識(shí)宣教能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)方面均有良好效果。

3.2 教學(xué)做一體化模式對(duì)教師專業(yè)素養(yǎng)要求更高

教師除能夠熟練運(yùn)用不同教學(xué)方法和教學(xué)手段外，還需要及時(shí)把握臨床需求，并以此為導(dǎo)向，突顯能力本位，以“必需、夠用”為原則來(lái)遴選教學(xué)內(nèi)容，以“與崗位對(duì)接”為原則選定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，構(gòu)建立體式教學(xué)內(nèi)容。師資隊(duì)伍應(yīng)該盡量“雙師化”，而且必須更新職業(yè)教育理念，大膽突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，彰顯學(xué)生這一課堂主體，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，讓課堂教學(xué)更加多樣化、生動(dòng)化、職業(yè)化。

3.3 教學(xué)做一體化模式對(duì)學(xué)校提出了諸多要求

（1）解決傳統(tǒng)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所分離問(wèn)題。建設(shè)能集中進(jìn)行教、學(xué)、做的場(chǎng)所，最好能夠模擬職業(yè)環(huán)境，營(yíng)造真實(shí)職場(chǎng)氛圍，同時(shí)能夠配置仿真實(shí)訓(xùn)設(shè)備。

（2）加強(qiáng)教材建設(shè)。傳統(tǒng)教材或講求知識(shí)的系統(tǒng)性，注重理論講解，或?qū)?shí)踐作為理論的延伸，難以將理論與崗位工作實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，因此不能滿足一體化教學(xué)需要，相應(yīng)教材建設(shè)嚴(yán)重滯后[3，4]。目前，高職高專傳統(tǒng)教學(xué)模式正在發(fā)生改變，余浩等[5]認(rèn)為沒(méi)有開發(fā)出教學(xué)做合一的教材，尤其是高職高專護(hù)理教材。邵愛(ài)英等[6]認(rèn)為編寫融教學(xué)做為一體的教材，已成為動(dòng)手實(shí)踐類課程教學(xué)的必然之選。

（3）給予學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)時(shí)間。因?qū)W制短，大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要在短短兩年時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)大量課程。而實(shí)施教學(xué)做一體化模式，學(xué)生需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、角色演練、查閱相關(guān)資料和完成課后任務(wù)。課題實(shí)施過(guò)程中有很多學(xué)生反映，他們很喜歡一體化教學(xué)模式，愿意花時(shí)間來(lái)自主學(xué)習(xí)，但對(duì)所有專業(yè)課均使用這種教學(xué)模式表示擔(dān)心。因此，如何為學(xué)生減負(fù)，保證學(xué)生有更多時(shí)間來(lái)自主安排自己的學(xué)習(xí)，是學(xué)校和教師應(yīng)該考慮的問(wèn)題。